從師承教育看中醫學人才培養

摘要：中醫學事業需要我們培養合格的中醫人才，但由于中醫學科本身特點，需要在培養中醫人才的時候符合它自身的規律。中醫本身就是一門領悟性課程，更多的是需要學生自我領悟，不斷結合臨床，不斷體悟，作為中醫的傳承、培養人才更應該抓住這一特點，將師承模式與傳幫帶的方式對中醫人才進行培養，不斷提高學生對中醫的領悟和以增加對中醫的熱愛，將中醫的繼承人真正培養成具有臨床思維的人才。

關鍵詞：師承教育；傳幫帶

中圖分類號：G4 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2013）06（b）-0000-00

中醫學人才培養首先要注重臨床實際、避免機械化、形而上學的對中醫理論生搬硬套，并將這種良好的模式通過“傳幫帶”的方式傳承下去，促進中醫的人才培養的發展。

一、中醫學師承教育模式與臨床重要性

中醫學是一門重視實踐的學科，重要的是學生是否能將學習到的中醫理論與臨床結合，在教學中發現，中醫學中很多理論、醫理都是古代醫家的多年以來的體驗和感悟，學生沒有感性認識，沒有體驗，沒有觀察，因此容易讓學生將這種體驗陷入一些玄學理論的糾結，而現在中醫學專業的培養模式主要是課堂教育，將一個融合的體驗過程分散成多門專門的課程，比較注重理論，缺乏對臨床的體驗，因此，如果可以在周末時間安排學生跟師臨床學習，形成師承化學習模式，更有利于培養中醫人才。

傳統的課堂式教育，有利于從記憶和系統化了解疾病的各個方面，存在的問題就是教學手段單一， 缺乏實際體會， 因而成材緩慢， 學習理論難以與實際融合，并且在課堂中往往難以調動學生的積極性，并且引導學生對實際問題產生思考，滿堂灌的純理論注入式教學容易讓學生引起厭倦和懈怠。為了引起學生自我主導的啟發式教學，通過實踐，采用導師制，我們認為以臨床診病與患者實際接觸可以引起同學積極思考，并進行診療實際體會、和導師進行交流，通過臨床辨證分析，對培養學生早起建立臨床思維有很重要的意義[1-2]。

因此，在“早臨床、多臨床、反復臨床”的指導思想下，就是引導我們理論結合實際，將“學習—臨床—再學習—再臨床”這樣形成一個循環發展的過程。也就是要教學與臨床思維相結合。不可一味生搬硬套、將實際情況脫離。對現狀與存在的問題，根據中醫專業方向的特點，制定科學、合理、實效的提高醫學生臨床技能和辨證思維的教學模式十分必要。

二、中醫學教學理論的臨床共識性

中醫理論始終要建立在臨床基礎之上，如果空有理論，臨床不能應用，就失去了應有的意義，學生在學習過程中，中醫的很多理論也只有通過臨床才能進一步理解和學會應用，在教學中，例如：中醫五行相克理論，就不可無限推導。如果進行形而上學推導，就會發現不符合臨床規律，比如：木行過亢，引起木克土，土氣衰則會制水不及而導致水氣亢盛，又因為五行之中水克火，最終則會引起火氣衰退…，但從推導的整體起始來看，就會有“木旺…最終導致火衰”，但將這一理論從臨床臟腑角度來看，肝氣偏旺導致心氣虛衰的病例幾乎難以見到，往往見到的是肝旺引起的心火亢盛較多，因此，要想正確理解“五行勝復”，就要結合臨床。因此正確的理解應該為：“五行勝復”是指五行當中任何一行之氣的亢盛，都會引起其所不勝的報復性制約，從而使五行之間避免過度亢盛而相互協調穩定。理論源于《素問·六微旨大論》：“亢則害，承乃制，制則生化，外列盛衰，害則敗亂，生化大病。…”。[3-4]這就是目前陷入形而上學的機械化學習中醫理論的典型實例，因此，在現在類似中醫理論教學中的解釋應該本于臨床，避免使學生陷入理論糾結之中。

因此，通過對 “五行勝復”理論結合臨床的認識，摒棄機械化五行循環論的解釋，就可避免使學生陷入形而上學認識狀態，真真達到培養人才的目的。

三、“傳幫帶”的重要性與師承教育管理

“師承”模式是培養具有中醫特色人才的途徑和發展中醫的可行措施。同樣通過“師承”也將中醫臨床模式建立起來，通過有經驗、有資歷的教師帶教年輕一輩。不僅使學生和青年教師在臨床思維上快速成長，也為中醫的偉大寶庫的傳承起到相當的作用。

現在“師承”教育中的關鍵問題在于如何進行進度管理、考核把關。因此就要求跟師學習過程按時到崗，達到一定的出勤率，從紀律上給“師承”教育進行管理，可以由倒導師把關，將臨床病例診斷和遣方用藥作為考核標準，進一步加大對中醫人才質量的控制。還可以通過對患者的反饋進行考核評價，從而引導學生相關業務素質的培養，指導教師也會通過對帶教學生的培養和任務的布置，對青年教師進行相關管理和評價，從而督促了師承教育培養模式下學生臨床辨證論治水平快速提高，更加有利于培養中醫合格人才。

四、我校目前試行“師承”教育管理

目前我校正在試行師承管理教育，基本的管理包括以下一些內容：首先，讓跟師學習的同學了解導師的學習經驗和技術專長，基本能夠跟上導師的臨床診療思路。其次，在導師的指導下，做好三年的具體跟師計劃，經導師審定，各系主任審定后，教科辦備案。并且做好跟師學習的各項記錄和心得小結。跟師學習不是只臨床，還要在平時要積極鉆研中醫經典理論，在導師指導下制定學習中醫經典著作和本學科經典古籍的個人學習計劃。在以上幾個方面進行師承培養，并進行相應的考核，導師根據帶教情況，每六個月出一份師承帶教試卷，題型不限、形式不限，考核學生跟師情況。導師評閱后，報各系主任審閱。對學生師承情況進行全面把握。

我們要深刻認識到中醫人才培養是一項長期工程，通過“師承”教育模式，主要是加強對現代中醫的臨床思維培養，鍛煉和提高現在中醫專業的學生臨床的技能。不僅促進學生學習中醫的興趣，使之快速成長，而且使學生更好的對中醫理論領悟、感受、認識、體會和掌握。

參考文獻

[1]楊東方，王育林，馬燕冬.淺談中醫教改實驗班國學素質培養設計.中醫教育，2009，28（2）：76-78

[2]章程鵬，黃必勝，呂文亮.中醫教改實驗班開辦特色淺析.中醫教育，2007，26（5）：46-47

[3]張星平，肖瑩.“五行勝復”理論正誤.上海中醫藥雜志，2007，41（11）：61-63

[4]張星平，范秀芳，鄧寧等.芻議五臟陰陽屬性之不對稱性.中醫藥學報，2011，39（4）：1-3