3.0T磁共振彈力成像在繼發性顱內腫瘤中的應用分析

[摘要] 目的 探討3.0T磁共振彈力成像在繼發性顱內腫瘤中的應用價值。 方法 選取我院2011年1月～2013年1月收治的腦腫瘤患者87例，均為腦轉移瘤，將所有患者分別通過3.0T磁共振彈力成像和普通MRI進行診斷，然后手術或者活檢進行病理診斷，比較3.0T磁共振與普通MRI對于顱內轉移瘤檢測的準確性。 結果 3.0T磁共振彈力成像與病理診斷的相符率明顯高于普通MRI，其對于惡性級別的判斷也優于普通MRI（P < 0.05）。 結論 3.0T磁共振彈力成像可以對繼發性腦腫瘤做出準確的判定，對于指導臨床治療具有重要作用。

[關鍵詞] 3.0T磁共振彈力成像；繼發性顱內腫瘤；應用價值

[中圖分類號] R739.41 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）34-0104-02

The application value of 3.0T elastic magnetic resonance imaging in diagnosis of secondary intracranial tumors

ZHOU Xun SHAO Guoliang

Department of Radiology， Zhejiang Cancer Hospital， Hangzhou 310022， China

[Abstract] Objective To investigate the application value of 3.0T elastic magnetic resonance imaging in diagnosis of secondary intracranial tumors. Methods Selected 87 patients with brain tumors in our hospital from January 2011 to January 2013 and they were all of brain metastases. All patients diagnosed through 3.0T elastic magnetic resonance imaging and normal MRI， and then by surgery or biopsy for pathological diagnosis. Compared brain metastases detection accuracy of 3.0T elastic magnetic resonance imaging with normal MRI. Results 3.0T elastic magnetic resonance imaging matched pathological diagnosis significantly higher than normal MRI， and the differentiation of malignancy level was also better than normal MRI （P < 0.05）. Conclusion 3.0T elastic magnetic resonance imaging can stretch secondary brain tumors make an accurate judgment for the clinical treatment and has an important role.

[Key words] 3.0T elastic magnetic resonance imaging； Secondary intracranial tumors； Application value

顱內腫瘤是臨床上常見的疾病，隨著近些年診斷及影像技術的提高以及社會環境的影響、人們生活習慣和飲食結構的變化，顱內腫瘤的發病率呈逐年上升趨勢。顱內腫瘤主要分為原發性顱內腫瘤和繼發性顱內腫瘤，原發性顱內腫瘤主要是指來源于顱骨、腦膜、血管、垂體、顱神經、腦實質和殘留的胚胎組織的腫瘤，繼發性顱內腫瘤是指身體其他部位的惡性腫瘤轉移或侵入顱內形成的轉移瘤，多來源于肺和乳腺腫瘤，約占顱內腫瘤的6%～7%，嚴重威脅腫瘤患者的生命和生活質量。目前對繼發性顱內腫瘤的準確定性、定位、定數并確定惡性程度對于指導臨床手術治療具有重要的意義。本研究探討了3.0T磁共振彈力成像技術應用于顱內轉移瘤的應用分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年1月～2013年1月收治的腦腫瘤術前患者87例，其中男43例，女44例，年齡23～65歲，平均（42.5±5.5）歲，主要以顱內高壓、肢體運動障礙和感覺障礙就診，所有腫瘤均經手術病理證實，所有病例均有其他部位的原發腫瘤，其中肺癌32例，乳腺癌40例，其他15例。排除所有炎癥、良性占位病變、原發性腦腫瘤患者及其他原因導致肢體運動及感覺障礙的患者。

1.2 方法

患者取常規體位，使用Siemens公司3.0T MRI成像系統，常規行軸位、矢狀面和冠狀位掃描，記錄患者的診斷結果，然后再使用彈力成像技術進行分析，所有的圖像均經過兩名放射科醫師（從事體部磁共振診斷5年以上）分別閱片，定性診斷意見不一致時請高一級醫師閱片，得出最后結論；手術切除標本進行組織病理及免疫組化分析，根據癌細胞的分化程度及轉移程度確定惡性程度，確定其為轉移瘤是根據病理檢查的癌細胞的類型與原發病灶的癌細胞類型相符。

1.3 統計學分析

研究的所有數據均通過SPSS 17.0進行處理，計量數據使用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料使用百分比表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 3.0T磁共振彈力成像對肺癌腦轉移的成像結果

通過3.0T磁共振彈力成像對肺癌腦轉移瘤進行診斷，可以清晰地檢測轉移瘤與周圍腦白質的彈性差別，使診斷結果更加清楚，見封三圖7。

2.2 普通MRI和3.0T磁共振彈力成像對顱內繼發腫瘤的診斷比較

所有患者經過普通MRI掃描診斷后，87例腫瘤患者診斷70例為轉移瘤，確診率為80.5%，而3.0T磁共振彈力成像診斷87例患者中82例轉移瘤患者，確診率為94.3%，提示3.0T磁共振彈力成像對顱內轉移瘤的診斷率明顯高于普通MRI（P < 0.05）。見表1。

表1 兩種不同的磁共振技術對于顱內繼發腫瘤的診斷比較

2.3 普通MRI和3.0T磁共振彈力成像對顱內繼發腫瘤的惡性程度的診斷比較

普通MRI對低度惡性轉移瘤的診斷率為66.67%，明顯低于3.0T磁共振彈力成像對低度惡性轉移瘤的診斷率（P < 0.05），兩種磁共振技術對于高度惡性轉移瘤的診斷率沒有顯著差異。見表2。

表2 兩種不同的磁共振技術對于顱內繼發腫瘤的惡性程度的診斷差異[n（%）]

3 討論

磁共振彈力成像技術是在磁共振的基礎上發展起來的一種可以根據組織硬度彈性來判斷組織性質的無創傷性“影像觸診技術”，這種技術可以不受診斷部位的限制對組織的彈性進行客觀、機器化及定量的診斷[1]。因為不同的組織類型或者不同階段的組織具有不同的彈性，因此利用對組織彈性的變化來診斷病變現在是一項研究的熱點，腦組織的彈性模量具有很高的診斷潛能，因為它可能與一些疾病相關，如阿爾茨海默病、腦積水、腦腫瘤以及多發硬化等均可能會引起腦組織彈性的變化，磁共振可以對腦組織的彈性模具進行定量測量，而超聲無法達到這種效果[2]。

顱內腫瘤是一種原發或者繼發的顱內占位性病變，近年來隨著環境及生活習慣的改變，發病率不斷提高，僅次于肺、胃、乳腺及食管的腫瘤，約占全身腫瘤的2.5%。其中繼發性顱內腫瘤（繼發性腫瘤一般為身體其他部位的惡性腫瘤轉移或侵入顱內形成的轉移瘤）約占顱內腫瘤的6%～7%，大多來源于肺及乳腺的腫瘤[3]，可以單發或者多發，病理顯現為結節狀或彌散型，主要的臨床表現為顱內炎性反應、腦水腫、顱內高壓及相關的神經癥狀。目前對于顱內腫瘤的診斷主要是影像學手段，臨床上要求影像學能判斷腫瘤的位置、大小、范圍、數目和性質，目前主要的手段為CT和MRI，很多研究顯示對于腫瘤的診斷MRI的效果要明顯優于CT。

目前應用于臨床的磁共振主要是1.0T和1.5T，3.0T是臨床上應用的最高場強磁共振，與1.0T和1.5T磁共振相比，明顯提高了信噪比、空間分辨率和掃描速度，因此成像質量更好，就顱腦腫瘤的診斷而言，其采用標準頭部線圈，與中低場強磁共振相比，視野明顯增大，成像的清晰度和分辨率增高、磁敏感更精確、血管的成像質量也大大改善，其對于腦腫瘤具有很高的診斷和鑒別價值[4，5]。應用于臨床的磁共振技術根據其診斷的角度不同，可以分為磁共振波譜成像、磁共振加權成像、磁共振功能成像、磁共振彈力成像、磁共振張量成像、磁共振灌注加權成像等[6]，都可以根據不同的指標對患者顱內疾病進行診斷。本研究主要采用磁共振彈力成像。

對于顱內轉移性腫瘤的診斷主要是根據原發病灶的存在及使用適當的方法確定顱內腫瘤的來源，斷定顱內腫瘤是來源于本來存在的原發病灶還是在顱內自發產生的顱內的原發性腫瘤[5]。我們使用兩種磁共振技術對于本研究的所有病例進行診斷，結果顯示所有患者經過普通MRI掃描診斷后，87例腫瘤患者診斷70例為轉移瘤，確診率為80.5%，而3.0T彈力成像技術診斷87例患者中82例轉移瘤患者，確診率為94.3%，提示3.0T彈性成像技術對顱內轉移瘤的診斷率明顯高于普通MRI（P < 0.05），而且普通MRI對低度惡性轉移瘤的診斷率為66.67%，明顯低于3.0T彈力成像技術對低度惡性轉移瘤的診斷率（P < 0.05），兩種磁共振技術對于高度惡性轉移瘤的診斷率沒有顯著差異，結果提示利用人體的不同組織具有不同的彈力的理論，對顱內的占位性病變進行診斷，根據其與原發性腫瘤的彈性的相似性從而斷定顱內轉移瘤的存在，可以大大地提高對于顱內外源性腫瘤的診斷率，而且隨著惡性程度的變化，腫瘤組織也呈現不同的彈性，從而也可以大致地確定外源性腫瘤的惡性程度，對于臨床腫瘤患者的手術治療及治療方法的確定具有重要的意義[7]。

綜上所述，3.0T磁共振彈力成像技術是影像技術的一個新的階段，其可以大大提高對于顱內轉移性腫瘤的診斷率，并且能很好地確定腫瘤的惡性程度，為臨床治療和治療預后提供可靠的依據，在腫瘤的治療中具有廣闊的應用前景，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2013-09-16）