針刺對帕金森綜合癥的影響

課題來源于重慶三峽學院校級青年項目編號為：12QN19

摘 要：本論文主要通過文獻資料法、臨床考察法探討帕金森綜合癥的發病機理，表現癥狀，主要從自由基、錐體外系和植物神經系以及多巴胺能神經元（DA）的變化入手。分別從這三方面用針刺的方法進行干預，觀察對帕金森綜合癥影響的幾方面重要因素的變化情況。

關鍵詞：針刺；帕金森綜合癥；影響

作者簡介：胡彩鳳， 女（1985-）， 四川省德陽市中江縣人，重慶三峽學院體育與健康學院，碩士研究生。

[中圖分類號]：R245 [文獻標識碼]：A

[文章編號]：1002-2139（2013）-32--02

1 、引言

帕金森綜合癥（Parkinso disease， PD）或震顫麻痹（paralysis ag-itans）是一種原因未明的一種常見性腦部疾病，最早是由james parkinson 發現并命名。在臨床上的主要表現是靜止性

震顫、運動遲緩、肌僵直和姿勢步態異常等，發病率是隨著年齡的增長而增加的，主要是以老年人居多，卻多數在60歲以后。發病機理主要是常見的神經系統變性的疾病，是慢性中樞神經系統錐體外系退行性疾病，以黑質多巴胺（DA）能神經元變性缺失和路易小體（Lewy body）形成為特征。

對于帕金森綜合癥發病機制的研究有了新的進展，PD 病因多樣，發病機制復雜，與環境因素、遺傳因素均有關聯。多數 PD 患者具有遺傳易感性，并因其對環境因素的敏感性增加而發病。1- 甲基 -4- 苯基 -1， 2， 3， 6- 四氫吡啶 （MPTP）、魚藤酮和百草枯等環境毒素均與 PD 的發病相關，且動物試驗中均可見類似 PD 癥狀和病理生化指標的改變。鐵劑的多少也與 PD 的發生有關。線粒體功能障礙和氧化應激又成為帕金森病發病機制研究中的熱點，而泛素蛋白酶體（UPS）功能障礙成為一個焦點受到越來越多的關注。在現目前對待帕金森綜合癥的預防方法主要是三級預防，一級在未發病階段通過各種手段預防；二級是早發現早治療，積極通過各種方法來延緩癥狀的加重；三級是對于患病中晚期的采用適當的方法進行治療。關于PD 治療方法有說到藥物治療、基因治療、細胞治療、手術治療、運動治療等幾種方法，對于針灸與鐵對帕金森的治療與預防作用在搜索文獻資料時沒有發現完整的講解。

2 、自由基、錐體外系、植物神經對帕金森綜合癥起到預防和治療作用

2.1 自由基與帕金森綜合癥的發生、發展中的作用

自由基是指外層軌道上不配對電子的原子、分子或基團，包括超氧陰離子、羥自由基、單線態氧、氫過氧基、過氧化氫、脂質過氧化物等。它是肌體在進行氧化還原反應過程中產生的有害化合物，具有強氧化性，會損害肌體的組織和細胞。 自由基與帕金森病綜合癥PD的結合點在線粒體，線粒體擁有強大的抗氧化劑，同時也是產生自由基的場所，當發生功能障礙的時候，自由基將會大量的產生。隨著當今社會的快速發展，生活節奏的加快以及壓力的增大，可導致人體出現氧化應激，氧化應激直接是人體的抗氧化系統遭到破壞，使肌體的自由基逐漸增多而間接導致帕金森綜合癥。由于線粒體是清除自由基的主要場所，當線粒體出現功能障礙的時候將會使體內過多的自由基及過氧化物破壞黑質和紋狀體DA 多巴神經元，使腦內的黑質多巴胺減少，神經元變性。黑質是儲存和制造DA多巴胺能神經元的重要場所，正常情況下腦內黑質紋狀體含有大量的多巴胺，而多巴胺同時具有抑制神經遞質取到傳遞化學信息的作用。當腦內的多巴胺含量減少時，身體就會出現肌肉僵直、運動減少等癥狀。由于控制神經遞質的主要物質是多巴胺和乙酰膽堿，多巴胺與乙酰膽堿具有抗拮作用，當腦內乙酰膽堿減少時，身體就會出現運動過多的癥狀，在正常情況下，多巴胺與乙酰膽堿

是出于一個動態平衡的狀態，這樣才能為全身運動提供必要的保證。帕金森綜合癥患者是由于黑質、紋狀體內的多巴胺能神經元變性死亡，使多巴胺含量顯著減低，乙酰膽堿的作用相對亢進而使動態平衡被打破。

2.2 錐體外系與帕金森綜合癥

靜止性震顫是帕金森綜合癥的臨床表現之一，也是首發癥狀。PD患者肌張力同時升高，患者肢體中負責運動的屈肌與伸肌肌張力都同時升高，當關節在做被動運動時，升高的肌力始終不變保持一致，此時不管是做主動運動還是被動運動均會感到有阻力。如果說在這個過程中同時伴有肌體震顫，那么將會出現“齒輪樣僵直”，就是在做被動運動的屈伸時候會出現規律性的斷斷續續的停頓。在肌肉僵直的同時還會造成患者發生姿勢反射障礙，所以關節的靈活度與肌肉的屈伸都將受到損傷，在對于身體的重心與體位的把握上面都將出現困難，就會導致帕金森綜合癥患者比正常人更容易摔倒。

2.3 植物神經與帕金森綜合癥

植物神經是由交感神經與副交感神經組成，它的主要作用與功能是調節與個人意志無關的臟器。從外在看來帕金森綜合癥是由于運動系統的性能改變而導致的，其實主要的特征是由于植物神經功能障礙所致。在日常生活中，帕金森綜合癥患者較正常人更容易出現自卑心理，抑郁等功能障礙，原因只要是由于自身身體的震顫，動作的笨拙，以及與人交流能力的下降等等，會導致抑郁的心理和病理性心理等原因。

3、針刺對帕金森綜合癥的影響

3.1 針刺在自由基中對帕金森的影響

針刺的主要原理能夠取到對神經內分泌的調節作用。在最近幾年里，利用針刺治療疾病的方法得以快速發展，研究發現針刺治療帕金森綜合癥在自由基方面的影響機制可能是清除自由基，利用某一些穴位來減少自由基的產生，特別是氧化應激反應的時候，肌體的細胞不受到傷害，來維持線粒體的正常功能，以便增加腦細胞內黑質---紋狀體多巴胺DA的含量，來改善動物的行為學和患者的臨床表現。自由基產生主要是由于現代人們的生活方式和激烈競爭所帶來的壓力，針刺足三里和太沖穴位等穴位，首先是能夠給人們以心理面的安慰，保健，養生來保持健康的生活方式。其次，太沖和足三里是一對調節神經分泌的平衡之穴，一個引陰氣下行，另一個則引陽氣上行，一陰一陽、一升一降，相互制約來消除疾病，達到清除人體自由基的功能。

3.2 針刺在錐體外系中對帕金森的影響

錐體外系中結締組織中最重要的細胞就是成纖維細胞，主要的附著在膠原纖維上，能夠參與細胞組織創傷和功能缺失的修復工作。正常情況下，負責肢體做主動運動與被動運動的肌肉都能正常的完成屈伸動作。帕金森綜合癥患者在錐體外系中的一個表現是，出現肌肉僵直，為此國內外的學者們主要從形態學、生理學和細胞生物學上面研究了對皮下組織成纖維細胞在針刺的影響下的研究取得了一定的成果，在針刺大量的成纖維細胞周圍時，可引起細胞的可逆性收縮，在進行下一步的牽拉，可以使得纖維細胞以電波的方式進行傳播，而達到調節肌肉屈伸功能之效，能加強肌肉接受外界刺激的靈敏性。通過針刺在錐體外系治療帕金森綜合癥的主要機制是行針主要是由機械傳到將信號傳導到結締組織內部，這樣既可解釋針灸的遠端效應又可解釋局部和遠端取穴的治療效果。

3.3 針刺在植物神經中對帕金森的影響

植物神經主要是由交感神經和副交感神經組成，其作用能夠自動調整與個人意志無關臟器的作用和功能。植物神經失常也是帕金森綜合癥中較為常見。谷氨酸是中樞神經系統含量最豐富的興奮性神經遞質，通過作用于 N-甲基-D-天冬氨酸（ NMDA） 受體參與學習、記憶和認知功能。谷氨酸能與基底節直接和間接通路密切聯系，當多巴胺能神經元的失去導致基底節谷氨酸活性增加時，NMDA受體抗結劑除了要改善帕金森患者的運動癥狀外，還要減輕帕金森認知功能障礙（PD-CI）的癥狀。所以在采用針刺療法時要注重深度點真刺激，以激活谷氨酸的連接通路，使得身體副交感神經的興奮傳導處于一個正常水平，這樣才能維持一個健康樂觀的心態，以達到預防和治療帕金森的作用。

4、結論

隨著人年齡增長的同時，了解到帕金森病癥的發病機制機理的問題，我們可以通過針灸來取到預防治療作用。通過針灸改善自由基對神經系統的傷害，調節椎體外系對神經肌肉以及外界刺激的靈敏性，以及植物神經系統調節交感神經與副交感神經的相互協調作用。

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