淺談提高兒科靜脈穿刺成功率的體會

【摘要】 目的 為了最大限度的提高兒科靜脈穿刺的成功率，將對小患兒由于靜脈穿刺帶來的恐懼，疼痛等危害降到最小，提高患兒及家屬的滿意度。方法 數據調查我科5月9日至5月15日進行靜脈穿刺的七名護士的穿刺情況，分析影響穿刺成功率的因素。結果 患兒自身靜脈的特點，合作程度，家屬的配合情況，護理人員自身的因素均可影響到穿刺成功率。結論 加強護士培訓，提高護患之間的溝通，加強心理護理可有效的提高靜脈穿刺的成功率。

【關鍵詞】 兒科；靜脈穿刺；成功率；影響因素

文章編號：1004-7484（2013）-12-7433-02

在兒科護理工作中，小兒靜脈輸液是最基本的治療方法之一，其操作難度大，技術性高。提高小兒靜脈穿刺的成功率，對小兒治療措施的有效開展，對危重兒的救治爭取時間，具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 調查對象 護士七名，一名主管護師，護齡十年以上；兩名護師，護齡五年；四名護士，護齡兩年。患者60人，連續七天靜點。

1.2 方法 調查60名患者在這七天中每天的靜脈穿刺情況，穿刺是否一次成功作好記錄，未能一次成功的，記錄好原因。

1.3 評定內容 患兒自身的靜脈情況，患兒是否配合，家長是否配合，外界環境影響。

2 結 果

由表1可知，患兒自身的靜脈情況，患兒是否配合，家長是否配合，外界環境均可影響到靜脈穿刺的成功率，同時也可看出護士自身的因素也可影響到穿刺的成功率^[1]。

3 討 論

3.1 患兒自身的靜脈情況

3.1.1 肥胖患兒皮下脂肪較厚，靜脈不明顯，穿刺時不好掌握血管的深淺度。

3.1.2 嚴重脫水及循環衰竭的患兒由于血管灌流量不足，血流緩慢，血管腔不充盈，穿刺后不易回血。

3.1.3 高熱患兒由于高熱可使血管收縮，脆性增加，易刺破血管。

3.1.4 長期輸液的患兒因反復穿刺造成大量的毛細血管破裂、出血形成皮下瘀斑，給穿刺造成困難。

3.2 患兒不配合

3.2.1 患兒常因陌生，恐懼，加上穿刺帶來的痛苦，而嚎啕大哭，極不配合。護士要善于抓住小孩容易和護士接近的心理進行溝通，不斷鼓勵。

3.2.2 在與患兒及家屬溝通時，要做到用心溝通。轉變護理觀念，增強服務意識^[2]。

3.3 外界因素

3.3.1 外界光線不足，較暗環境下操作容易導致穿刺失敗 做好準備工作保證光線充足，剃去局部毛發，充分暴露血管，固定好穿刺部位。

3.3.2 氣溫低，尤其是冬季，導致血管收縮變細，導致穿刺困難。可適當的對局部皮膚進行熱敷。

3.4 護士因素

3.4.1 護士基本功不熟練，欠缺小兒扎針經驗 作為兒科護士，只有在平時工作中多看、多練，使自己的注射技術嫻熟準確，盡量做到鎮靜自如、有條不紊、一針見血，才能使患兒和家長從心理上接受^[3]。

3.4.2 緊張、煩躁或者焦慮等心理問題導致的穿刺失敗 護理人員在靜脈注射前應情緒穩定，應具備良好的心理素質及良好的情緒控制能力、高度的責任心。

3.4.3 進針角度不適合 選擇血管的時候就要作到心中有數，胖的孩子進針的角度可偏大一些，瘦的孩子進針角度就要放小，防止刺穿血管。

3.4.4 進針速度太快，還未見到回血但已穿破血管下壁，導致穿刺失敗；血管大概要進針多少就能夠刺入，這也是需要經驗的積累。

3.4.5 見回血后潛行過多，導致穿破血管下壁，穿刺失敗 血管好可以進針多一些，防止患者淘氣導致針尖滑出血管；但是血管不好的話，可以少進一些，甚至可以不用再進針，做好穿刺部位的固定工作就可以^[4]。

4 結 論

小兒靜脈穿刺是一項技術難度較高的操作，經常會有穿刺失敗的情況發生，但是只要認真尋找影響靜脈輸液穿刺成功率的原因，并針對原因總結經驗教訓，積極尋找改進工作的最佳方法，努力的提高自身的素質，熱愛本職工作，一定會逐漸提高穿刺成功率，使患兒順利地接受治療，從而減少患兒不必要的痛苦。

參考文獻

[1] 何國喜.兒科門診護士靜脈穿刺情況調查及對策[J].南方護理學報，2004，11（9）：72-73.

[2] 朱德君.兒童醫院門診室輸液護患糾紛原因分析及防范[J].中國護理管理，2005，5（2）：44-45.

[3] 姜虹霞.兒科靜脈穿刺技巧[J].中國現代臨床醫學，2008，7（11）：48-49.

[4] 孫印華，高艷.兒科頭皮靜脈穿刺針的兩種固定方法[J].中華現代兒科學雜志，2006，4（5）：28-29.