《方劑學》實驗課教改發展現狀與教學模式探討

摘要：方劑學實驗課自開設以來，各個中醫藥院校對于該項課程的教學改革工作就從未停止。通過對目前國內幾所中醫藥院校在方劑學實驗課教改發展現狀的分析和教學模式的探討，結合本校方劑學實驗課教學實際情況，旨在探索出一條符合校情的具有可實施價值的教學模式。

關鍵詞：方劑學；實驗課；教改；教學模式

中圖分類號：G4 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2013）06（b）-0000-00

方劑學是中醫學的基礎學科，是聯系中醫基礎理論與臨床各科的橋梁課程，它關系著中醫藥院校學生未來臨證應診能力的強弱，具有非常強的實踐性。近年來，方劑學借助現代實驗研究手段，綜合現代藥理學、藥劑學、病理學、毒理學等多個學科，在中成藥、中藥復方制劑開發與研制等方面取得了很大的進展，從古方生脈散中開發研制出的益氣養陰藥--生脈注射液，就是方劑學的現代研究成果之一。隨著中醫藥現代化的發展，中醫方劑學實驗已經成為《方劑學》課程的重要組成部分，許多中醫藥院校不僅開設了方劑學實驗課，而且在不斷嘗試與摸索的過程中建立了方劑學實驗教學體系，有的院校已經把方劑學實驗課從理論課中分化出來設置成為獨立的課程--《實驗方劑學》，成為一門將方劑學中處方變化、配伍、治法等基本知識和現代實驗研究手段相結合與多個學科交叉的課程[1]。

方劑學實驗課在經歷了從初期的嘗試、開設、摸索、隸屬于方劑學理論課程的境地發展到現在的獨立設置課程階段，從開始的簡單驗證性實驗擴展到現在的綜合性、自主設計性、創新性并重的實驗項目，教學從傳統的“以教師為中心”到“以學生為主體”的授課模式，PBL、CBL、三明治教學法以及多種教學方法優化組合的模式。

1、《方劑學》實驗課教學及其教改發展現狀

1.1國內中醫藥院校《方劑學》實驗課教學現狀

目前為止，全國性方劑學教學大綱也未規定中醫方劑學課程的教學必須要開設實驗課[2]，許多中醫院校結合自身實際實驗條件和人才培養方案，開設具有本校特色的方劑學實驗課。由于沒有統一的教學大綱、教學內容、實驗講義、教學時數等課程要求，以我校為例，方劑學實驗指導書由中醫學院方劑教研室全體教師參照其他院校實驗項目并結合實際自行編寫，實驗課內容：麻黃湯與桂枝湯發汗作用的比較（2學時），大承氣湯對胃腸道蠕動的影響（2學時），四逆湯的回陽救逆（4學時）等共計7個實驗項目。課程教學時數共計18學時，分兩部分：一是動物實驗，共8學時，主要是驗證性和綜合性實驗，授課內容可由實驗教師根據各班級具體情況，從上述實驗項目中自行選擇，并可適當增加或修改實驗項目；二是方劑學的典型醫案討論?？偟脕碚f，本校方劑學實驗課還處于起步階段，這和國內其他中醫藥院校情況也相類似，比如湖北、湖南中醫藥大學均開設4學時的實驗課，以驗證性實驗為主。目前，成都中醫藥和山東中醫藥將方劑學實驗課從方劑學理論課程中劃分出來，單獨設置成為一門課程，教學方法是以學生自主設計實驗為主，教師引導與組織為輔，方劑學教改工作走在了國內中醫院校的前列。

方劑學實驗課從無到有，本身就是一個需要時間嘗試和摸索的過程，本校開設方劑學實驗課至今，實驗內容和實驗教學體系相對基本穩定，達到了實驗大綱中對于實驗目的的要求即：加強對學生基本技能的訓練和加深理論聯系實際。橫向比較一下近年來其他中醫院校方劑學實驗課開展情況，顯然這樣的教學目標已經有所落后。按照本校“十二五”發展規劃中提出的“全面貫徹落實國家和自治區《中長期教育改革和發展規劃綱要（2010-2020）》精神，不斷提高人才培養質量、科研水平、服務社會和文化傳承創新的能力”的要求。為了培養學生具有文化傳承和創新精神，對于學校現有很多課程都提出了改革的要求，必須從課程設置，內容編排，教學大綱，教學模式等方面進行全方位的改革。

1.2國內幾所中醫藥院校方劑學實驗課教改發展現狀

在國內的很多中醫藥院校對于方劑學實驗課缺乏足夠的重視，教改工作雖然從未停止，但是教改工作的推進也是比較艱難，作者將國內幾所中醫院校關于方劑實驗課教改發展現狀總結如下，以供大家參考。

1.2.1 湖北中醫藥大學[3]

湖北中醫藥大學采用將傳統的實驗課程和實驗設計相結合的方式，一方面是要讓學生掌握基本知識和基本技能，比如做動物實驗的基本要領，包括動物的抓取、灌胃、注射、取材等的規范操作，熟悉實驗器材，實驗注意事項，實驗室規定等；另一方面在原有的實驗設計上做了靈活的調整，由原來的簡單實驗方劑組與生理鹽水組對照，增加為方劑部分拆方后的比較[3]。雖然只是增加了方劑部分的拆方后的對照組，但對于實驗課教改工作也是起到一定的推進作用，與此同時實驗設計上的調整對于理解方中藥物配伍也具有較為重要的意義。

1.2.2 湖南中醫藥大學

湖南中醫藥大學自97年開設方劑學實驗課程至2002年，在其兩個層次：本科生和研究生，兩個專業：中西醫結合和中醫專業，開展共計5個實驗教學活動，本科生2個實驗項目（6學時），研究生3個實驗項目。對本科生采用規定實驗項目與學生自主設計實驗項目相結合的方式；對研究生主要是培養科研的基本素質和能力，特別是方劑學的現代研究方法和手段，為碩士研究生階段開展課題打下基礎[2]。截止到2011年，湖南中醫藥大學在方劑學實驗改革與大學生創新性實驗設計大賽中取得了驕人的成績，他們依托實驗教學中心開展，形成以學生為教學核心，提高動手能力和創新思維為目的的教學模式，根據學生的學歷層次和知識結構特點，在教學實踐中將實驗內容分為以深化理解知識為主的驗證性實驗、以培養動手能力為主的設計性實驗和以培養創新能力的創新性實驗3個層次[4]，體現了“因材施教”的原則，培養了學生的科研思維，增強了學生從事醫藥科研事業的信心和決心。

1.2.3 山東中醫藥大學

06年山東中醫藥大學將曾經一度中止的方劑學實驗課重新納入方劑學教學內容中，08年實驗課程教學模式改革項目“方劑學綜合設計性實驗教學模式探索”順利實施，截止到目前該校方劑學實驗課已經發展成為一門獨立課程，設置較為充足的教學課時（24學時），編寫了規范的實驗教材，完整的考核評價體系，將方劑學教學和科研有機地結合起來，將知識傳授、創新意識、培養與能力訓練統一起來，理論聯系實際密切結合，采取更加靈活多樣的方法和形式，提高學生實驗操作能力和動手能力，提供充分的實踐機會，引導學生掌握方劑學科學研究的基本思路和方法，提高學生的科研創新能力，為以后的科研和臨床工作奠定良好的基礎[1]。

綜上所述，方劑學實驗課從它的開設之初到擁有相對固定的教學模式，再到后來的逐步改革，都沒有現成的經驗可以參照，每一個中醫藥院校都在不同程度、不同方面去探索和嘗試建立符合本校實情的實驗課程體系。縱觀國內中醫藥院校，在方劑學實驗課程改革問題上都面臨相似的問題，高校的不斷擴招，教學資源的相對緊張，實驗室建設資金不足等等，這些都制約著實驗課程教學改革的步伐。

2、《方劑學》實驗課教學模式探討

2.1本校方劑學實驗課開展CBL與中醫師承班教育相結合的教學模式

本校方劑學實驗課自2007年開始就已將典型病案討論課作為實驗教學的一部分納入教學內容之中。CBL教學法宗旨：以學生為中心，以案列為引導，以分組討論明確所需要的信息，通過不斷找到的支持或反對證據對假設進行檢驗，得出診斷和治療結論。整個過程，教師起到一個引導和指導的作用，通過CBL模式，提高了學生學習的積極性和分析、解決問題能力。方劑學實驗課CBL模式，雖然是通過分析病例結合教師實際臨床經驗，但是在學生真切體會其臨床應用方面還是有局限性。為了增強學生的臨診應診能力，避免教學與臨床相脫節的尷尬局面，本校中醫學院開展“院校+師承”相結合的中醫教育培養模式，中醫學院于2013年3月11日第一期本科生師承班開班，培養對象為中醫學類專業二年級學生，為學生一對一配備導師，學生可在課余時間及假期跟師上門診抄方，跟隨教學查房，實現早臨床、多臨床、反復臨床，通過接觸臨床實際病例，加深對理論及實驗課程知識的理解和掌握。

2.2結合本校實情，探討方劑學實驗課引入PBL教學模式的可能

PBL全稱是“Problem-based learning”，是一種以學生為中心，基于問題式的學習方式，作為當今世界倍受青睞的高等醫學教育方法，自99年第一次亞太地區PBL會議之后，我國多個醫藥院校也開始PBL教學的嘗試。近兩年本校在PBL教學上有了實質上的進展，前期遴選一批優秀的青年教師赴上海復旦大學醫學院，浙江大學醫學院等學校，接受PBL教師培訓，學習PBL教學實施細則。通過師資培養、教室改建、設備配備和規范管理，迄今已培養PBL導師40余名，并于12年年底共建立了6間PBL專用教室，并且配備了所有軟硬件設施，已于本學期正式投入使用。因此，方劑學實驗課引入PBL教學模式就有了現實基礎。

方劑學實驗課內容涉及到藥理學、藥劑學、病理學、毒理學等多個學科。PBL教學打破了以學科為基礎的課程，模糊了學科界限，突出相關學科之間的聯系，要求學生利用現代科技手段搜集有效資源，學會篩選與整合信息，主動學習，真正意義上學會分析與解決問題。方劑學實驗課程的PBL教學，可以參照臨床專業相對成熟的教學模式，嘗試建立屬于方劑學實驗課自身特點的教學方式：“提出案例、列出問題—收集資料—小組討論、設計實驗方案—提交方案—教師指導并修改方案—具體實驗操作—分析實驗結果、討論、總結”。

引入PBL意義：一方面討論并設計實驗方案會真正意義上培養學生創新思維、科研思維；另一方面是讓學生對于方劑學理論聯系到現代科學研究和實際應用中，由感性認識上升到理性認識，打破學科界限，最大限度激發學生潛力和想象力，為培養復合型人才打下基礎。

2.3 嘗試將“三明治”教學模式引入方劑學實驗課程

本院于2012年5月派專職教師赴華中科技大學同濟醫學院參加《三明治和微格教學理念》培訓后，首次引入三明治教學理念。三明治教學理念最早由19世紀的英國工學院提出，它遵循“學習一實踐一學習”原則，具體到臨床醫學教學活動中，其要點為“教師引導—學生學習—教師引導”。教師引導：1.設計開場白，引入問題。2.問題的設計要根據教學大綱要求，為每個小組設計不同的問題。3.問題的設計必須滿足：問題解決了，大綱的要求也達到了。學生學習：1.學生依照字母小組，根據所分的問題，合作查找資料、共同找出答案；2.學生按序號組組，匯報先前得出的答案，記錄其他組答案。再回原組匯報他組結論。教師引導：1.進行總結；2.提出新的問題。

新一輪醫學教育教學方法改革認為其發展階段為：PBL—CBL—三明治教學模式的逐漸過渡，然而在實際應用中，各學科根據自身特點會選擇合適的教學模式。三明治教學法的引入無疑是給方劑學實驗課增加了一種教學思路，它更多的是強調了小組自主合作結合小組匯報、交叉匯報等學習模式，更大程度的擴展了學生的思維，增加了思維火花的碰撞。

2.4參照其他中醫藥院?，F有的教學模式，實現教育資源共享

方劑學實驗課的教學改革情況在國內的各個中醫藥院校不盡相同，大部分院?；咎幱谄鸩诫A段，其他中醫藥院校可以借鑒山東中醫大學現有的相對成熟的教學模式。山東中醫藥大學的方劑學實驗課程改革一直穩步推進，他們不僅設置了實驗方劑學的獨立課程體系，而且抓住方劑學實驗教學改革項目這一契機，發展方劑學創新性實驗項目建設，嘗試與西醫課程有機結合的方劑學綜合設計性實驗教學模式，將PBL教學法引入實驗方劑學課程，網絡教學模式，進行方劑學虛擬實驗系統的研發，建立實驗方劑學虛擬實驗室[5]等。

總之，方劑學實驗課是一門實踐性很強的課程，至今尚無一個固定的教學模式，很多中醫藥院校是傳統與現代教學手段相結合，有的院校則是一直嘗試各種教學模式，努力探索并建立一個相對穩定并與時俱進的教學模式。無論采取何種教學模式，建立何種教學關系，都要遵循“一切從實際出發”的原則，在此基礎上結合本校特色和特點，采取學習其他院校成功教學改革經驗與自我探索相結合的模式，積極探索出一條符合本校實情的合適的教學模式。只有在充分利用好現有實驗條件基礎上，積極申報實驗課程教改項目，改善實驗室條件，同時盡快建立方劑學實驗課教學體系，不斷改進教學方法，摸索出一套適合本?！靶Ｇ椤钡姆絼W實驗課教學模式，才是方劑學實驗課程進一步完善的關鍵。

參考文獻

[1]王欣.《實驗方劑學》課程的構建與實施[J].陜西中醫學院學報，2010，33（6）：129-130

[2]歐陽建軍，白宇乾，何欣.引入方劑實驗教學，培養觀察分析與動手能力[J].北京中醫藥大學學報，2002，25（增刊）：53-55

[3]呂銀娟，張智華，李德順，等.中醫《方劑學》實驗課教學現狀及思考[J].中醫藥管理雜志，2012，20（1）：44-45

[4]胡方林，袁振義，歐陽建軍等.《方劑學》實驗教學改革及大學生創新能力培養的探索與實踐[J].遼寧中醫藥大學學報，2011，13（8）：213-215

[5]郭煒.淺談計算機虛擬技術在實驗方劑學設置和教學中的應用[J].西部中醫藥，2012，25（2）：56-58