異位妊娠微創手術人性化護理效果評價

[摘要] 目的 在對異位妊娠微創手術患者的護理過程中行人性化護理措施，觀察并評價其臨床療效。方法 選取我院2012年6月～2013年6月收治的168例異位妊娠患者。所有患者均行微創手術，并按知情同意和自主選擇原則隨機分為對照組和觀察組。其中對照組行常規護理，觀察組則在常規護理的基礎上行人性化護理，比較兩組患者的手術狀態、并發癥發生率、住院時長以及護理滿意度。 結果 兩組患者的手術狀態具有顯著性差異（P<0.05）；兩組患者的術后恢復情況即腹痛消失時間、肛門排氣時間以及下床時間均明顯縮短（P<0.05）；兩組患者的并發癥發生率分別為8.33%和0.00%（χ2=7.3043，P<0.05）；兩組患者的住院時長分別為（11.65±1.33）d和（7.12±1.21）d（t=23.0609，P<0.05）；兩組患者的護理滿意度分別為98.81%和86.90%（χ2=6.8050，P<0.05）。 結論 人性化護理作為異位妊娠微創手術的重要組成，可有效地調節患者的手術狀態、降低并發癥的發生、縮短患者的住院時間，對提高患者的護理滿意度具有重要意義，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 異位妊娠；微創手術；人性化護理；效果評價

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）36-0084-02

The effect assessment of humanized nursing in the minimally invasive surgery for the ectopic pregnancy

SHI Xueping1 ZHANG Ke2

1.Operation Room，Maternal and Child Health Hospital of Changxing County in Zhejiang Province， Changxing 313100， China；2.Operation Room，Obstetrics and Gynecology Hospital Affiliated to Medical College of Zhejiang University，Hangzhou 310006， China

[Abstract] Objective To explore the effect of the humanized nursing for the patients with the ectopic pregnancy and treated by the minimally invasive surgery， and to estimate the application value. Methods From June 2012 to June 2013， 184 cases of patients who had ectopic pregnancy were selected in our hospital. All of them were treated by the minimally invasive surgery， and they were were randomly divided into the control group and observation group according to the principle of informed consent and independent choice. The patients belonging to the control group were nusered by the conventional nursing scheme， while the ones in the observation group were nusered by the humanized nursing project in the base of routine nursing. In final， the patients operation state， the incidence of complications， the hospitalization time and the nursing satisfaction were compared and analyzed. Results The patients operation state in the observation group was better than that in the control group （P <0.05）. The abdominal pain disappeared time， exhaust time and bed time of the postoperative recovery time in the treatment group all exhibited markedly shorter than the control group（P<0.05）. The incidence of complications between the control group and the observation group were 8.33%和0.00%， respectively （χ2=7.3043，P<0.05）. The hospitalization time were （11.65±1.33） d and （7.12±1.21） d for the control group and the observation group（t=23.0609， P<0.05） was obtained. Patient satisfaction in the observation group was 98.81% and the control group was 86.90% satisfaction（χ2=6.8050，P<0.05）. Conclusion The humanized nursing is an important approach to improve patients satisfaction with nursing care， which can effectively adjust the patient's surgical condition， reduce complications， shorten the hospitalization time of patients. It is of great significance to improve patients satisfaction with nursing care， and it is worth clinical promotion.

[Key words] Ectopic pregnancy； Minimally invasive surgery； Humanized nursing； Effect assessment

異位妊娠（ectopic pregnancy， EP）又稱宮外孕，是卵子生長、發育于患者宮體腔外的一種疾病[1-3]。異位妊娠是一種在婦科患者中發病率較高的急腹癥，其按照卵子著床部位的不同主要包括輸卵管、腹腔、卵巢、宮頸和子宮殘角異位妊娠等。據統計，在所有異位妊娠患者中，輸卵管異位者最多。異位妊娠可導致孕婦出現腹痛、出血甚至是昏厥休克，嚴重威脅患者的生命安全[4]。近年來，異位妊娠的發病率呈現出一定的上升趨勢，引起了各界的關注。目前，異位妊娠的治療手段包括保守治療和手術治療，其中手術治療是保證患者生命安全的最重要手段。而隨著微創手術概念的不斷深入，異位妊娠腹腔鏡微創手術也在臨床應用過程中展示了其創傷性小、疼痛度低、術后恢復效果好等特點，得到了醫務工作者和患者的認可。本文選取我院2012年6月～2013年6月收治的168例異位妊娠均行微創手術的患者，隨機分為對照組和觀察組，分別進行常規護理和人性化護理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年6月～2013年6月收治的168例異位妊娠患者，患者年齡19～45歲，平均（28.13±5.31）歲。患者中未婚、已婚和已婚已育者分別為12例、142例和14例。患者中初次懷孕者為64例，二次懷孕者為54例，二次以上懷孕者為50例。患者均為在早期異位妊娠保守性治療療效均不明顯后，行微創手術治療。所有患者隨機分為對照組和觀察組各84例，分別進行常規護理和人性化護理，兩組患者在年齡、婚孕史方面均無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 護理方法

患者護理方法分為術前護理、手術護理以及術后護理三個階段。對照組患者按照常規的護理方式進行護理；而觀察組則在常規護理基礎上執行人性化護理，主要護理內容包括以下幾點。

1.2.1 術前護理 醫護人員需要仔細觀察患者的病情，了解患者情況，針對患者的需求和可以接受的方式進行手術前的心理干預[5-7]。主要措施是護理人員以親切、自然的談話方式向患者介紹異位妊娠相關的常識以及微創手術的優勢和成熟性，緩解患者的緊張情緒，以真正積極樂觀的態度配合醫生的手術治療。同時，醫護人員應囑咐患者家屬支持鼓勵患者積極面對疾病，建立康復的信心[8]。最終建立起護理人員、患者以及患者家屬三者間相互信任的關系，有效地減弱或消除患者的緊張及不安情緒。同時，在患者信賴的基礎上進行手術相關的麻醉、用藥等方面的介紹，使患者全面了解自己的手術過程，以放松的心態對待手術，提高其對待手術的配合度，保障手術順利進行。

1.2.2 術中護理 術中護理主要是在腹腔鏡微創手術中，護理人員根據患者的不同個性，調節手術室的溫度以及濕度，為其營造相對舒適的手術環境[9，10]。同時，護理人員需及時了解患者的情緒變化。在患者的思想中構建起完整的手術相關知識的體系，使其能夠全面了解微創手術過程，以最適宜的狀態配合手術的完成。

1.2.3 術后護理 護理人員需要保證術后患者去枕平臥、頭傾一側的狀態。且術后的6個小時讓患者以半躺狀體位休息，以助于減少患者傷口的疼痛程度。護理人員應主動與患者家屬溝通，提醒其注意患者的飲食，適當增加食物的營養，尤其是含鐵類食物，加快患者自身免疫力和體質恢復速度。同時護理人員應對患者的心理進行適當引導，使其能夠以自然的態度對待術后的自身，降低其對以后生活的相關擔憂、焦慮，有助于其自身生活質量的提高。

2 結果

2.1 兩組患者術后恢復情況比較

對照組和觀察組腹痛時間比較（t=10.8501，P<0.05）、肛門排氣時間比較（t=8.5386，P<0.05）、下床時間比較（t=5.9508，P<0.05），見表1。

表1 兩組患者術后恢復情況（x±s，min）

注：*表示對照組和觀察組比較具有顯著性差異（P<0.05）

2.2 兩組患者的護理滿意程度比較

觀察組和對照組中護理非常滿意患者、基本滿意患者和不滿意患者比例進行比較，結果分別為χ2=20.2563、4.0936、6.8050，P均<0.05；兩組總滿意率分別為98.81%和86.90%（χ2=6.8050，P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者的護理滿意程度比較[n（%）]

注：*表示對照組和觀察組比較具有顯著性差異（P<0.05）

2.3 兩組患者的手術治療過程中情緒變化比較

對照組和觀察組中出現緊張、不安和恐懼情緒的患者分別為11例和2例，占比分別為13.10%和2.38%（χ2=6.7534，P<0.05）；出現焦慮、憂郁的患者分別為8例和0例，占比分別為9.52%和0.00%（χ2=8.4000，P<0.05）。

2.4 兩組患者的并發癥和住院情況比較

對照組和觀察組患者術后出現并發癥的比例分別為8.33%和0.00%（χ2=7.3043，P<0.05）；兩組患者的住院時間比較，t=23.0609，P<0.05。見表3。

表3 兩組患者的并發癥和住院情況比較

注：*表示對照組和觀察組比較具有顯著性差異（P<0.05）

3 討論

異位妊娠是一種嚴重威脅育齡婦女健康甚至生命的多發和常見性疾病[11]。據統計，由于近年來育齡婦女的流產比例不斷升高，盆腔感染發生率升高，導致異位妊娠的發病趨勢不斷提高。作為影響患者生育能力的重要急腹癥之一，異位妊娠的診斷、治療和護理一直以來受到醫學界的廣泛關注[12，13]。隨著腹腔鏡微創手術的應用，異位妊娠的手術治療效果不斷提高，腹腔鏡可直觀地反映患者的盆腔感染情況、卵巢以及輸卵管的形態和位置，使手術在可視狀態下精準地完成，有效提高手術的成功率、降低手術創傷程度。

本文選取我院168例異位妊娠微創手術患者，隨機分為對照組和觀察組各84例，分別進行常規護理和人性化護理，對比兩組患者的護理滿意度可知，人性化護理的觀察組患者的滿意程度明顯高于對照組（P<0.05），即人性化護理可明顯提高患者的護理滿意度，充分滿足患者的護理要求，對醫院護理水平的提高具有重要意義。同時，對比兩組患者手術過程以及手術后的并發癥和住院情況可知，觀察組患者的手術時的身心狀態明顯好于對照組，出現不安焦慮的患者比例明顯降低，且可明顯縮短患者的住院時間，即人性化護理可有效緩解患者的不良情緒和精神狀態，使患者能夠以平和、樂觀和積極的心態應對治療，進而達到更加良好的治療效果，因此明顯好于常規護理。

綜上，人性化護理對于異位妊娠微創手術患者可明顯改善患者手術時的心理狀態，縮短患者的住院時間，降低并發癥的發病率，是值得臨床廣泛推廣的護理手段。

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（收稿日期：2013-08-26）