醫學生兒童保健內容在幼小機構實踐教學改革的思考

摘 要 目的：探索兒童保健教學內容的教學方法。方法：分析兒童保健教學內容的特點、教學要求和在幼小機構教學的優越性。結果：醫學生兒童保健內容在幼小機構實踐教學改革有較大的可行性和優勢，并且操作難度不大。結論：可以將醫學生兒童保健內容安排在幼小機構進行實踐教學。

關鍵詞 兒童保健 實踐 教學 改革

中圖分類號：G424 文獻標識碼：A

兒童保健學（child health care）是以預防醫學、臨床醫學為基礎，研究兒童身心健康、生存、保護與發展的綜合性醫學學科。①隨著社會經濟發展，人們的健康需求越來越高，社區衛生保健越來越深入，兒童保健醫學將需要提高服務水平，兒童保健內容也將成為重點教學內容。目前一般醫學生的實習都在醫院，并沒有安排專門的兒童保健實習內容，使這部分內容的教學內涵不足，醫學生普遍存在學習效率低。②激發醫學生學習的主動性、積極性，使之具備良好的綜合素質，③教師應采用多種靈活的教學方法，從而提高教學質量，為社會培養出優秀的臨床實用性衛生人才。④⑤⑥對其教學改革的探討，⑦⑧也是每個教師的職責。

如何讓教學內容生動、別致？如何讓學生在實踐中學會歸納總結出理論？如何加強理論聯系實際？⑨直接在幼小機構中開展兒童保健實踐教學，是最好的教學方法。

1 兒童保健內容的要點和教學改革的可行性

（1）兒童保健內容包含了兒童生長發育規律。托小機構兒童年齡多在1～12歲之間，是兒童生長發育較為穩定時期，兒童生長發育常見考查的指標有身高、坐高、體重、頭圍、胸圍、皮下脂肪厚度、牙齒發育、血壓、心率等多項，具有兒童特征的發育特點，都是兒科教學的重點內容。傳統方法都是在教室講解公式，如果改為實踐教學，可操作性強，對學生相關內容教學影響深遠。操作中可以讓學生分組對一個班的兒童進行測量，將結果與年齡結合起來，學會統計學處理和線性分析，充分理解均值、方差等統計描述方法，大大加深了實踐與理論的統一。

（2）兒童保健內容包含營養、飲食要求。托幼機構的兒童飲食一天至少有兩餐以上在托幼機構進行，其營養成份的計算，在營養相關教學內容中，也是重點。在教學中，要求學生能夠進行短周期（一周）計算營養是否失衡，需要補充哪些食物。設計相應的計算表格，教師協助指導計算方法。這樣醫學生對兒童營養的認識更加深刻，也能學到更實際的營養知識和營養配膳方法。

（3）兒童保健內容包含疾病篩查。幼兒時期常見疾病的篩查和保健，也可以在托小機構實踐中進行，如齲齒與牙周病、寄生蟲、視力低下與近視、脊柱彎曲異常、肥胖與營養不良、貧血、沙眼等，這些疾病的篩查技術要求不高，設備一般教學單位都能提供。對兒童進行常見疾病篩查，加深了學生對常見疾病的理解。

（4）兒童保健內容包含心理、運動發育規律。兒童心理運動發育，包括語言的發育、粗細動作的發育、感知覺的發育、注意的發展、記憶的發展、思維的發展、想象的發展、情緒情感的發展、意志的發展、性格的發展等都可以作為實踐教學的部分。通過對不同年齡段的兒童進行有針對性的觀察，如動作的發展、語言能力、理解能力等，能加強學生對“虛幻”的心理學術語的理解，讓教學內容更加生動具體。同時也可以從幼小機構學習到不同年齡段幼小兒童的教學特點，包括設施設備的要求、幼小兒童教學方法、體格鍛煉的方式等等。

（5）兒童保健內容包含兒童交往能力。兒童的氣質和社會性發展的特點，也是兒童保健教學的內容之一。

綜上所述，兒童保健內容既有預防醫學與臨床醫學相結合，也有個體研究與群體研究相結合，既有軀體保健和心理保健，也有正常狀態和疾病篩查，既是臨床工作內容，也是社區工作內容。 （下轉第166頁）（上接第156頁）

2 兒童保健內容教學在幼小機構進行的方法

（1）把幼兒園、小學等設定為教學單位。通過文件或協議的形式，把相應區域內的幼兒園、小學等定為教學單位，明確教學改革需求的實際意義，取得托幼機構的支持。（2）合理分解安排實踐教學內容，制訂好實踐內容的計劃。根據專業的要求不同，制定合理的教學計劃，安排明確的實踐內容，進行合理的內容分解和學時分配，并完成考核。（3）加強教學單位之間的學習與合作。醫學與教育的結合，一方面可以提高幼小教師對兒童發展的規律的認識，以及對兒童發展原理的認識。另一方面，醫學生也能看到兒童生理心理發展理論在幼小教學中應用。（4）可以學會簡單科研課題的開展。部分簡單、操作性強的教學內容可以進行橫向或縱向調查，讓醫學生學會初步的統計知識，甚至可以帶領學生開展兒少衛生學科研課題。（5）可以與幼小機構實行教學互助。可以利用醫學教學資源，為托幼、小學兒童開展人體認知方面的實物教學，解答兒童對身體方面的疑問，開展幼小機構的第二課堂。

3 在幼小機構實踐教學中應注意的問題和技巧

（1）與幼兒機構教師充分交流，積極學習。教學開展前，要充分與托幼教師交流，明確教學內容和目的，取得支持和合作。（2）要指導學生與幼兒交流的方法。要求實習中不穿白大褂，盡量穿有卡通圖案的衣服，或者粉紅色衣服，得小朋友的認可。與小朋友說話，要注意語氣、語速，交流時要下蹲保持與小朋友平視水平。提倡以參與游戲的方式，加快與兒童的親近感，有利于實習順利進行。（3）以合理的參與形式，帶著兒童保健實踐內容為目的，融入幼小教學課堂。這樣的實踐教學，不能走馬觀花，要相對長時間與實踐對象相處。（4）加強實踐學生的考勤與考核辦法。新的教學方式能吸引大多數醫學生的興趣，但仍然可能存在不愿參與的同學。要讓學生明確教學目標、教學內容后，使學生實習內容的針對性強，設計一定量的作業進行檢查，加強考勤考核。

走出傳統課堂，把兒童保健課堂教學改革成實踐教學，有利于增強學生的學習興趣、⑩應變能力、溝通能力、合作學習能力，以及自尊心與自信心， 提高了教學質量， 為醫學人才的培養做出努力。

注釋

① 石淑華，黎海芪，潘建平.兒童保健學[M].北京：人民衛生出版社，2005.1.

② 李曉南，池霞，童美玲，等.兒童保健學教學中應用TBL模式的探索與意義[J].中國高等醫學教育，2010.3：84-85.

③ 王丙增，張宏，張旭亞.基于素質教育的兒科學教學改革初探[J].中國醫療前沿，2011.6（12）：84-85.

④ 劉團會.靈活運用教學方法，提高兒科學教學質量[J].臨床醫藥實踐，2009.18（10）：750-751.

⑤ 王群.新職業教育形勢下的兒科教學探討[J].科技信息，2011.17：246.

⑥ 劉芳.運用多種教學方法提高兒科教學質量初探[J].中國現代藥物應用，2010.4 （17）：234-235.

⑦⑩張忠浩，馬蘭，崔紅.兒科教學的臨床研究和實踐.臨床和實驗醫學雜志，2012.11（21）：1756-1757.

⑧ 黃小勇，史海燕，惠清法.談醫學檢驗專業教學改革[J].臨床和實驗醫學雜志，2011.10（16）：1309-1310.

⑨ 劉曉莉，郝青英，張銀芳.階段教學法在兒科學臨床見習教學中的應用[J].臨床醫藥實踐，2010.19（1）：74-76.

[10]馬秀娟，劉榮英.改進實習帶教模式提高兒科教學效果[J].包頭醫學院學報，2010.26（2）：93-94.

[11]袁顯文.淺談兒科臨床教學中存在的問題與對策[J].衛生職業教育，2012.30（12）：74-75.