社區(qū)傳染病防控措施對(duì)策研究

摘 要：近年來(lái)，受“非典”、甲型H1N1流感、H7N9禽流感等新型病毒威脅，社區(qū)傳染病防控形勢(shì)嚴(yán)峻。作為基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和其他專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，針對(duì)傳染病特點(diǎn)做好常態(tài)化防控、實(shí)案化準(zhǔn)備和效能化處置工作，最大限度地維護(hù)和保證公眾健康。

關(guān)鍵詞：傳染病特點(diǎn) 基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu) 疫情防控

中圖分類(lèi)號(hào)：G4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-9795（2013）09（a）-0053-01

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是基層預(yù)防保健網(wǎng)的網(wǎng)底，是公共衛(wèi)生和傳染病防控工作的基礎(chǔ)，是實(shí)現(xiàn)公眾衛(wèi)生服務(wù)保健的重要保證。本文針對(duì)傳染病突發(fā)性強(qiáng)、危害面廣、傳播快等特點(diǎn)[1]，探索分析社區(qū)傳染病防控的有效措施和手段，以提高防控質(zhì)量，為制訂合理的傳染病預(yù)防策略和措施提供準(zhǔn)確的基礎(chǔ)資料。

1 針對(duì)傳染病突發(fā)性強(qiáng)的特點(diǎn)，注重常態(tài)化防控

1.1 堅(jiān)持宣傳教育常態(tài)化

許多研究表明，開(kāi)展社區(qū)健康教育是預(yù)防、控制社區(qū)傳染病的有效方法。常態(tài)化的健康教育應(yīng)包含相關(guān)傳染病的病因、流行病學(xué)特點(diǎn)、傳播規(guī)律及預(yù)防方法等內(nèi)容，以廣播、宣傳欄、服務(wù)臺(tái)、掛圖和講座等形式開(kāi)展。通過(guò)常態(tài)化的社區(qū)宣傳讓公眾了解常見(jiàn)傳染病的隔離、消毒和護(hù)理常識(shí)；通過(guò)常態(tài)化的宣傳教育讓居民了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能，了解傳染病訪視[2]管理的重要意義；通過(guò)常態(tài)化的宣傳教育普及健康生活習(xí)慣，消除公眾恐慌，有助于公眾協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)做好傳染病預(yù)防和控制各項(xiàng)措施的具體落實(shí)。

1.2 堅(jiān)持普查管理常態(tài)化

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要面向轄區(qū)居民，做好傳染病基礎(chǔ)數(shù)據(jù)普查、錄入和管理工作。一方面，要積極依托行政社區(qū)做好轄區(qū)居民健康檔案的普查和整理，實(shí)時(shí)維護(hù)疾病監(jiān)測(cè)信息管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)，定期收集公共衛(wèi)生服務(wù)的供給與需求。在疫情到來(lái)之際，及時(shí)將有限的公共衛(wèi)生資源進(jìn)行有效的動(dòng)員、分配、調(diào)整，保證社區(qū)公共衛(wèi)生工作健康有序。要運(yùn)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)行電子化管理，逐漸把常駐的流動(dòng)人口也納入到居民日常健康檔案管理中，保證社區(qū)傳染病控制能涵蓋包括流動(dòng)人口在內(nèi)的所有服務(wù)和管理對(duì)象。另一方面，要積極改善自然環(huán)境條件和生活居住條件，針對(duì)區(qū)域特點(diǎn)控制社區(qū)傳染病傳播媒介。

1.3 堅(jiān)持疫情監(jiān)控常態(tài)化

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要規(guī)范填寫(xiě)傳染病門(mén)診日志、入院/出院登記本、X線檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果登記本，按要求填寫(xiě)《傳染病報(bào)告卡》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡》，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、登記和報(bào)告?zhèn)魅静?。平時(shí)要注重轄區(qū)傳染病疫情的隱患排查、醫(yī)學(xué)消毒、風(fēng)險(xiǎn)收集和評(píng)估，動(dòng)態(tài)監(jiān)控可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒等事件。要落實(shí)重大疫情日?qǐng)?bào)告、周統(tǒng)計(jì)等監(jiān)控報(bào)告機(jī)制，實(shí)時(shí)掌握轄區(qū)傳染病情況，為接續(xù)做好報(bào)告和緊急處理提供有效依據(jù)。

2 針對(duì)傳染病危害面廣的特點(diǎn)，注重實(shí)案化準(zhǔn)備

2.1 建強(qiáng)醫(yī)療防控隊(duì)伍

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)通常面向轄區(qū)內(nèi)多個(gè)社區(qū)，人員多、成分雜、流動(dòng)性大，給管理帶來(lái)諸多困難，在編制體制有限的前提下，應(yīng)著眼社區(qū)服務(wù)實(shí)際，把符合愿意從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作、醫(yī)療業(yè)務(wù)素質(zhì)好、協(xié)調(diào)溝通能力強(qiáng)要求的專(zhuān)業(yè)人員，配備到社區(qū)傳染病防控崗位上。要根據(jù)傳染病防控工作階段，動(dòng)態(tài)調(diào)配公共衛(wèi)生各項(xiàng)目間的人員隊(duì)伍比例，集中力量處置傳染病突發(fā)、多發(fā)、蔓延事件。要結(jié)合工作性質(zhì)，組織參加基于社區(qū)傳染病防控的各級(jí)培訓(xùn)、集體辦公和學(xué)歷升級(jí)，徹底解決防控力量不足的實(shí)際困難。

2.2 完善信息溝通機(jī)制

傳染病防控的信息共享和風(fēng)險(xiǎn)溝通是改善傳染病防控實(shí)施主體控制力的重要手段，要通過(guò)完善信息溝通機(jī)制，確保傳染病相關(guān)預(yù)防控制信息傳遞暢通無(wú)阻，這些信息主要包括傳染病疫情現(xiàn)狀、病原體檢測(cè)技術(shù)、疾病預(yù)防和控制措施等方面的內(nèi)容。要通過(guò)有效的風(fēng)險(xiǎn)溝通使社會(huì)公眾增加對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任，并自愿參與到疫情控制的工作中去，減少心理恐懼，從而減少蔓延的疫情對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)造成的深層次影響。

2.3 規(guī)范服務(wù)處置流程

規(guī)范風(fēng)險(xiǎn)管理（風(fēng)險(xiǎn)排查與評(píng)估）、發(fā)現(xiàn)、登記、報(bào)告和處理的服務(wù)流程，嚴(yán)格報(bào)告時(shí)限和報(bào)告方式，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)報(bào)或漏報(bào)要及時(shí)訂正報(bào)告和進(jìn)行補(bǔ)報(bào)，對(duì)傳染病人、疑似病人采取隔離、醫(yī)學(xué)觀察等措施，有針對(duì)性地加強(qiáng)對(duì)社區(qū)傳染病病人的訪視和管理，切實(shí)做好消毒、隔離工作，加強(qiáng)傳染病密切接觸者和健康危害暴露人員的管理，做好疫點(diǎn)疫區(qū)處理、應(yīng)急接種和預(yù)防性服藥工作。

3 針對(duì)傳染病傳播性快的特點(diǎn)，注重效能化處置

3.1 快速報(bào)告情況

基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是傳染病的第一道控制關(guān)口，要第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)疾病，迅速控制傳染源，盡快向上級(jí)報(bào)告疫情并開(kāi)展健康教育。對(duì)患者要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療。要利用網(wǎng)絡(luò)直報(bào)等方式第一時(shí)間將傳染病或突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息上報(bào)。不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的機(jī)構(gòu)，按相關(guān)要求通過(guò)電話、傳真等方式按報(bào)告時(shí)限進(jìn)行報(bào)告，避免傳染進(jìn)一步擴(kuò)大。

3.2 精確控制源頭

要獲得第一手準(zhǔn)確和及時(shí)的信息，盡早發(fā)現(xiàn)所有的感染可疑來(lái)源，要結(jié)合轄區(qū)情況，做好疫情擴(kuò)散形勢(shì)分析并分別進(jìn)行處置，防止傳染病在人群中傳播，疑似病例必須隔離觀察和治療，對(duì)確診病人必要時(shí)采用強(qiáng)制隔離措施，從源頭上控制病毒傳播。要做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)現(xiàn)場(chǎng)控制、消毒隔離、個(gè)人防護(hù)、醫(yī)療垃圾和污水的處理工作，配合相關(guān)部門(mén)進(jìn)行衛(wèi)生處理，開(kāi)展殺蟲(chóng)、滅鼠等工作。

4 結(jié)語(yǔ)

社區(qū)傳染病防控是傳染病控制的第一道關(guān)口，我們應(yīng)該嚴(yán)格按照《傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理服務(wù)規(guī)范》要求，針對(duì)傳染病特點(diǎn)探索更加務(wù)實(shí)高效的處置方法和手段[3]，規(guī)范防控服務(wù)流程，提高傳染病防控質(zhì)量，讓社區(qū)居民遠(yuǎn)離傳染病的威脅和困擾。

參考文獻(xiàn)

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[2] 張紅梅.社區(qū)傳染病訪視工作存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2005，19（11）：57-58.

[3] 賈正凱.淺談社區(qū)傳染病控制措施[J].醫(yī)學(xué)信息，2011（6）：2809-2810.