腋臭術后簡易實用包扎方法

腋臭患者實施大汗腺清除術后，會形成術區皮片與皮下組織間的腔隙，因皮瓣中央部分懸浮游離，容易出血、移位、缺血；需要妥善加壓包扎[1-3]。由于肩部腋窩結構的特殊性，呈漏斗狀，其鄰近的肩關節、上臂均為活動部位，術后加壓固定往往較困難；而傳統的打包、八字繃帶加壓包扎等方法等有很多的缺限，常常難以做到妥善包扎；從而導致出血、血腫形成、皮瓣壞死、切口裂開等并發癥出現；值得臨床醫師重視[1-2，4-5]。筆者在工作中應用彈力腹帶剪裁后加壓包扎，效果良好，患者舒適度提高，并發癥減少。現將應用方法介紹如下。

1 材料和方法

1.1材料：河北省安平縣新政醫療用品廠生產的醫用彈力腹帶（標準號：YZB/冀衡0107-2010），依據患者體型選擇合適大小型號；無菌紗布及棉墊。

1.2 方法：術前先作彈力帶裁剪預制：測量雙肩寬度、相當于雙肩處各剪一口，剪口大小依照患者上臂圍及胸圍設計，因人而異，通常為5～10cm長徑，兩剪口相距20～30cm，肩上吊帶寬度3～5cm。手術操作完成后，對合皮緣，平鋪無菌輔料紗布塊，用厚棉墊平鋪于紗布塊表面。患者坐起挺胸，在手壓迫棉墊配合下，以類似穿背心的方法穿好預制彈力帶，肩部剪口處調整使得腋窩棉墊受妥善壓迫不卷曲移位，拉好彈力帶前方毛刺拉鉤，固定舒適松緊度。術后穿寬松衣著；持續使用彈力繃帶加壓包扎1～2周（如圖1）。

2 結果和分析

2.1結果：患者并發出血、血腫形成、皮瓣壞死、切口裂開等并發癥情況減少，患者反映舒適，雙上肢活動受限輕微，較8字繃帶包扎法舒適可靠，更換敷料時方便，且松動和敷料脫落移位機會情況減少。

2.2分析：基于大汗腺清除術去除汗腺保留皮膚的設計，皮瓣原位再植存活須要妥善壓迫[4-5]。腋窩凹陷結構使得普通繃帶8字包扎壓迫不均勻，包扎過緊時出現雙肩關節活動受限，肩頸部皮膚受摩擦損傷，因為普通繃帶的順應性差，出現敷料移位、松動、脫落情況時有發生[1-2，5]。采用本文介紹的方法后由于彈力繃帶順應性好，背心式穿著舒適牢靠，更換敷料時非常方便，效果良好。

[參考文獻]

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[收稿日期]2013-04-17 [修回日期]2013-05-07

編輯/何志斌