口腔頜面外傷后氧化電位水間斷噴霧的初步臨床觀察

口腔頜面部外傷造成的疼痛和關節咬合障礙致使口腔的運動功能受損[1]，增加了患者口腔清潔的難度，容易導致細菌滋生、口內感染及口臭等，常規的口腔護理很難對患者的口腔進行徹底的清潔，因此尋找一種簡單有效的口腔護理方法對于頜面部外傷患者具有重要意義。氧化電位水具有較高的氧化還原電位、pH值比較低，低有效氯，對于細菌、病毒、真菌等具有殺滅作用。筆者選取口腔頜面外傷的患者100例，使用氧化電位水進行處理，現報道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料：選取我院口腔科2011年6月～2012年6月收治的口腔頜面外傷的患者100例（男60例，女40例），年齡25～56歲，平均（30±7.8）歲。所有病例入院前無感染、潰瘍及損傷等口腔疾病，而且能夠清楚表達，簽署知情同意書，自愿接受相應的治療。所有病例隨機分為兩組，各50例。常規組給予常規的口腔護理，噴霧組在常規護理的基礎上進行氧化電位水間斷噴霧。兩組患者的年齡、體重、病情方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法：每天早餐后和午后，兩組患者均使用西吡氯銨含漱液對口腔粘膜進行擦拭，噴霧組患者除以上護理外，給予氧化電位水進行間斷噴霧。具體操作如下：將氧化電位水進行口腔內噴霧，通過調整噴頭方向，使溶液噴于口腔各個部位，尤其是傳統護理方法難以觸及的咽喉部和后牙槽創面處，每次循環噴霧15～30s，間隔1h后再噴霧1次[2]，向咽喉和傷口部位噴霧時，可通過調節氧氣流量，減小噴霧壓力，持續1周。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者口腔護理前、護理后即刻、護理后1h和3h的口腔粘膜的菌落的數量，各組患者均在早餐后采集標本，期間禁食，采集點范圍為2cm2，采集標本的棉拭子置于4ml生理鹽水中，振蕩搖勻，取0.1ml涂于血平皿37℃孵箱培養2天，計數菌落個數[3]。

1.4 統計學處理：所有數據通過PEMS3.1統計學軟件進行處理，兩組患者口腔粘膜的菌落數由均數±標準數（x±s）表示，組間差異用t檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

兩組病例護理后口腔粘膜菌落數比較顯示，護理后1h和3h噴霧組患者口腔粘膜菌落數明顯低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），其長期療效還需要進一步分析。噴霧組患者口腔粘膜的菌落數在口腔護理前和護理后即刻與常規護理組比較，差異無統計學意義（P>0.05），護理后1h和護理后3h噴霧組患者口腔粘膜的菌落數明顯低于常規護理組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

口腔頜面外傷后，患者口腔運動功能減低，唾液分泌減少，口腔清潔的難度加大，密閉的環境致使細菌大量的繁殖，容易造成感染、潰瘍和口臭等，如果細菌在口咽部過度增殖會造成下呼吸道的感染，甚至會在胃內大量的增殖。因此選擇正確的口腔護理方法對預防患者出現并發癥、改善口腔衛生和促進恢復很重要，同時對避免院內感染的發生具有一定的意義。

常規的口腔護理采用擦拭法，由于患者頜面受傷，不能自如的張口閉口[4]，或者配合護理人員的工作，因此很多位置不能進行擦拭，不能有效清除細菌及濕潤口腔粘膜。噴霧法通過壓力的作用，可以使大面積的水霧噴灑到需要護理的位置，由于其噴頭可以調節，對于很多常規護理難以到達的位置也可以給予噴灑，既可以沖洗口腔，也可以保持粘膜濕潤，而且可以保護傷口不受刺激。氧化電位水是一種高氧化還原電位，低pH值，低有效氯的水，可以有效殺滅各種病毒、細菌、芽孢等[5]，其殺菌譜廣、速度快、效果強、持續時間比較長，而且其發揮殺毒作用后，變成普通水，無污染，對皮膚粘膜無損害，在醫療領域已用于手消毒、內窺鏡的清洗消毒、血液透析裝置的消毒、環境的消毒、壓瘡等創面的治療以及腫瘤患者放化療及危重患者的口腔護理；其遇見光、空氣及有機物可還原成普通水，使用不透明的非金屬類容器。本研究結果顯示，頜面損傷的兩組患者護理前及護理后即刻口腔粘膜的菌落數沒有明顯的差別（P>0.05），護理后1h和護理后3h噴霧組患者口腔粘膜的菌落數明顯低于常規護理組，差異有統計學意義（P<0.05）。

總之，氧化電位水作為高效、無污染、刺激性小、無毒的口腔護理液在頜面外傷患者的口腔護理中具有重要應用價值，值得推廣。

[參考文獻]

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[2]吳愛萍.氧化電位水對重癥頜面外傷后患者口腔護理的效果觀察[J].中外醫療，2010，29（7）：30-31

[3]潮欣暢，任靜，柳茜，等.口腔領面外傷后氧化電位水間斷口腔噴霧的效果分析[J].中華護理雜志，2009，44（1）：32-34

[4]蔣立堅，李衛國，吳新中，等.美學原理在口腔頜面創傷救治中的應用[J].中國美容醫學，2004，13（4）：436-437.

[5]陳乃招，向美煥，夏梅芳，等.酸性氧化電位水消毒消化內鏡的效果及影響因素分析[J].中國消毒學雜志，2013，30（1）：83-84.

[收稿日期]2013-03-10 [修回日期]2013-04-15

編輯/何志斌