職校生生殖健康教育現狀的思考

摘要：職校生是青少年群體中的重要組成部分，這一群體的生殖健康認知狀況及生殖行為一方面間接地反映了我國青少年生殖健康的整體狀況，同時也直接反映出我國青少年生殖健康教育水平的高低。目前職校生生殖健康狀況不容樂觀，相應教育尚存問題。在借鑒國外成功經驗的基礎上探索適合我國國情、滿足我國職校生需求的生殖健康教育模式很有必要。應從教育內容、教育方式上采用相應策略對職校生進行青春期生殖健康教育、引導，幫助他們走出困惑，提高生殖健康認知水平，讓他們健康愉快地學習，真正成為社會有用之才。

關鍵詞：職校生；生殖健康；教育

中圖分類號：G710 文獻標志碼：A 文章編號：1673-9094-C-（2013）12-0037-04

職校生是青少年群體中的重要組成部分，這一群體的生殖健康認知狀況及生殖行為一方面間接地反映了我國青少年生殖健康的整體狀況，同時也直接反映出我國青少年生殖健康教育水平的高低。所以，有必要對職校生的生殖健康教育狀況進行調查分析，了解現狀，積極尋找可行的針對職校生的生殖健康教育模式。筆者旨在通過對職校生生殖健康的認知狀況和行為方式等方面的研究成果進行分析總結，進而了解職校生生殖健康教育現狀及存在問題，最終能夠尋找到適合職校生的生殖健康教育模式。

一、職校生生殖健康認知水平現狀

青少年是一個國家的未來，青少年的健康狀況在很大程度上將影響未來整個民族的健康狀況，進而影響到經濟、政治和社會穩定等。生殖健康是人體健康的重要組成部分之一，它不僅對個人有影響，而且還會影響到下一代。隨著現代化進程的推進，東西方文化的激烈撞擊，我國青少年也面臨越來越多的性與生殖健康問題。目前，我國青少年的性與生殖健康狀況并不樂觀。生活水平的提高使我國青少年的性生理發育明顯提前，同時眾多社會因素使得婚育年齡推遲，造成了婚育年齡群體的較長的性等待期，與較長性等待期相伴隨的是青少年普遍缺乏性與生殖健康知識。[1][2][3]研究發現，青少年性相關態度趨于開放，性行為發生比例逐漸上升。[4]調查發現，青少年中有性經歷者占7.01%。有戀愛經歷的職校生其性經歷的比例更高，平均為13.6%。經歷過性行為者有戀愛史的比例為8.13%，其中女生比例高于男生。

職校學生是在校學生中的一個特殊群體，對于他們中的大多數人來說，從職業中學畢業就意味著學校教育的終止，與普通中學生相比，他們學習壓力較小，學習興趣不高，有更多接觸社會的機會，受社會的影響較大，缺乏來自家庭的關愛，傾向于通過談戀愛尋求異性的關心和愛護，因而面臨更多的性與生殖健康問題。研究發現，約84%的職校生覺得自己缺少至少一種性與生殖健康知識，其中提及最多的是性心理知識；在性別差異上，男生更多地希望提高性心理知識，女生更多地希望提高預防和應對性騷擾方面的知識、技能。因此，職校生的性與生殖健康現狀非常嚴峻，如果不能給予積極、正確的引導，將不利于職校生的身心健康，不利于職校生的全面發展，進而會影響到我國職業教育的發展。

筆者對江蘇省南京衛生學校護理系的在校生進行了隨機抽樣調查，調查的目的是為了了解五年制高職護生生殖健康教育現狀。調查中隨機選擇了年齡在17—20歲之間的女性在校生44人，調查結果如表1、表2所示。

由表1可知，44人中45.5%的學生認為他們是在中學階段開始接受生殖健康教育的，15.9%的學生認為他們是在小學開始接受生殖健康教育的，沒有人在幼兒園階段開始接受生殖健康教育。調查結果說明目前對青少年的生殖健康教育缺乏系統性，不能滿足青少年身心發育的需求。

根據表2可以看出，學生主要通過書報、雜志、網絡、影音資料、咨詢室、講座、宣傳欄、朋友、同學等渠道獲取生殖健康的知識，在上面提及的渠道中，有68.2%的學生認為通過朋友、同學可以獲得生殖健康知識。只有11.4%的學生通過父母了解生殖健康，4.5%的學生會撥打心理熱線了解生殖健康知識，8%的學生曾接受過來自社區服務機構的教育。調查結果說明學校、家庭和社會服務機構不再是學生獲得生殖健康知識的主要渠道，而是各種社會渠道（其中同伴教育影響最大）成為學生獲取生殖健康知識的重要來源。

二、職校生生殖健康教育現狀及存在的問題

（一）學校相關教育缺失

在全國范圍內，目前尚無針對職校生開發的關于生殖健康教育的專用教材。部分醫學院校開設了針對醫學生的性醫學課程并進行了研究。當然，一些醫學院校開展該課程的教學后，提高了醫學生的生殖健康認知水平，有助于醫學生形成正確的性觀念。關于該門課程的教學研究尚在進行當中，處于探索階段，所用教材為全國統一教材《性醫學》。相對于大學生而言，職校生在年齡、知識結構、身心發育等諸多方面均不同于在校大學生，所以現有的一些針對大學醫學生的生殖健康教育方式方法不能直接用于職校生的生殖健康教育。

因為職業學校教學中沒有把生殖健康教育設置成必修課，所以更不會配備專門的教師來實施教學，這樣就難以保證教學質量。部分職業學校開設了生殖健康教育的選修課或是相關生殖健康的講座，聘請的大多是校內的兼職教師或校外的專業人士，存在學時短、缺乏系統性、受教范圍小等缺陷，這樣的模式也不能滿足對職校生的生殖健康教育的需求。

（二）社會相應服務空白

我國的政策規定，社區衛生服務機構應該免費對社區內的青少年（包括在校學生）進行青春期保健服務，其中包括生殖健康保健。但是，由于下述原因該項服務并沒有得到廣泛地開展：社區衛生服務的理念沒有深入人心；能夠開展社區青春期生殖保健的服務人員數量不足或能力缺乏；社區衛生服務機構與學校醫務室的信息溝通不暢通。筆者在查閱參考文獻時發現，學者們做了大量關于社區青少年青春期生殖健康認知及現狀的研究，而鮮少見到關于社區衛生服務機構對青少年生殖健康進行干預效果方面的研究和進展。這說明目前社區衛生服務機構并沒有把對青少年開展生殖健康教育的相關工作放在重點的位置。

（三）來自家庭的教育

可以不夸張地說，來自家庭的生殖健康教育幾乎不可能。對于青少年的性教育，學校和家庭是兩個重要的場所。可事實上，學校的性教育是不充分的，而學生家長們又閉口不談，視為洪水猛獸。最后結局是學生的生殖健康認知水平低，導致了錯誤的性觀念、錯誤的性行為，因而抱憾終生。

（四）其他教育途徑不暢

首先，我們應該認識到網絡、書籍報刊等所起到的積極作用，它們更多時候在傳遞正能量、相關知識和信息。但是，在家庭、學校、社會服務等方面對職校生生殖健康教育缺失的大前提下，對于網絡、書籍上充斥著的形形色色的與“性”有關的內容，成了學生們的“寶藏”，他們不分良莠地將這些見聞統統吸收進來，于是形成了不健康的性觀念，做出不健康的性行為，不僅造成自身的傷害，還成為日益廣泛的社會問題。與此同時，這些不正確的觀念會借由同伴教育的途徑擴大并影響到更多的人，造成的影響是深遠的。

職校生殖健康教育中存在的問題的根源就是：職校生生殖健康保健水平要求不斷提高和生殖健康教育水平整體偏低的矛盾。

目前我國的青少年性教育尚處于初步發展階段，還存在很多不足，尚不能滿足不同特點青少年的需求，對職校生進行的生殖健康教育仍停留在較低水平上。大部分的教育工作者和家長都認識到了青春期性與生殖健康教育的重要性，專門針對職校生特點設計的性教育項目很少，且大多局限于性知識教育，干預方法與普通高中相似，對職校生的收效較小[5][6]。

三、關于職校生生殖健康教育與

服務的研究進展

近年來，我國向青少年和未婚青年提供性與生殖健康教育和服務的可行性、可接受性和有效性的研究項目不斷增多，但這類項目多是以社區為基礎的性教育和服務干預研究，社區青少年與在校青少年在個人特征方面存在差別，因此其成功經驗不能直接應用于在校學生。并且國內現有的針對提高職校生生殖健康認知水平的策略研究還限于思考和初探的階段，缺乏相關的研究成果，應引起研究者的關注。[7][8][9]

在國外，開展由校外醫學專業人員實施的以學校為基礎的綜合性性教育/服務模式獲得了成功經驗。如zabin等在美國馬里蘭州進行的一項以學校為基礎的干預項目效果較好：校外醫學專業人員分別在學校和附近的診所進行性與生殖健康教育，開展個人咨詢、小組討論和包括避孕藥具發放、早孕檢查在內的多種服務，通過3年的干預，明顯提高了中學生的性相關知識水平，推遲了首次性行為的發生年齡，促進了性行為時保護性避孕措施的使用，提高了研究對象避孕知識和性傳播疾病知識的答對率以及性活躍者避孕措施的使用率。但是，由于文化觀念、傳統習俗等方面的不同，國外成功的模式不能直接應用于我國的職校生的生殖健康教育中。因此，在借鑒國內外成功經驗的基礎上探索適合我國國情，滿足我國職校生需求的生殖健康教育模式，可為以后開展職校生生殖健康教育提供科學依據，對于提高職校生的生殖健康水平有著重要意義。

四、針對職校生生殖健康教育的思考

職校生沒有學業壓力，戀愛和性行為比例一般高于高中生，存在更大的性安全隱患。因此，需采取針對性措施進行干預，內容上有所側重，方法上也要多樣化。

從教育內容上看，首先應向職校生傳授性心理、性生理、性病預防、意外懷孕預防等相關知識，并通過心理健康教育促進學生自我認識、自我教育、自我控制行為，形成良好的心理素質。其次是性安全教育，由于職校生性安全意識的缺乏，未經保護的性行為會產生嚴重后果，如性傳播疾病、意外懷孕、人工流產的危害等，所以應對職校生加強性安全教育。

從方式上看，首先，請專業人員指導。由于醫務人員的專業知識比較豐富，可以聘請醫務系統的專業人員到學校對學生進行健康教育，如舉辦各類講座和咨詢指導等。再次，開展同伴教育。學生相互學習、教育更具針對性、時效性，有利于在學生中形成良好的氛圍。另外，網絡的應用越來越普及，是青少年尤其是職校生較常使用的知識獲取途徑，應探索采用網絡、多媒體等途徑進行性教育的方法。

從教育模式上看，其一，課堂教學。課堂教學應是青春期性教育的主要途徑，事實證明，學校課程是他們最需要的和最能接受的性教育的途徑。通過這一途徑，能系統地將正確的知識傳授給學生，為學生掌握科學的青春期知識創造條件。其二，編寫校本教材。新課程提倡開發地方課程、校本課程等，職業學校性健康教育課程可以作為單獨的課程開設，也可以作為一部分課程的補充，為開展青春期性教育提供有利條件。其三，開設講座與開展社團活動。性教育的重心應該傾斜于科學的性心理知識和正確的性觀念教育，這一部分對職校生而言幾近空白，雖然通過媒體或生活獲得支離破碎的信息，但是很不全面、不系統、甚至不正確。因此，由受過專門培訓的、合格的教師采取講座的方式進行輔導是合適的和可行的。應該強調的是，講座不是灌輸、不是布道、不是訓導、不是說教，應該以啟發引導為主，采取開放式、探討式和參與式的講座方式，根據學生的年齡特點，進行適時、適度、適當的輔導。

青春期生殖健康教育是每位學生成長中不可或缺的教育內容，學校生殖健康教育的教學模式、方法是一個有待深入探討的課題。我們應當從培養健全的人的認識高度來做好這一工作，提高學生的生殖健康認知水平，幫助他們走出困境，讓他們健康愉快地學習，真正成為社會有用之才。

參考文獻：

[1]亞軍.高職院校女生生殖健康認知及服務需求調查分析[J].Chinese Rural Health Service Administration，2011（9）.

[2]崔景貴.90后職校生青春期心理特征與教育策略[J].素質教育，2010（9）.

[3]陳曉.職校生的性與生殖健康認知現況及需求[J].生殖與避孕，2009（2）.

[4]樓超華.職校學生異性交往和性行為狀況及影響因素[J].中國公共衛生，2007（8）.

[5]許潔霜.中國青少年生殖健康相關政策的過程及實施可行性的案例研究[D].上海：復旦大學，2012.

[6]應笑.上海市職校生不同性與生殖健康教育和服務模式效果評價[D].上海：復旦大學，2008.

[7]徐江.高校開展性與生殖健康教育的經驗與啟示[J].中國性科學，2011（2）.

[8]易杰超.關于生殖健康咨詢師隊伍建設的研究[D].湖南：湖南師范大學，2009.

[9]李朋飛.現代教育技術在生殖健康教育中的應用研究[D].北京：北京交通大學，2011.

（責任編輯：張志剛）