某研究院職工脂肪肝患病率調(diào)查及相關(guān)因素分析

[摘要] 目的 了解某研究院職工脂肪肝的患病率及相關(guān)因素。 方法 對(duì)2012年某研究院職工13832例體檢者中脂肪肝患病率進(jìn)行調(diào)查，檢測(cè)患者血糖、血脂、尿酸，測(cè)量血壓，并分析脂肪肝相關(guān)因素。 結(jié)果 13832例體檢者中脂肪肝患病率為29.97%；男性高于女性（P < 0.01）；離退休人員高于在職人員（P < 0.01）；不同年齡段脂肪肝患病率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；脂肪肝與糖尿病、高脂血癥、高血壓、高尿酸血癥有相關(guān)關(guān)系。 結(jié)論 某研究院職工脂肪肝患病率較高；性別、年齡、糖尿病、高脂血癥、高血壓、高尿酸血癥是脂肪肝發(fā)病的相關(guān)因素。

[關(guān)鍵詞] 脂肪肝；患病率；相關(guān)因素；健康指導(dǎo)

[中圖分類號(hào)] R575 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）15-0015-03

隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)以及生活習(xí)慣均在改變，同時(shí)科技的進(jìn)步，醫(yī)療設(shè)備日益精密，脂肪肝的檢出率也在不斷提高，脂肪肝患者在人群中越來越常見。脂肪肝的病因主要有營(yíng)養(yǎng)過度，代謝異常，化學(xué)物質(zhì)、藥物對(duì)肝臟的損傷內(nèi)分泌障礙，生物性因素等[1]。脂肪肝有并發(fā)脂肪性肝炎、肝硬化甚至肝癌的可能，由于早期脂肪肝無明顯的臨床癥狀，多于健康體檢時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。因此，早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)脂肪肝十分必要[2]。為了解某研究院職工脂肪肝的發(fā)病情況及相關(guān)因素，對(duì)2012年某研究院職工13832例體檢者中脂肪肝的患病率進(jìn)行了調(diào)查，并分析相關(guān)因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2012年在我院進(jìn)行健康體檢的三院13832名職工。其中男7824例，女6008例，年齡23～85歲。在職人員9389例，離退休人員4443例。脂肪肝患病：在職人員中年齡≤29歲425例，30～39歲783例，40～49歲954例，≥ 50歲514例。

1.2 彩超檢查

使用GE公司LOGIQ C5 PRO超聲診斷儀，4C-RC探頭3.5 MHz。受檢者空腹，取平臥位和左側(cè)臥位常規(guī)掃查肝臟。脂肪肝診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①肝實(shí)質(zhì)呈密集點(diǎn)狀高回聲（回聲高于脾、腎）；②肝深部回聲衰減；③肝內(nèi)膽管顯示不清。有第①項(xiàng)加第②或第③項(xiàng)中的任何1項(xiàng)均可確診。

1.3 血糖、血脂、血尿酸檢測(cè)

應(yīng)用全自動(dòng)化分析儀，采用己糖激酶法檢測(cè)空腹血糖、酶比色法檢測(cè)甘油三脂和尿酸、COD-PAP法檢測(cè)膽固醇。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)

脂肪肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組2002年修訂的酒精性肝病與非酒精性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)。高脂血癥參照2007年中華心血管會(huì)制定的血脂異常防治指南[3]。糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1999年WHO推薦的“糖尿病及其它類型高血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)”[4]。血壓測(cè)量和高血壓診斷參照。2005年中國(guó)高血壓防治指南（修訂版）標(biāo)準(zhǔn)。高尿酸血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：男>416 μmol/L（7 mg/dL），女>357 μmol/L（6 mg/dL）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析； 計(jì)數(shù)資料的相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)分析；兩樣本率的比較采用四格表χ2檢驗(yàn)；多個(gè)率的比較采用行×列χ2檢驗(yàn)。P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1所有體檢者脂肪肝患病率及不同性別患者脂肪肝患病率比較

13 832例體檢者中共篩查出4 145例脂肪肝患者，患病率達(dá)29.97%。其中男性 為34.73%，女性 為23.77%。男女患病率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。男性脂肪肝患病率高于女性。

2.2 在職人員與離退休人員脂肪肝患病率比較

4 145例脂肪肝患者中，在職人員脂肪肝患者為2 676例，離退休人員脂肪肝患者為1 469例，在職人員患病率為28.50%，離退休人員患病率為33.06%，在職人員與離退休人員脂肪肝患病率比較 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。在職人員脂肪肝患病率低于離退休人員。

2.3 在職人員不同年齡段脂肪肝患病率比較

在職人員各個(gè)年齡段脂肪肝患病率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.4脂肪肝相關(guān)因素分析

脂肪肝與糖尿病、高脂血癥、高血壓、高尿酸血癥的相關(guān)系數(shù)分別為0.29、0.37、0.13、0.20，脂肪肝與以上疾病均存在正相關(guān)（P < 0.01）。通過比較相關(guān)系數(shù)絕對(duì)值可以得到，脂肪肝與高脂血癥和糖尿病相關(guān)性較大。

3 討論

肝臟是脂肪代謝的重要場(chǎng)所，在脂肪的消化、吸收、分解、合成及運(yùn)輸?shù)冗^程中起著重要作用。脂肪肝是各種因素導(dǎo)致的肝細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)含量超過肝濕重的5%的一種病理學(xué)狀態(tài)，為一種常見病，西方國(guó)家的臨床患病率為20%～30%[5]。目前國(guó)內(nèi)的調(diào)查多針對(duì)小范圍、不同工作性質(zhì)的人群，由于調(diào)查對(duì)象的年齡、性別等不同，報(bào)道的脂肪肝患病率差異很大，為11.03%～35%[2、6、7]。北京交通大學(xué)教職工2008～2009年脂肪肝患病率分別為31.19%和34.65%[8]。清華大學(xué)2009年健康體檢人群中非酒精性脂肪肝患病率為24.13%[9]。本研究通過調(diào)查某研究院體檢職工脂肪肝發(fā)病情況，獲得了連續(xù)6年高達(dá)13832例的大樣本量資料，分析結(jié)果顯示，某研究院職工脂肪肝患病率高達(dá)30.01%，患病率較高，原因考慮與三院職工的飲食結(jié)構(gòu)和工作方式有關(guān)。

文獻(xiàn)報(bào)道，長(zhǎng)期過量飲酒是造成脂肪肝的最重要原因[10、11]。由于長(zhǎng)期過量飲酒使肝內(nèi)脂肪合成增加，脂肪從肝臟中的排泄減少，同時(shí)乙醇還能抑制肝細(xì)胞內(nèi)脂肪酶活性，肝細(xì)胞分解脂肪的能力下降，導(dǎo)致脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)堆積。本調(diào)查結(jié)果顯示，男性脂肪肝發(fā)生率明顯高于女性，提示性別是脂肪肝發(fā)病的相關(guān)因素，考慮原因與男性社交頻繁，抽煙飲酒較多，易暴飲暴食、進(jìn)食大量高熱量飲食有關(guān)。

表2、3結(jié)果顯示不同年齡段脂肪肝患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，脂肪肝的發(fā)生率隨年齡的增長(zhǎng)呈遞增趨勢(shì)，50歲以上的患病率最高達(dá)42.73%，并且離退休人員脂肪肝發(fā)生率高于在職人員，提示年齡是脂肪肝發(fā)病的相關(guān)因素。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，脂肪肝與高脂血癥、糖尿病、高血壓、高尿酸血癥存在正相關(guān)，提示上述疾病是脂肪肝發(fā)病的相關(guān)因素，與高脂血癥和糖尿病相關(guān)性較大。脂肪肝的發(fā)生率隨年齡的增長(zhǎng)呈遞增趨勢(shì)考慮原因可能為隨著年齡的增長(zhǎng)，各種富裕病如肥胖癥、糖尿病、高血壓等的發(fā)生機(jī)會(huì)增加所致。離退休人員脂肪肝發(fā)生率高于在職人員考慮為離退休人員患上述疾病的機(jī)會(huì)增加，同時(shí)離退休人員的運(yùn)動(dòng)量也較少。流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，脂肪肝的高發(fā)除與肥胖癥、糖尿病、高血壓病等富裕性疾病及其家族史密切相關(guān)外，還與如下因素有關(guān)[12]：①不合理的膳食結(jié)構(gòu)，因過多食用高脂肪食物，會(huì)使肝臟承受更大的負(fù)擔(dān)；②不良的飲食習(xí)慣；過量攝食、進(jìn)零食、喜甜食和葷食、常吃夜宵以及不吃早飯等飲食習(xí)慣可擾亂代謝動(dòng)態(tài)，為肥胖和脂肪肝的發(fā)病提供條件；③多坐少動(dòng)的生活方式。

綜上所述，某研究院的脂肪肝患病情況，已成為影響廣大職工健康的重要原因，必須引起極大的重視。有必要加強(qiáng)對(duì)脂肪肝進(jìn)行健康宣傳教育：首先注意改變生活方式，改變飲食組分，建議低糖低脂的平衡膳食，減少含蔗糖飲料以及飽和脂肪和反式脂肪的攝入并增加膳食纖維含量，中等量有氧運(yùn)動(dòng)，每周4次以上，累計(jì)鍛煉時(shí)間至少150 min；控制體質(zhì)量，減少腰圍；改善胰島素抵抗，糾正代謝紊亂；減少附加打擊以免加重肝臟損害，避免接觸肝毒物質(zhì)，慎重使用可能有肝毒性的中西藥物和保健品，嚴(yán)禁過量飲酒等[13]。保障某研究院職工的健康，做好某研究院職工健康的護(hù)航員，將有助于我國(guó)航天事業(yè)的飛速發(fā)展，有助于維護(hù)國(guó)家的穩(wěn)定和廣大人民群眾的安全。

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（收稿日期：2013-03-22）