理實一體化教學法在內科護理學課程中的應用

【摘 要】以實驗組和對照組為對象進行研究，探討理實一體化教學法在內科護理學課程中的應用。

【關鍵詞】理實一體化教學法 內科護理學 應用

【中圖分類號】 G 【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2013）12C-0153-02

內科護理學是護理專業主要課程之一，也是護士執業資格考試的主要科目之一。傳統的內科護理學課程教學是學生先學理論后學技能，學生因為缺乏感性認識而覺得理論學習單調空乏，造成理論與實踐的脫節。因此，對內科護理學課程教學進行改革尤為必要。基于此，本文探討理實一體化教學法在內科護理學課程中的應用。

一、對象

隨機選取南寧市衛生學校2011級普通中專護理專業護理13、14、17、18班的學生，共190名。隨機將護理13、14班分為實驗組（95名），將護理17、18班分為對照組（95名），兩組性別、年齡、課程及專業成績比較，差異無統計學意義（均p>0.05）。

二、方法

（一）教學方法

兩組均由同一教師授課，均選用金中杰、林梅英主編的《內科護理學》（第二版）作為教材，所授內容及教學目標、教學學時均相同。對照組采用傳統的教學方法，以教師講授為主，課中通過提問形式來達到教學要求。每章節授完理論知識后，進入實訓室練習操作。實驗組采用理實一體化教學法，即設計與臨床一致的工作場景，學生通過完成工作任務，將理論知識與技能操作結合起來，實現理論知識與臨床實踐的相互融合、貫通。理實一體化教學法具體做法如下。

1.課前準備。一是分組。以宿舍為單位，分為6個小組，每組8～10人，每組選出一名小組長，方便學生在課余時間討論問題、交流與學習。二是設置教學場景。教學場景的設置充分利用學校的多媒體教室、仿真模擬病房；利用臨床醫院等資源讓學生在學習中做到理論、實訓一體化。三是提前布置學習任務。教師提前一周布置學習任務，學生根據學習任務的要求，查找、收集資料，通過學習材料、網絡、圖書館、醫學雜志、專業教師、臨床醫院等途徑查找與任務相關的知識。

2.教師檢查科知識準備的情況。課中以小組為單位匯報相關知識準備的情況，教師根據學生匯報的情況，精講重要知識點，以加深學生對相關知識的理解。

3.學生分組討論，制定護理工作流程，與教師一起審核工作流程。在學生分組討論、制定工作流程的過程中，教師巡回指導。最后，教師與學生一起審核護理工作流程，從中選出最優的工作方案。

4.學生根據工作流程進行情境演練。每個學習情境安排6～8學時進行情境演練。情景中角色扮演的人物有護士、醫生、病人、家屬等。按工作的場景設計護士站、治療室、處置室、病房等。教師在整個過程中巡回指導，以便及時糾正學生操作中出現的錯誤。

5.成果展示、總結、評價。學生進行情境演練后，以小組為單位，進行情境成果展示，教師進行總結，展示后由學生選出優秀組。以學生自評、小組評、教師評的方式，圍繞情境練習評價表進行評價，評價內容包括情境設計、任務完成情況、理論與實踐融通能力、團隊合作等。

（二）評價方法

1.出科考核成績。在本課程結束后，由教務科統一命題，對實驗組和對照組進行閉卷考試；操作技能考核由兩名教師參考廣西壯族自治區衛生廳下發的55項操作評分標準進考核，取其平均分。

2.兩組學生問卷調查。教師參考相關資料設計問卷，內容包括對教學方法的滿意度、提高分析問題及解決問題的能力、團隊意識增強等5個方面，了解實驗組學生對教學效果的評價。統一發放問卷，當場收回，發放問卷190份，有效回收190份，有效回收率100%。采用SPSS16.0統計軟件。

三、結果

（一）兩組學生基礎理論及操作技能考核統計

兩組學生基礎理論及操作技能考核統計詳見表1。由表1可知，實驗組在理論考試和操作考核上優于對照組，差異有統計學意義（p<0.01）。

組別 人數理論考核操作考核

實驗組 95 73.60 ±12.42 74.03±14.19

對照組 95 68.87±15.37 62.55±15.24

t 2.331 5.375

P 0.021 0.000

（二）兩組學生對本組所采用的教學方法的教學效果的評價

兩組學生對本組所采用的教學方法的教學效果的評價詳見表2。由表2可知，實驗組在提高學習興趣、提高分析問題及解決問題的能力、提高綜合能力等方面優于對照組，差異有統計學意義（p<0.01）。

四、討論

理實一體化教學法在教學過程中，將認知與情感、形象思維與抽象思維、教與學巧妙地結合起來，充分體現了學生在做中學，學中做，實現了理論與技能的融合，既培養了學生對專業理論的應用能力，又鍛煉了學生臨床操作的能力，激發了學生學習的興趣，培養了學生的綜合職業能力。

（一）突出“以學生為主體”的教學理念

理實一體化教學法以工作過程為導向，學生通過完成工作任務，以小組的形式在課前到圖書室、網絡、臨床醫院收集資料，在課中進行討論學習，這些教學活動都是以學生為主體來完成的，學生自主參與學習，充分調動了學生學習的積極性。在整個教學過程中，教師的作用是通過組織學生，引導學生主動學習，教師由原來的傳授者轉變成組織者、引導者。理實一體化教學法突出“以學生為主體”的教學理念。

（二）提高了學生學習的興趣，提高了學生的綜合職業能力

筆者將理實一體化教學法應用于內科護理學課程中，通過創設真實的工作環境，讓學生完成與臨床護理工作內容一致的學習任務，使學生提前感受到臨床護理工作的真實感。這種教學改革在很大程度上提高了學生學習的興趣，提高了學生的綜合職業能力，收到了較好的教學效果。

（三）提高了學生合作與溝通的能力

在理實一體化教學法實施過程中，通過互相幫助、互相協作，共同探討，學生培養了良好的團隊合作精神，提高了合作能力。此外，通過情境演練，每個人扮演不同的角色，以及進行角色間的轉換，學生學會了溝通的技巧，從而提高了溝通能力。

（四）提高了學生的護理職業能力

護理職業能力是護理知識、臨床技能、職業素質等的綜合體現。在理實一體化教學中，理論教學與技能教學同步進行，理論指導實踐，通過實踐驗證理論知識，學生手腦并用，使護理職業能力得到培養與提高。理實一體化教學通過設計學習場景，讓學生既能學會自覺地應用已經學過的知識和技能，又能在學習中探究新的知識和技能，從而解決從未遇到過的問題。在情境演練過程中，以將專業護理與基礎護理的技能，以及基礎、人文課程等知識融入學習過程中，達到溫故知新的目的，從而實現理論與實踐同步整合，提高學生的護理職業能力。

（五）有利于提高教師的業務水平

在理實一體化教學過程中，教師不僅要熟悉教學內容，更要結合臨床實際設計學習情境和引導問題，選擇合適的臨床案例及編寫合適的學習材料供學生使用。在組織學生進行情景演練的過程中，既要傳授知識、解決問題，又要給學生留下新的問題，使學生有進一步探索知識的空間。這就要求教師具備豐富、扎實的專業知識和相關的非專業知識。因此，教師應努力學習，提高自身素質，幫助學生順利地完成學習任務。理實一體化教學法對教師的知識儲備及教學能力提出了更高的要求，這有利于提高教師的業務水平。

【參考文獻】

[1]陳冰.理實一體化教學在數控專業中的實踐與應用[J].職教論壇，2007（6）

[2]蔣培余，沈旭慧.以“職業能力培養”為主線的護理本科實踐教學體系研究[J].護士進修雜志，2009（6）

[3]馬一倩.一體化教學與綜合實踐項目結合在兒科護理學教學中的應用[J].衛生職業教育，2009（19）

（責編 蘇 洋）