網上銷售已逐漸成為保險公司售賣產品的一種方式。這種方式為保險公司省去不少成本,更讓保險銷售透明,也讓投保人購買更便捷。由于網絡投保存在一些缺陷,投保人若不能規范操作,會導致意外情況出現而產生理賠糾紛。
糾紛案例之一:賠付人不能確定
老張的兒子在某人壽保險公司的網站上為老張購買了一份1年期人身意外險,保額10萬元。前不久,老張早上出門鍛煉身體時,遭遇車禍身受重傷,住院期間醫療費用高達15萬元。盡管肇事司機支付了大部分醫療費,老張自己還是花費了3萬元。兒子便拿著自助打印的保單,到所投保的保險公司要求賠償,不料卻遭到了拒絕。保險公司給出的理由是,該人身意外保險業務是由另一家人壽保險公司剝離至他們公司的,他們只對接手后簽訂的保險合同負責,所以,老張的賠付人不是他們,而還是某人壽保險公司。而當老張的兒子再找到該保險業務剝離前所屬的那家保險公司后,同樣也遭到了拒絕,理由是已經剝離給另一家保險公司,應由另一家保險公司負責。對于賠付,兩家保險公司踢起了皮球。
網上投保不會拿到書面合同或保費收據,也不會顯示哪家保險公司的分公司或子公司。如果出現意外,無法確定賠付人是誰。必須了解自己購買的產品或公司的服務有哪些,搞清楚具體交易的對象,出現類似問題由誰負責,才能有效為自己降低理賠風險。
糾紛案例之二:投保人信息出錯
劉女士為在建筑公司做雜務的丈夫購買了一張保額為10萬元的意外傷害保險卡,保費為100元。在網上激活時,劉女士在職業填寫一欄中沒有看到“雜務”,她不知道如何選擇。她看到有一個職業是“鍛造工”和丈夫的職業比較相近,便填寫了此職業。幾天后,劉女士的丈夫在高空作業時,不慎摔死。悲痛中,劉女士到保險公司要求按保額進行理賠,沒想到卻遭到了拒絕。理由是劉女士丈夫的職業和網上激活保險卡時的職業不相符。
對于購買保險卡,通過網上激活讓保險卡生效,在選擇填寫職業一欄時存在職業不匹配的情況是完全存在的。投保人必須熟悉網上投保操作,在填寫的過程中遇到自己不懂或無法操作的,不能盲目按自己的想法去做。不妨向保險公司客服咨詢后,再做填寫。
糾紛案例之三:重疾險無需體檢
鄭女士的愛人在網上給她投保了一款針對28天~50周歲人群的重疾險。保險期限最長可至70周歲,提供包括腦中風后遺癥、急性心肌梗死等35種重疾和身故保障,且無需體檢。不久后,鄭女士患了急性心肌梗死住院,沒有多長時間便花了2萬元。她的愛人趕到保險公司要求先進行前期理賠,保險公司在進行了實際了解后,對此理賠進行了拒絕,理由是鄭女士在此前有此病史。
很多投保人都看到保險公司網上投保重疾險無需體檢,這是基于投保人如實告知的情況下。很多投保人心存僥幸,認為把病史隱瞞無可厚非,再說保險公司明明在網上寫著無需體檢。對于投保人故意隱瞞事實,保險公司有權要求提高費率、解除保險合同或拒絕賠償。
即使在網上投保重疾險時看到無需體檢的字樣,也要通過電話向保險公司客服進行核實,以前患過病應如實告知。就保險公司而言,為保證被保險人出現意外后能夠理賠順暢,投保時就應要求被保險人體檢,不要怕投保人承擔費用而放棄購買,防止日后造成一些本不應發生的糾紛。