留學生呼吸系統診斷學實踐教學體會與實踐

[摘 要]留學生高等醫學教育的開展對傳統的診斷學實踐教學提出了全新要求。文章介紹了湘雅三醫院內科教研室進行呼吸系統診斷學實踐教學的過程，從分析留學生教學特點、師資準備、教材選擇、教學方法改進及建立教學反饋機制等幾方面著手探索留學生實踐教學模式建立，取得了較好的教學效果。

[關鍵詞]診斷學 實踐教學 留學生

[中圖分類號] G642.0 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-3437（2013）20-0079-02

隨著高等教育的發展，留學生教育逐漸成為我國教育國際化的重要組成部分。[1]其中，臨床醫學專業來華留學生數量已居非語言類各專業第一位 。[2]中南大學湘雅醫學院自2010年以來開始成建制招收5年制臨床醫學專業留學生，學員主要來自發展中國家，如：巴基斯坦、沙特阿拉伯、南非等。診斷學是基礎醫學過渡到臨床醫學的重要橋梁課程，在醫學教育中占有特殊的地位。本文對我校全英文留學生呼吸系統診斷學見習帶教的體會和經驗進行回顧、總結，建立適合留學生特點的呼吸系統診斷學教學模式與方法，以期拋磚引玉、與同仁們共同進步。

一、了解留學生的特點及教學難點

（一） 留學生特點分析

我校留學生以英語為教學語言，學生來自不同國家社會各階層，與我國學生相比，具有以下特點：1.絕大多數留學生在來華之前未接受過醫學相關基礎培訓，理論基礎較差，個人素質參差不齊，對授課內容的理解能力有明顯差異；2.部分同學個性突出，學習主動性高，課堂思維活躍；3.大部分留學生獲得中國學位后，還將回國通過當地醫生資格考試或進一步至歐美等發達國家深造，對教師授課質量要求很高；4.背書及應試能力較差，個別學生自律性差，管理難度大；5.文化差異大，體格檢查手法練習時，配合有難度，需要教師的鼓勵。

（二） 教學難點

備課充分與否直接決定了教學質量高低。呼吸系統是診斷學教學中重要的組成章節，其見習課是醫學生掌握臨床基本理論、基本技能和培養臨床思維方法的重要環節。其教學內容多、難于記憶和理解，要求帶教老師熟悉教材內容、示范體格檢查的手法并發現陽性體征、對學生提出的問題能當場用英文深入淺出、正確地回答。[3]診斷學英文詞匯涵蓋解剖學、生理學及臨床醫學等多學科，增加了全英文教學備課和授課的難度。同時，由于大部分留學生來自母語為非英語的發展中國家，口語地方口音重，難以聽懂；風俗習慣和文化背景差異較大，需要在教學過程中尊重他們的宗教、習俗，因材施教；還有部分留學生從本國帶有原版英文教材，還會利用網絡資源進行擴充學習，在教學過程中經常提出一些教師預料之外的問題。因此，在教學準備、設計和實施過程中要充分考慮留學生的需求，既要注重知識的整體傳授，又要有針對性地提高其應對醫師資格考試的能力；在充分備課的基礎上合理運用多種方法提高教學效果。

二、師資準備

針對留學生教學特點，教研室高度重視，組建了雄厚的師資隊伍。要求教師不僅要有堅實的專業知識和豐富的教學經驗，還需具有良好的英語溝通能力和授課應變能力。授課前分別安排英文專業老師指導課件制作及修改講稿、歸國人員學習經驗交流討論，并開展集體備課、科室備課及教學內容單元備課等多種形式教學準備，要求所有實踐帶教老師全程旁聽理論課，并在集體備課中統一體格檢查手法和順序，做到標準一致。最后，組織教師在教研室及全院范圍內反復試講，專家現場提問，考核教師的全英文授課及現場應答能力，試講通過后方能進行全英文教學；在教學期間，對教師進行定期英文培訓，著重提高教師英語應用能力。這些措施不僅保證了教學質量，而且培養了醫學英語教學的后備師資力量，提高了整個教師隊伍的素質和水平。

三、教材選擇

目前國內尚沒有統一的、經典的診斷學英語教材，我校診斷學理論課的教材主要采用英文原版改編的雙語教材——《Textbook of Diagnostics》。為提高診斷學見習質量，教研室以人民衛生出版社出版的第7版《診斷學》及我校編寫的《診斷學實習手冊》為藍本，根據我國學生教學大綱要求，結合中文與國外教材的不同之處，補充新內容及學科研究進展， 編寫了英文版教學實習手冊，供留學生見習時使用，在臨床教學中發揮了重要的作用。

四、教學方法改進

（一）制作高質量多媒體課件

呼吸系統診斷學實踐教學是物理診斷學中非常重要的一部分，涉及解剖、病理、內科等相關學科，內容面廣。教師的授課方式直接影響到教學效果。教研室除了制定具體的教學計劃和大綱，編寫英文版教學實習手冊外，還組織教師在教學方法和手段上進行改進。要求：1.課程內容安排上由簡至繁；2.課前充分進行講稿準備；3.制作高質量多媒體課件。力圖將復雜問題簡單化，抽象問題具體化。例如：在肺部體格檢查講解的同時，播放胸廓擴張度、語音震顫檢查等視頻文件。這種直觀易懂的授課方式，利于留學生們掌握體格檢查的標準操作手法，為臨床課程打下扎實的基礎。

（二）使用互動啟發式教學

由于生活、學習環境不同，留學生們在課堂表現活躍，難以接受我們傳統的灌輸式教學方式。[4]教研室借鑒了國外大學的教學方法，采用“講課-提問-討論-總結”的模式，充分發揮留學生的自主性和積極性。例如：在模擬發現大量胸腔積液時，進一步提問胸腔積液產生的原因是什么？ 常見于哪些疾病？ 該種教學方法既可以幫助學生培養正確的臨床思維，又可以聯系相關理論知識，加深他們對書本知識的理解。

（三）靈活調整課堂氣氛

教師在授課中應隨機應變，合理分組，照顧留學生的風俗與習慣，尊重他們的宗教信仰，將中華文化的和諧理念融進課堂教學中，淡化學生之間的種族差異，共同營造輕松、有趣、和諧的教學氛圍，提高教學質量。

（四）合理運用教學輔助方法

診斷學的教學離不開臨床實踐和動手能力的訓練，但因維權和保護隱私意識不斷增強，病人難以接受不同膚色留學生的體格檢查和病史詢問。為彌補這一不足，教研室在以課堂講授為主，同學們相互體格檢查手法練習的教學基礎上，依托先進教學設施和條件，采用了多種形式的方法和手段輔助教學：1.播放英文版標準體格檢查示范及患者少見癥狀、體征的視頻；2.使用電腦模擬人教學。尤其在語音震顫、胸膜摩擦感等模擬觸診及異常呼吸音、啰音等模擬聽診的實踐教學中具有重要意義；3.采用標準化病人，保證教學質量。選擇英文好的八年制學生充當標準化病人，以呼吸系統的常見病為問診病種，進行病史采集的練習；4.利用網絡優勢，開展互動式教學。允許留學生下載課件及教學錄像，課后帶教老師與留學生們通過QQ、E-mail及手機等現代通訊方式，交流探討學習和生活中的問題。

五、加強師生交流，建立教學反饋機制

對教學效果的及時反饋，不僅可以了解留學生的學習情況，更重要的是能夠及時發現問題，尋找解決問題的方法，指導后續的教學活動。[5]教研室定期組織教師與留學生們的教學交流座談會，收集學生的意見和建議，不斷總結經驗，合理改進教學方法，達到促進教學效果的目的。

回顧我院留學生全英文教學過程，經過上述合理調整，留學生呼吸系統診斷學教學取得了良好成績，留學生們的期末綜合考評成績均合格，部分同學達到優良水平。全英文留學生診斷學教學，目前仍處于經驗積累階段。只有在實踐中不斷探索和總結，才能進一步提高教學質量，吸引更多的國外學子來我校學習、交流，促使我校的教育水平更上一個新臺階。

[ 參 考 文 獻 ]

[1] 郭鳳林，文清. 來華留學生西醫教育的影響和啟示[J].中華醫學教育雜志， 2009，29（4）.

[2] 李立國，胡莉芳，周平. 來華留學教育發展趨勢與戰略選擇[J].復旦教育論壇，2010，8（1）.

[3] 唐琳，張玲，鄧建川，等.留學生《診斷學》教學實踐及探索[J].醫學教育探索，2008，17（1）.

[4] 楊翠蘭，柯志勇，羅深秋. 留學生醫學細胞生物學教學探討[J].山西醫科大學學報（基礎醫學教育版）， 2009，11（4）.

[5] 程杉，余和芬，韓玉英，等. 醫學留學生生物化學全英語教學的探索[J].中華醫學教育雜志， 2010， 30（5）.

[6] 洪俊，李艷.留學生實驗診斷學理論教學初探[J]. 山西醫科大學學報（基礎醫學教育版），2009，（3）.

[7] 胡欣，朱麗青，王忠永.案例教學法在醫學留學生的實驗診斷教學中的優勢[J].檢驗醫學教育，2010，（1）.

[8] 余方友，胡欣，朱麗青，等.留學生實驗診斷學理論教學中應注意的要點[J].實驗與檢驗醫學，2011，（1）.

[責任編輯：左 蕓]