影響母乳喂養的相關因素調查

[摘要] 目的 調查影響母乳喂養的相關因素。 方法 選擇在我院分娩的產婦338例為調查對象，產后進行隨訪，調查分析影響產婦母乳喂養的相關因素。 結果 純母乳喂養171例，占50.6%，混合喂養146例，占43.2%，人工喂養21例，占6.2%。自覺母乳量、母乳喂養是否改變體型的看法、母乳喂養信心是影響母乳喂養的相關因素（P < 0.01）。 結論 母乳喂養信心、自覺母乳量、母乳喂養是否改變體型的看法是影響母乳喂養的相關因素。

[關鍵詞] 母乳喂養；因素；混合喂養

[中圖分類號] R174 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）34-0004-03

Influencing factors of breast feeding

HE Boer SHAO Haizhen

Obstetrical Department， Zhoushan City Maternal and Child Health Care Hospital， Zhoushan 316000， China

[Abstract] Objective To survey influencing factors of breast feeding. Methods Selected 338 cases of puerperas as subjects and they were followed up. Influencing factors of breast feeding were surveyed. Results One hundred and seventy-one cases were pure breast feeding， accounting for 50.6%. One hundred and forty-six cases were mixed feeding， accounting for 43.2%. Twenty-one cases were bottle-feeding， accounting for 6.2%. Sense of breast milk quantity， breastfeeding confidence， breastfeeding whether to change shape were influencing factors of breast feeding （P < 0.01）. Conclusion Breastfeeding confidence， sense of breast milk quantity， perspective of whether breastfeeding to change shape are influencing factors of breast feeding.

[Key words] Breast feeding； Factors； Mixed feeding

母乳是嬰兒天然的最好的食品，能夠給嬰兒提供最全面的營養，還能夠提供必需的抗體，提高嬰兒的免疫力。因此世界衛生組織推廣母乳喂養。母乳能夠滿足嬰兒的生長發育和認知發育，降低嬰兒感染、腹瀉、哮喘、特應性反應的發病率，母乳喂養還能夠增進母嬰感情[1]。產后母乳喂養受多種因素影響，而哺乳期產婦心理壓力等也會影響乳汁的分泌，母乳分泌減少又會增加產婦的心理負擔，導致惡性循環。本研究主要調查分析影響母乳喂養的社會心理因素，從而有針對性地給予心理指導和支持，從而提高母乳喂養率。

1 對象與方法

1.1 調查對象

選擇2013年1～4月在我院足月分娩的產婦338例為調查對象。入選標準：①在我院進行圍產期保健；②在我院分娩；③產后隨訪資料完整；④足月，無妊娠合并癥，母嬰均身體健康。排除標準：①拒絕參與調查；②不方便隨訪；③早產或者過期產；④合并有妊娠合并癥；⑤新生兒患有疾病。

1.2 母乳喂養分類標準

純母乳喂養：僅給予母乳喂養，不補充其他液體或者固體的食物；混合喂養：母乳不足，補充配方奶粉喂養；人工喂養：采用其他動物乳制品或者代乳品喂養。

1.3 調查方法

采用自制的調查問卷對選擇的調查對象進行調查。調查內容包括：收集產婦的一般資料，包括年齡、學歷、職業、婚姻、經濟狀況、分娩方式、醫療費用支付方法等；相關的環境包括丈夫對母乳喂養的態度、接受母乳喂養宣教情況以及代母乳宣傳、產假時間等。

1.4 質量控制

所有調查以及分析均由專業人員進行，調查前進行培訓，統一調查標準，產婦出院后入戶隨訪，現場核對問卷，并回收問卷，采用統一的語言對調查進行介紹，并對遇到的問題進行解釋。

1.5 統計學方法

數據采用SPSS17.0統計學軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，單因素分析和多因素分析采用Logistic回歸分析。P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般資料

調查對象的一般資料見表1。

2.2 喂養方式調查結果

對338例產婦隨訪調查，純母乳喂養171例，占50.6%，混合喂養146例，占43.2%，人工喂養21例，占6.2%。分布情況見圖1。

圖1 三種喂養方式分布情況

2.3 不同喂養方式產婦一般資料分布情況

根據母乳喂養的方式不同，將調查對象分為純母乳喂養組和非純母乳喂養組。兩組一般資料分布情況見表2。

2.4 影響母乳喂養社會心理因素單因素分析

將以上變量進行單變量Logistic回歸分析，結果顯示職業、關于分娩方式對母乳喂養影響的看法、自覺母乳量等進入回歸方程。見表3。

2.5 影響母乳喂養社會心理因素多因素分析

將有意義的因素納入Logistic回歸分析，最終有自覺母乳量、母乳喂養是否改變體型、母乳喂養信心進入回歸方程。見表4。

3 討論

母乳是嬰兒最佳食品，母乳喂養對提高人口素質具有重要的意義，隨著婦幼保健對母乳的關注以及健康教育，我國母乳喂養率有逐漸上升的趨勢，但是仍然不甚理想。母乳除了能夠給嬰兒提供最好的營養外，還能提供免疫抗體，增強嬰兒的免疫力[2，3]。研究顯示，母乳喂養能夠促進嬰兒的生長發育和認知發育，母乳喂養的嬰兒感染、過敏等疾病的發病率低、癥狀輕，母乳喂養還能夠降低嬰幼兒哮喘的發作和糖尿病的發病率，母乳喂養還能夠預防肥胖。曾妍芳[4]研究顯示，出生后6個月隨訪，純母乳喂養的嬰兒體重、身長、頭圍、PDI和MDI評分等方面均優于混合喂養的嬰兒。母乳作為嬰兒天然的食品，還具有經濟、無污染的優點。母乳喂養能夠減少產婦患乳腺癌的幾率。母乳喂養時，嬰兒的吸吮能夠促使子宮收縮，促進子宮恢復。嬰兒吸吮還能夠促使多種激素的產生，可發揮一定的避孕作用。

研究顯示，母乳喂養受多種因素的影響，其中包括生理因素和社會因素[5，6]。產后產婦精神壓力可減少乳汁的分泌，而乳汁的分泌減少又會加重產婦的心理負擔，導致惡性循環，母乳分泌不足是不能進行純母乳喂養的重要原因。職業和配偶對母乳喂養的態度是影響母乳喂養的重要因素。在本次調查中，沒有職業的產婦純母乳喂養的比例更高，這是因為無業產婦產后不用為工作做準備，也不用擔心產假時間，可全心全意投入看護嬰兒，農民、個體職業等自由職業的產婦產后母乳喂養率緊隨無業產婦之后，一方面是自由職業者工作時間相對自由，不用受到產假等約束，另一方面，這類職業人群對母乳喂養對體型的影響等不是十分關注，更容易執行純母乳喂養。工人和國家干部的純母乳喂養率相對較低。女職工產后有返回工作崗位的心理壓力，且上班后常常工作負擔較重，照顧孩子和哺乳的時間相對較少，另外一些從事舞蹈工作、演員等擔心哺乳影響自己的體型，而拒絕哺乳。

配偶對母乳喂養的態度具有重要的意義，在本次調查中，配偶支持母乳喂養的產婦純母乳喂養的比例達158例，占92.4%。產婦產后處于一個特殊的時期，心理依賴性相對較強，家屬的態度，尤其是配偶的態度對產婦的影響較大。這提示，在健康教育中，醫務工作者應注重對家屬的健康教育，尤其是配偶，使其充分認識到母乳喂養的優點，給予正確的建議，使其能夠支持產婦純母乳喂養，以提高母乳喂養率。幫助產婦分擔照顧孩子的任務，保證產婦飲食和睡眠，促使其精力恢復，保持良好的情緒，從而增加乳汁分泌和增強母乳喂養的信心。

產婦對影響母乳喂養的相關因素的認識對母乳的分泌和母乳喂養的信心也會有一定的影響[7]。在本次調查中，認為分娩方式會影響母乳的產婦純母乳喂養的比例就顯著低于不認為分娩方式會影響母乳喂養的產婦。近年來，因為多種因素，選擇剖宮產的產婦在我國明顯增多，一部分產婦是有剖宮產指征而選擇了剖宮產術，而另外一些產婦多是因為對相關知識了解不夠，存在誤解，或者一些社會因素而選擇剖宮產。剖宮產術后恢復相對較慢，加上術后疼痛、體位限制等，均影響母乳喂養，而開奶晚，也會影響乳汁的分泌，從而影響純母乳喂養率[8，9]。對于具有正確喂養認知的產婦，無論是剖宮產還是自然分娩，通常都不會影響產婦母乳喂養的信心。這提示，在圍產期保健工作中，應注重對孕婦母乳喂養優點的教育，使其了解母乳喂養的優點，增進其母乳喂養的信心。

產婦對自己母乳量的感覺也影響到母乳喂養率。認為泌乳量充足的產婦更有信心進行母乳喂養，這就會促使良性循環，而對于泌乳量感到不足的產婦，會增加心理負擔，從而促使惡性循環。在本地調查中，認為自己母乳量充足的產婦純母乳喂養的比例更高。在調查中發現，產婦對母乳是否充足存在誤區，而認為自己母乳不足的產婦會自行給嬰兒添加代乳品或者配方奶，因口感差異，時間長了，嬰兒就會拒絕母乳喂養，另外，嬰兒補充配方奶后，對母乳吸吮減少，泌乳量反而會減少，導致惡性循環。相反，覺得自己泌乳量充足的產婦，會對純母乳喂養更有信心，增加嬰兒吸吮的次數，形成良性循環。

產婦對母乳喂養的看法也影響著其對母乳喂養的重視程度。一部分產婦對母乳喂養存在誤解，認為母乳喂養營養不全面，加上代乳品的增加、宣傳廣告增大，家長希望嬰兒得到更好的營養，這使一些對自己母乳喂養信心不足的產婦放棄了母乳喂養，而選擇配方奶等代乳品。在本次的調查中，調查了產婦對母乳喂養的看法，包括母乳喂養是否會影響到自己的睡眠、體型，是否感覺母乳喂養比較麻煩等，結果顯示，產婦認為母乳喂養會影響體型，這在一定程度上影響了母乳喂養。這提示，產婦對母乳喂養不科學的認知會影響母乳喂養，在孕期保健工作中，還需要加強對孕婦母乳喂養的健康教育，提高其對母乳喂養科學的、正確的認知，從而提高產后母乳喂養。

分娩以及產后角色的轉變對產婦都是一個應激事件[10]，如果不能正確應對，容易導致產后抑郁或者焦慮，而這些情緒均不利于純母乳喂養。在本次調查中，產后沒有抑郁或者焦慮的產婦純母乳喂養的比例顯著高于產后有抑郁或焦慮的產婦。在這個過程中，產婦需要來自配偶和親人的支持，如果得不到支持，會影響對孩子的照顧，甚至會對孩子產生厭惡的情緒，這些均不利于母乳喂養。無論是抑郁情緒或者焦慮情緒，均會導致神經內分泌系統發生紊亂，泌乳量下降，影響哺乳。產婦對母乳喂養的信心是影響母乳喂養的一個重要因素。導致產婦信心不足的原因比較多，比如分泌的乳汁不夠、乳頭凹陷導致嬰兒吸吮困難、妊娠和分娩消耗體力過多、不能夠負擔母乳喂養等。多種因素導致喂養信心不足，這均會影響純母乳喂養。

綜上所述，在單因素分析中，產婦的職業、丈夫對母乳喂養的態度、產婦對母乳喂養的一些看法等均影響到母乳喂養，而在多因素分析中，母乳喂養信心、自覺母乳量、對母乳喂養是否改變體型的看法是影響母乳喂養的相關因素。

[參考文獻]

[1] 吳幸芳，劉敏立. 影響早產兒母乳喂養成功的護理因素[J]. 中國醫藥指南，2013，11（10）：435-436.

[2] 張霞. 母乳喂養的好處[J]. 健康大視野（醫學版），2013，21（2）：148.

[3] 秦立梁，華建芳. 蘇州市流動人口中4個月內嬰兒喂養方式的調查分析[J]. 護理實踐與研究，2013，10（10）：138-140.

[4] 曾妍芳. 純母乳喂養對嬰兒生長發育的影響[J]. 齊魯護理雜志，2013， 19（9）：61-62.

[5] 李潔，王俊曉. 影響剖宮產產婦母乳喂養的因素及護理對策[J]. 基層醫學論壇，2013，17（15）：1934-1935.

[6] 辛曉春，高清源. 全程健康教育對母乳喂養率的影響[J]. 當代護士（學術版），2013，20（5）：170-172.

[7] 譚紅娟. 產后訪視中健康宣教對母乳喂養的效果分析[J]. 中國醫藥指南，2013，11（9）：580-581.

[8] 郭景麗，王獻花. 優質護理服務在產婦母乳喂養中的應用[J]. 河北醫藥，2013，35（10）：1587-1588.

[9] 李超，趙長華，裴迎新，等. 鄭州某醫院嬰兒母乳喂養狀況調查[J]. 鄭州大學學報（醫學版），2013，48（3）：424-426.

[10] 郝春燕. 社區母乳喂養的宣傳與指導[J]. 中國社區醫師（醫學專業），2013，11（6）：365.

（收稿日期：2013-08-05）