以教育心理學(xué)引導(dǎo)強(qiáng)迫癥患者走出情感困境

摘 要：強(qiáng)迫性神經(jīng)癥是一種較為常見(jiàn)的神經(jīng)性官能綜合癥，本文以教育心理學(xué)的角度出發(fā)，對(duì)二十例強(qiáng)迫癥患者的咨詢報(bào)告進(jìn)行心理學(xué)分析，總結(jié)推斷出一系列強(qiáng)迫癥患者所面臨的情感困境，以教育心理學(xué)為基礎(chǔ)對(duì)其提出可行性建議。

關(guān)鍵詞：強(qiáng)迫性神經(jīng)癥 人格特征 情感困境

中圖分類號(hào)：G447 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-9795（2013）05（b）-0249-01

1 強(qiáng)迫性神經(jīng)癥

俗稱強(qiáng)迫癥，是一種以強(qiáng)迫癥狀為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)癥。其特點(diǎn)是有意識(shí)的自我強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫并存，兩者的尖銳沖突使患者痛苦不堪?；颊唧w驗(yàn)到的觀念和沖動(dòng)來(lái)源于自我，但違反了自己的意愿，雖極力抵抗卻無(wú)法控制。由于強(qiáng)迫癥患者會(huì)表現(xiàn)出一系列特殊的人格及行為特征，這些特征可能在一定程度上導(dǎo)致了其情感上的困境，以下將就此展開(kāi)討論。

2 強(qiáng)迫癥患者的情感困境

當(dāng)人們?cè)诟兄挛飼r(shí)，不論是對(duì)來(lái)自軀體內(nèi)部的感覺(jué)，還是對(duì)外部世界的感知，必然會(huì)伴隨著相應(yīng)的態(tài)度和外部表現(xiàn)，這稱之為情感，它是人類對(duì)客觀事物的主觀態(tài)度。情感分正性情感和負(fù)性情感兩類，具有傾向性、穩(wěn)定性、深刻性、效能性的特征。

情感維度可以分三個(gè)內(nèi)容：第一個(gè)維度，情感的種類。喜、怒、哀、樂(lè)、愛(ài)、憎等體驗(yàn)和表情。第二個(gè)維度，情感的轉(zhuǎn)換。不同情感之間在適宜條件下可以一定的速度互相轉(zhuǎn)換。慢了，情感粘滯；快了，情感不穩(wěn)定。第三個(gè)維度，情感的喚起。這里要先假設(shè)一下個(gè)體的情感反應(yīng)過(guò)程：外界信息作用于個(gè)體，個(gè)體發(fā)生內(nèi)指向性的情感反應(yīng)，也就是低級(jí)情感，如喜怒哀樂(lè)。然后個(gè)體還可以產(chǎn)生外指向性情感反應(yīng)，也就是高級(jí)情感，如關(guān)心體貼他人。

2.1 完美主義導(dǎo)致部分情感體驗(yàn)的不足甚至缺失

強(qiáng)迫癥患者大多有一個(gè)共同的性格特點(diǎn)，即完美主義。他們過(guò)于苛求細(xì)節(jié)，盡乎狂熱地要求一切盡善盡美。完美固然能在某種程度上代表一種圣潔，但一個(gè)總是追求完美的完美主義者，便會(huì)對(duì)很多事物感到不滿，會(huì)認(rèn)為他們或多或少都有瑕疵，全有非得改變的理由。為此他們不斷地苛求自己以及家人，他們也會(huì)疲憊，厭惡，瘋狂甚至崩潰，同樣他的家人也會(huì)不理解，反對(duì)與氣憤，朋友會(huì)認(rèn)為他嫌棄自己，古怪任性從而也會(huì)漸漸遠(yuǎn)離他。機(jī)械儀式化重復(fù)的思維與動(dòng)作越來(lái)越充斥他的生活，他會(huì)感覺(jué)自己被剝奪了，故在情感的第一個(gè)維度上，強(qiáng)迫癥患者的積極情感體驗(yàn)減少，消極情感體驗(yàn)增多。眾叛親離的境地令他們痛苦不堪。

2.2 刻板，偏執(zhí)導(dǎo)致一定程度上情感粘滯，也可導(dǎo)致情感不穩(wěn)定

一般而言，強(qiáng)迫癥患者會(huì)希望一切保持原狀，一絲一毫的變化對(duì)他而言都是一種干擾，會(huì)令他坐立不安，感到害怕。所以，他試著阻止、攔下或者限制改變，如果可以的話，他將出面干涉并進(jìn)而反抗。

刻板的思想與生活使強(qiáng)迫癥患者的眼界與生存空間越來(lái)越狹小，越來(lái)越要維持不變的格局，則其越是恐懼與厭惡改變。強(qiáng)迫癥患者刻板的人格特征導(dǎo)致其一定程度上情感轉(zhuǎn)換不利造成情感粘滯，如一例強(qiáng)迫癥患者不認(rèn)為愛(ài)情可以轉(zhuǎn)化為友情或其它感情，他會(huì)抱著殘破的婚姻不肯邁出改變的腳步，固步自封在越發(fā)狹小的空間。同時(shí)，刻板的近乎教條的思想以及一塵不變的生活方式與規(guī)則也會(huì)使強(qiáng)迫癥患者的情感很不穩(wěn)定。因?yàn)樗麄兞?xí)慣于充滿規(guī)則的生活，一旦某些規(guī)則被觸犯，他們便會(huì)突然憤怒，痛苦不已。這樣他們便會(huì)體驗(yàn)到傷心，郁悶，強(qiáng)迫與反強(qiáng)迫并存等情緒，出現(xiàn)情緒與情感不穩(wěn)定。

2.3 多疑慮、敏感，不自信也不容易信任他人，情感多為內(nèi)指向

強(qiáng)迫癥患者另一個(gè)重要的人格特點(diǎn)是多疑慮，敏感，他們通常較不自信也不容易信任他人，他們常常懷疑自己的判斷，例如門鎖好了么？等等問(wèn)題使他們不斷的思考與檢查以及做出很多強(qiáng)迫行為。他們也不大相信別人，對(duì)同一件事可能會(huì)反復(fù)的追問(wèn)，他們十分需要確定感，強(qiáng)迫癥患者的這一行為常常會(huì)使別人厭煩。他們十分敏感，細(xì)致，情感多為內(nèi)指向，他們堅(jiān)守心中固定的規(guī)則。他們過(guò)于注重內(nèi)心的感受，而忽略了客觀的存在與規(guī)律。他們總是追尋一種內(nèi)心的寧和，這種寧和要符合所有他們內(nèi)心的教條式的規(guī)則，他們集中精力全力以赴地忙于達(dá)到這樣的內(nèi)心狀態(tài)，所以他們很容易忽視外在的情感。

2.4 控制欲使強(qiáng)迫癥患者企圖捏塑他人，體察他人情感欠佳

具有強(qiáng)迫性格的人努力嘗試把情感置于“手掌心”，使之處于自己能控制的情況。一個(gè)有潔癖的人可能會(huì)要求別人也像他一樣講衛(wèi)生，他牢牢秉承自己心中的教條，用它來(lái)束縛自己以及別人，這樣只會(huì)使他們的關(guān)系越來(lái)越僵。這樣便由于過(guò)分執(zhí)著于自己內(nèi)心的情緒與情感從而忽略了體察他人的情感?；蛟S他們可以意識(shí)到他人對(duì)自己思想以及行為的不滿，但他們依舊我行我素，強(qiáng)迫的癥狀絲毫不會(huì)因?yàn)樗说牟粷M而改變，反而會(huì)愈演愈烈。

2.5 小心、謹(jǐn)慎以及對(duì)永恒所抱持的態(tài)度使強(qiáng)迫癥患者極度需要安全感，這種安全感來(lái)源于環(huán)境及他人，而不是患者自身

強(qiáng)迫癥患者由于有太多的教條需要恪守導(dǎo)致他的行為呆板，重復(fù)，做事會(huì)小心翼翼。一旦現(xiàn)實(shí)生活觸動(dòng)了他內(nèi)心僵化的規(guī)則他就會(huì)產(chǎn)生恐懼，這種恐懼強(qiáng)迫他，即使它毫無(wú)意義，他也無(wú)法擺脫。若要試圖擺脫或戒掉這些行為，心中的恐懼也將隨之被釋放出來(lái)。所以強(qiáng)迫癥患者的安全感來(lái)源于環(huán)境及他人，在內(nèi)心深處他無(wú)法給自己安全感。需知外在環(huán)境是易變的，不以意志為轉(zhuǎn)移的，強(qiáng)迫癥患者在某一特定環(huán)境下會(huì)體驗(yàn)到一定的安全感，但其是短暫的，只有內(nèi)心自我建構(gòu)的安全感才是持久有力的。

2.6 矯情與壓抑轉(zhuǎn)為對(duì)自己的攻擊

強(qiáng)迫癥患者通常會(huì)恪守一定教條，即使他們知道自己一貫堅(jiān)持的不是真理而是謬誤，他們也無(wú)法自拔。同時(shí)他也會(huì)極端小心地與自己激動(dòng)和憤怒的情緒相處，他們通常過(guò)于壓抑自己的情感，以至使憤怒轉(zhuǎn)向?qū)ψ约旱墓?。一個(gè)人若能控制自己的情緒是好，但假如他苛求自己把不滿關(guān)閉起來(lái)，他要控制自己的時(shí)刻也隨之增加，所暗藏的危機(jī)將越來(lái)越多。他們通常也對(duì)自己充滿敵意，不接納癥狀，也無(wú)法悅納自己的身體。一位強(qiáng)迫洗滌的患者會(huì)不停地沖洗他的雙手，即使皮膚泛白或者已被其搓破。

強(qiáng)迫癥患者憤怒的情緒常常被隱藏或者壓抑，但這并不表示憤怒會(huì)自行消失，它會(huì)以另一種強(qiáng)迫的方式表達(dá)出來(lái)便發(fā)展出了強(qiáng)迫的思維與行為。于是其很容易陷入越發(fā)深刻的情感困境。

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