神經病學教學試行CPPT模式出現的問題及解決辦法

摘 要：為進行醫學教育改革，我院神經科在神經病學教學中試行CPPT教學模式。文章就教學過程中出現的問題進行分析討論，并提出解決辦法。

關鍵詞：CPPT 教學模式 改革

中圖分類號：G64 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2013）04（b）-0100-01

1 神經病學科CPPT教學模式介紹

學科中心為基礎建立的核心課程體系，即CPPT（Clinical Pathophisiology and Therapy）教學模式是由美國芝加哥大學首先提出并施行的，收到非常好的教學效果，曾風靡歐美諸多醫學院校[1]。

而神經病學內容繁多，與神經系統解剖、生理、病理學聯系密切，既要求扎實的基礎知識，更要求準確有效運用知識解決問題的技能。如何充分利用有限時間合理安排課程，以增加學生學習的自主性，保證知識的連貫性，培養出更符合未來臨床需求的神經內科醫生，CPPT教學模式解決了上述問題[2]。為提高教學質量，進行醫學教育改革，我院神經科結合自身情況在神經病學教學中試行CPPT教學模式。

2 教學中出現的問題

2.1 教學理念的改變

我國以往的醫學教育只注重專業知識的傳授，缺少對學生自主學習興趣和能力的培養，缺少對學生職業道德素質及溝通能力的培養，缺少師生、學生之間的交流、討論與溝通，教師是教學過程中的主角，學生接受的是“填鴨式、灌輸式”教學。而且，基礎課程與臨床課程完全分開，缺乏知識的連貫性，以致學生理論聯系實際的能力，深入理解臨床知識、發現問題解決問題的能力都很低。

而現代教學理念是教學以學生為中心，培養學生自主學習能力、知識融會貫通的整理能力、靈活應用能力及溝通能力。對于醫學生更要注重學生整體素質的提高，包括臨床技能的掌握，鼓勵早期接觸臨床，參與科研、查閱文獻及批叛性思維的培養。

2.2 教師與學生不適應新的教學模式

教學理念的沖突和糾正，為教師及學生帶來不小的沖擊。教師對新的教學模式不適應，不知如何引導學生學習，同時為學生能否適應新的教學模式擔憂。學生在由被動學習向主動學習過渡期更覺得困惑。

2.3 傳統的教材已不適合新的教學模式

傳統的教材是基礎與臨床分開的，學習每一個系統時，必須參考多本教材，如解剖、生理、病理、病生、藥理等，故編寫CPPT教程勢在必行。

3 可行的解決辦法

3.1 編寫神經病學CPPT教程

教師需要重新溫習與神經病學相關的其他學科的知識，熟悉新的教學內容，參與編寫神經病學CPPT教程。神經病學CPPT教程與CPPT教學模式下的整套課程體系的教材編寫尚相距甚遠，但正是這點點滴滴的工作為將來的整套課程體系教材的編寫打下基礎。這需要不同科室之間教師之間的溝通及協調，教師之間的整體意識的提高做保證。

3.2 教師指南的編寫及教師的培訓

CPPT教學需選擇知識全面、教學經驗豐富的教師，并進行集體培訓。首先更新教師的教學理念，提高教師的改革意識，并堅持集體備課，開闊教學思路。授課前為學生提前布置學習內容及提綱，做好學生的課前指導。設計授課中的病例討論，在病例中有意識的將基礎知識與臨床知識有機的結合，強調各系統內容的交叉，促進學生對知識的理解與記憶，保證學生對疾病認識的完整性。例如，疾病的發病機制與解剖、生理、病生知識聯系起來；藥理學知識與疾病的藥物治療結合起來[3]。

3.3 多種教學方法的應用

改變傳統的教學方法，應用PBL（問題式）教學、小組討論式教學、情景模擬式教學、雙語教學、及時教學等。調動學生自主學習的興趣，參與知識的整理、分析、病例討論的積極性，鍛煉信息搜索能力和表達能力，培養正確的臨床思維，強調學生學習的主體地位。

鼓勵學生早期接觸臨床，參加教學查房。查房時要求學生匯報患者基本情況，學生當場進行體格檢查，由教師規范操作，注重學生技能的培訓。鼓勵學生在帶教教師指導下參與值中班和夜班，強化對危重疾病診療措施的理解，推進醫學生向臨床醫生的過渡。

3.4 指導學生學習方法的改進

做好課前輔導，鼓勵學生課前預習，按授課前老師布置的學習內容及提綱，通過預習課本，利用網絡資源等多種途徑進行準備。利用CPPT教程，把基礎知識與臨床知識融會貫通，加深對每一系統疾病的全面深入理解。在PBL教學中，學生要利用討論學習的機會，與同學之間互相溝通、勇于提出異議，通過討論、辯駁找尋答案，提高自己發現問題、解決問題的能力，鍛煉自己的表達能力，增強自己的團隊合作意識。

3.5 加強教學網絡管理和圖書館的建設

加快醫院現代化教學管理，為學生創建網絡學習環境和資源，使學生能夠隨時而又方便的查閱醫學文獻，有利于學生的課前準備及課后復習、總結和討論。

總之，醫學教育改革勢在必行，我們在CPPT教學模式改革的過程中不斷地發現問題并解決問題，經過近一年的努力，教師和學生感受到自身的進步，尤其是學生獲益匪淺。在問卷調查中體現出學生和教師對CPPT教學模式的認可，由不適應過渡到接受，以至于喜愛。CPPT教學模式的試行中我們進行及時的總結和創新，使中國的醫學教育與國際的醫學教育接軌，培養出具有批判性思維和自主創新能力的新一代臨床醫生[4]。

參考文獻

[1]周琦，張蔚，陳嬌，等.婦產科教學中CPPT模式初步探索[J].中國高等醫學教育，2010（3）：45-46.

[2]萬學紅，卿平，石應康.“從樹干到樹葉”：醫學八年制課程整合的探索與實踐[J].中國循證醫學雜志，2009，9（4）：367-370.

[3]于新蕊，郝勇，曲軍，等.深化集體備課不斷提高藥理學教學水平[J].衛生職業教育，2007（2）：16.

[4]范慧慧，朱軍.臨床醫學人才培養模式的轉向在高等醫學課程改革中的體現[J].醫學教育探索，2009，8（4）：349-351.