PDCA 循環(huán)在口腔固定修復(fù)工藝技術(shù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用

[摘 要]本文通過傳統(tǒng)教學(xué)和引入PDCA 循環(huán)監(jiān)控實(shí)訓(xùn)教學(xué)的對比，來探討PDCA 循環(huán)對口腔固定修復(fù)工藝技術(shù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量的影響。

[關(guān)鍵詞]PDCA 循環(huán) 口腔固定修復(fù)工藝技術(shù) 實(shí)訓(xùn)教學(xué) 口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)

[中圖分類號] G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 2095-3437（2013）20-0083-02

口腔固定修復(fù)工藝技術(shù)是口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的核心課程之一，如何提高口腔固定修復(fù)工藝技術(shù)實(shí)訓(xùn)課教學(xué)質(zhì)量尤為重要。我們自2012年起在口腔固定修復(fù)工藝技術(shù)的實(shí)訓(xùn)課教學(xué)中引入了PDCA 循環(huán)監(jiān)控教學(xué)質(zhì)量，取得了一定效果。

一、方法

（一）學(xué)生分組

我院2010 級口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)班為對照組，采用傳統(tǒng)的實(shí)訓(xùn)課教學(xué)方法；2011級為實(shí)驗(yàn)組，采用PDCA 循環(huán)監(jiān)控教學(xué)質(zhì)量。2010級有62人，男生15人，女生47人； 2011級有49人，其中男生14人，女生35人。這兩個(gè)年級的同學(xué)在年齡、性別、高考錄取成績等方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩個(gè)班級同學(xué)實(shí)訓(xùn)課實(shí)行小組實(shí)訓(xùn)教學(xué)，每組12～13人。

（二）教學(xué)方法

1.實(shí)驗(yàn)組教學(xué)方法： 實(shí)驗(yàn)組實(shí)訓(xùn)課教學(xué)時(shí)引入PDCA 循環(huán)進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量的監(jiān)控。P（Plan） 評估、制訂計(jì)劃： 在開始每個(gè)項(xiàng)目的實(shí)訓(xùn)之前，評估學(xué)生對該項(xiàng)目相關(guān)實(shí)踐操作技能的掌握程度，制定出適合的教學(xué)計(jì)劃。D（Do）執(zhí)行計(jì)劃：學(xué)生要在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)按照要求完成操作，教師檢查合格之后學(xué)生開始進(jìn)行下一個(gè)的流程。每個(gè)操作項(xiàng)目進(jìn)行5個(gè)循環(huán)PDCA循環(huán)。C（Check） 效果檢查：實(shí)訓(xùn)時(shí)，教師觀察學(xué)生的操作流程是否正確、操作手法是否得當(dāng)，及時(shí)對學(xué)生做出評價(jià)，對不足之處進(jìn)行指正，并做好記錄。A（Action）處理： 每個(gè)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目、甚至每個(gè)操作流程完成之后，教師都要將學(xué)生在操作過程中出現(xiàn)的問題及時(shí)地反饋給學(xué)生，讓學(xué)生及時(shí)地、有針對性地對該問題進(jìn)行處理。帶教老師要對實(shí)訓(xùn)教學(xué)進(jìn)行總結(jié)，及時(shí)修正和完善教學(xué)計(jì)劃，并將成功的經(jīng)驗(yàn)和存在問題的解決方案作為推動下一個(gè)PDCA 循環(huán)和依據(jù)。

2.對照組教學(xué)方法： 對照組采用實(shí)訓(xùn)傳統(tǒng)方法教學(xué)，為了使學(xué)生達(dá)到一定的熟練程度，每個(gè)項(xiàng)目重復(fù)5 次。

（三）觀察指標(biāo)

1.實(shí)踐技能考核比較：每個(gè)項(xiàng)目的第5次操作為本項(xiàng)目的實(shí)踐技能考核。學(xué)期結(jié)束時(shí)，按照口腔修復(fù)工技能考核要求對學(xué)生進(jìn)行綜合性技能操作考試。

2.學(xué)生問卷調(diào)查：問卷調(diào)查的主要內(nèi)容有學(xué)習(xí)興趣、實(shí)踐能力、教學(xué)效果3 個(gè)方面的變化，每個(gè)問題有顯著提高、提高和無變化三個(gè)選項(xiàng)。

3.技能操作結(jié)果比較：對兩組同學(xué)每個(gè)操作項(xiàng)目的第一次操作結(jié)果與第五次操作結(jié)果進(jìn)行比較，觀察其作品的變化，分為顯著提高、提高和無變化三個(gè)級別。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，p<0.05 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

第一，實(shí)驗(yàn)組和對照組項(xiàng)目操作技能考核和綜合技能考核比較：實(shí)驗(yàn)組和對照組的項(xiàng)目操作技能考核評分與學(xué)期綜合技能考核評分見表1，實(shí)驗(yàn)組均高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.01） 。

第二，實(shí)驗(yàn)組和對照組調(diào)查問卷結(jié)果比較： 兩組學(xué)生問卷調(diào)查結(jié)果見表2，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、實(shí)踐能力、教學(xué)質(zhì)量明顯提高比例高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05） 。

第三，對實(shí)驗(yàn)組和對照組學(xué)生的第一次和第五次操作訓(xùn)練作品進(jìn)行對比，實(shí)驗(yàn)組作品有顯著提高的為34人，占69.39%；對照組為28人，占45.16%。兩者之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

三、討論

高職口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)是培養(yǎng)高質(zhì)量的口腔技術(shù)人才，滿足義齒加工企業(yè)對高級技能型人才需求的重要途徑， 是推動我國口腔工藝技術(shù)發(fā)展的重要因素。這門學(xué)科，在我國起步晚，發(fā)展水平相對滯后，與發(fā)達(dá)國家相比，在制作工藝和人才培訓(xùn)方面存在相當(dāng)大的差距。實(shí)踐教學(xué)作為高職口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)教育的重要組成部分，是培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)能力和綜合職業(yè)素質(zhì)的最主要的途徑。

在傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)課教學(xué)模式中，教師注重講授實(shí)訓(xùn)的目的、內(nèi)容、方法和步驟，演示整個(gè)操作流程；學(xué)生往往是機(jī)械接受教師的講解，以便完成實(shí)訓(xùn)內(nèi)容。教師對實(shí)訓(xùn)過程的監(jiān)控不足，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生在實(shí)訓(xùn)過程中存在的問題，幫助學(xué)生找出解決問題的對策。即使多次重復(fù)實(shí)驗(yàn)，仍不能提高學(xué)生的實(shí)踐能力，甚至影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，部分同學(xué)在重復(fù)實(shí)驗(yàn)中學(xué)習(xí)興趣缺乏。

PDCA 循環(huán)是一種全面質(zhì)量保證管理體系運(yùn)轉(zhuǎn)的基本方式。早期PDCA循環(huán)主要是用于產(chǎn)品的質(zhì)量監(jiān)控，近年來，PDCA 循環(huán)在提高醫(yī)學(xué)教育教學(xué)質(zhì)量方面取得了顯著的效果。

喬峰等人發(fā)現(xiàn)，基于PDCA理論的口腔外科臨床帶教模式下的學(xué)生在操作實(shí)踐掌握情況、理論考核成績、病人滿意度等方面均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)帶教。劉洪等人在全口義齒工藝技術(shù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中引入PDCA 循環(huán)，學(xué)生的實(shí)踐能力、學(xué)習(xí)興趣均有明顯提高，更能適應(yīng)崗位需要。

在本研究中，引入PDCA 循環(huán)的同學(xué)實(shí)訓(xùn)成績明顯好于采用傳統(tǒng)方法的對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.01）。對學(xué)生的問卷結(jié)果顯示試驗(yàn)組的學(xué)習(xí)興趣、實(shí)踐能力、教學(xué)效果明顯好于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。同時(shí)，對同學(xué)每個(gè)項(xiàng)目的操作縱向?qū)Ρ劝l(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組同學(xué)的實(shí)訓(xùn)作品明顯提高率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

實(shí)施PDCA 循環(huán)來監(jiān)控口腔固定修復(fù)工藝技術(shù)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)，在每一循環(huán)中均能解決一些問題，通過這樣一次又一次的循環(huán)，能不斷糾正在實(shí)訓(xùn)教學(xué)工作中存在的各種問題。對于帶教教師而言，有利于師生交流溝通技巧的提高，有助于了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，為教師提供了更具有可操作性的教學(xué)內(nèi)容及目標(biāo)，有利于發(fā)揮帶教教師的指導(dǎo)作用，更有利于培養(yǎng)合格的、實(shí)踐能力強(qiáng)的口腔修復(fù)工藝人才。對學(xué)生而言，帶教教師在實(shí)訓(xùn)過程中能夠及時(shí)地發(fā)現(xiàn)操作過程中存在的問題，指導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)解決問題的方法，提高學(xué)生的動手能力和實(shí)踐技能的熟練度，讓學(xué)生在實(shí)踐技能逐步提高中對這門課程充滿興趣，有利于實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量的持續(xù)提高。

綜上所述，在口腔固定修復(fù)工藝技術(shù)的實(shí)訓(xùn)課程的教學(xué)中引入PDCA 循環(huán)，能夠有效地提高該課程的教學(xué)質(zhì)量，為學(xué)生快速適應(yīng)將來的工作崗位打下堅(jiān)實(shí)的實(shí)踐基礎(chǔ)。

[ 參 考 文 獻(xiàn) ]

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[5] 劉洪，張燁.PDCA循環(huán)在全口義齒工藝技術(shù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（1）.

[責(zé)任編輯：左 蕓]