雙歧桿菌活菌膠囊聯合思密達治療輪狀病毒性腸炎的療效觀察

[摘要]目的 探討雙歧桿菌活菌膠囊聯合思密達治療輪狀病毒性腸炎的臨床療效。 方法 選擇2010年1月～2013年1月在我院住院診斷確診的輪狀病毒性腸炎患兒72例作為研究對象，兩組患兒在補液、糾酸、補充電解質及飲食調整方面均相同，對照組予思密達，觀察組同時加用雙歧桿菌三聯活菌膠囊口服，比較兩組患兒治療后的療效及嘔吐消失時間、退熱時間、止瀉時間。 結果 兩組治療后的總有效率分別為94.4%、75.0%，組間比較差異有統計學意義（P < 0.05），觀察組的療效明顯優于對照組；但觀察組的顯效率、有效率組間比較，差異無統計學意義（P > 0.05）。兩組患兒治療后的臨床癥狀均明顯改善，其中觀察組患兒的嘔吐消失時間、退熱時間、止瀉時間分別與對照組比較，差異有統計學意義（P < 0.05）。 結論 雙歧桿菌活菌膠囊聯合思密達治療輪狀病毒性腸炎臨床療效確切，安全性好，能明顯改善患兒的臨床癥狀，值得推廣使用。

[關鍵詞] 輪狀病毒性腸炎；雙歧桿菌活菌膠囊；思密達

[中圖分類號] R725.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）34-0071-02

Efficacy of viable bifidobacteria capsules combined smecta on rotavirus enteritis

LIANG Xiaolian

Department of Pediatrics，Suichuan County TCM Hospital in Jiangxi Province，Suichuan 343900，China

[Abstract] Objective To explore clinical efficacy of bifidobacterium capsule combined smecta in treatment of rotavirus enteritis. Methods Seventy-two cases of rotavirus enteritis in children were given rehydration， correction of acidosis， electrolyte supplement and dietary adjustments identical， control group were given smecta，observation group were added triple viable bifidobacteria capsules orally， efficacy and vomiting disappearance time， cooling time， antidiarrheal time were compared. Results After treatment， the total effective rate of two groups were 94.4%， 75.0%， the difference was statistically significant （P < 0.05）； Two groups of children after treatment were significantly improved clinical symptoms， included vomiting. Observation group of children disappearing time， cooling time， antidiarrheal times were compared with the control group， the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion Bifidobacterium viable capsules combined smecta rotavirus enteritis clinical efficacy， safety，and can significantly improve clinical symptoms in children， should be introduced.

[Key words] Rotavirus enteritis； Viable bifidobacteria capsules； Smecta

輪狀病毒性腸炎（rotavirus gastroenteritis）是最常見的嬰幼兒急性感染性腹瀉原因之一，目前無特效治療方法，多以調整飲食、微生態制劑、支持治療、消化道黏膜保護劑、預防和糾正水電解質酸堿平衡紊亂等為主[1]。本研究旨在探討雙歧桿菌活菌膠囊聯合思密達治療輪狀病毒性腸炎的療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇2010年1月～2013年1月在我院住院診斷確診的輪狀病毒性腸炎患兒72例作為研究對象，且發病2～3 d內，未經正規治療，大便酶聯免疫吸附實驗示輪狀病毒陽性且未合并細菌性腸炎。72例患兒中，男42例，女30例；年齡3歲以內，病程2～6 d。入選病例主要表現為大便次數增多，出稀水樣便，伴或不伴有發熱、嘔吐，中間夾有不消化物或者奶瓣，沒有合并黏液血便和膿血便；根據入院先后順序將上述入選的患兒分為觀察組和對照組各36例，兩組患兒的年齡、病程、病史、臨床表現等一般資料比較差異無顯著性（P > 0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組患兒的一般資料比較

1.2 方法

兩組患兒在補液、糾酸、補充電解質及飲食調整方面均相同。對照組予思密達（蒙脫石散，南京易亨制藥有限公司，批號“1302220”）：<1歲每次1/3包，每日3次；>1歲：每次1/2包，每日3次，兩餐間空腹口服。觀察組同時加用雙歧桿菌三聯活菌膠囊（麗珠醫藥，20130409）口服，～1個月42 mg/次（1/5粒），每日3次，～6個月53 mg/次（1/4粒），每日3次，～1歲105 mg/次（1/2粒），每日3次，>1歲210 mg/次（1粒），每日3次。比較兩組患兒治療后的療效及臨床癥狀改善情況。

1.3 療效判定[2]

顯效：治療3 d糞便性狀及次數明顯好轉，全身癥狀消失；有效：治療3 d糞便性狀及次數明顯好轉，全身癥狀明顯改善；無效：治療3 d糞便及全身癥狀均無明顯好轉甚至惡化。

1.4 觀察指標

比較兩組患兒治療后的療效及嘔吐消失時間、退熱時間、止瀉時間。

1.5 統計學分析

根據SPSS12.0統計學軟件對數據進行處理，其中兩組患兒治療后的嘔吐消失時間、退熱時間、止瀉時間等計量資料用均數±標準差（x±s）表示，組間處理采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患兒治療后的療效比較

兩組治療后的總有效率分別為94.4%、75.0%，組間比較差異有統計學意義（P < 0.05），觀察組的療效明顯優于對照組；但觀察組的顯效率、有效率組間比較，差異無統計學意義（P > 0.05）。見表2。

表2 兩組患兒治療后的療效比較[n（%）]

注：﹡組間比較差異有統計學意義（P < 0.05）

2.2兩組患兒治療后的嘔吐消失時間、退熱時間、止瀉時間比較

兩組患兒治療后的臨床癥狀均明顯改善，其中觀察組患兒的嘔吐消失時間、退熱時間、止瀉時間分別與對照組比較，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表3。

表3 兩組患兒治療后相關指標比較（x±s，n=36）

2.3 不良反應

所有病例均順利完成治療，治療前后查大便常規鏡檢大便輪狀病毒檢測，血尿常規、肝腎功、電解質均未見明顯異常，治療期間也無明顯不良反應發生。

3 討論

輪狀病毒性腸炎是由輪狀病毒所致的急性消化道傳染病，常引起嘔吐、腹瀉、脫水、電解質紊亂，甚至造成患兒死亡。輪狀病毒性腸炎一般發生于3歲以下小兒，6個月～2歲小兒感染率高[3]。

輪狀病毒是引起小兒腹瀉的主要病原體，它主要侵犯小腸絨毛上皮細胞，引起細胞脫落，并迅速擴展，使小腸黏膜廣泛受損，受損的上皮細胞失去消化吸收的功能，雙糖酶活性減低，葡萄糖吸收功能障礙，大量的腸液積聚腸腔，腸內滲透壓升高，由于腸內持續的高滲刺激，結腸敏感性增加，腸蠕動加快，水、電解質不能在結腸重吸收而導致發生腹瀉[4]。

思密達是消化道黏膜保護劑，主要成分系八面蒙脫石，對病原菌及其毒素有極強的選擇性固定和抑制作用，因而具有強大的吸附作用，抑制輪狀病毒的復制，消除輪狀病毒對腸壁的損害，對消化道黏膜有很強的屏障功能，有效阻止輪狀病毒的攻擊，從而發揮治療作用。且思密達不經腸道吸收入血，故安全無毒副作用[5，6]。

雙歧桿菌三聯活菌膠囊是含有長型雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和糞腸球菌的三聯活菌制劑，具有調整腸道菌群平衡，恢復腸道微生態平衡的作用。其中長型雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌等有益菌能分泌各種酶類，降解腸道膜上皮細胞上的復雜多糖，使致病菌不能在腸道內定植，促進腸細胞成熟，促進腸黏膜生長、修復和功能恢復。且長型雙歧桿菌被人體吸收后迅速定植在腸黏膜上與黏膜緊密結合，形成微生物膜阻止致病菌的侵害，具有生物屏障、免疫調節的作用，從而增加機體的抗感染能力[7-10]。

本研究中二者聯用，結果顯示，觀察組治療后的總有效率達94.4%，其療效明顯優于對照組，且觀察組患兒治療后的臨床癥狀均明顯改善，觀察組患兒的嘔吐消失時間、退熱時間、止瀉時間明顯短于對照組（P < 0.05）。與陳琴[11]報道的觀點一致，進一步說明雙歧桿菌活菌膠囊聯合思密達治療輪狀病毒性腸炎臨床療效顯著，是較理想的治療方法的選擇。

綜上，我們得出雙歧桿菌活菌膠囊聯合思密達治療輪狀病毒性腸炎臨床療效確切，安全性好，能明顯改善患兒的臨床癥狀，值得推廣使用。

[參考文獻]

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[10] 李潤珍. 思密達治療小兒腹瀉療效觀察[J]. 河北醫藥，2010，32（19）：2739-2740.

[11] 陳琴. 雙歧桿菌四聯活菌片聯合思密達治療嬰幼兒腹瀉療效觀察[J]. 中國實用醫藥，2013， 8（6）：178-179.

（收稿日期：2013-10-14）