消化內(nèi)科護(hù)士護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及防范措施

【摘要】 目的 研究分析消化內(nèi)科護(hù)理工作中的常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并總結(jié)風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理方法對(duì)消化內(nèi)科患者的影響。方法 隨機(jī)抽取2012年1月——2012年12月我院收治的消化內(nèi)科患者500例為研究對(duì)象，根據(jù)入院的先后順序隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組使用風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理，觀察比較護(hù)理干預(yù)后患者住院期間的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療糾紛的發(fā)生率和患者的滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的醫(yī)療糾紛、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，P<0.05；實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、患者滿意度均顯著高于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 消化內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較多，使用風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理的效果較好，可以預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提升護(hù)理質(zhì)量，降低患者的不良情緒，提升患者滿意度，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 消化內(nèi)科；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-12-7437-02

消化內(nèi)科患者，具有疾病類型多樣、傳染性高、治療和康復(fù)時(shí)間長(zhǎng)、病情反復(fù)等特點(diǎn)，所以臨床護(hù)理中所面臨的危險(xiǎn)因素較多，這些危險(xiǎn)因素不但威脅著患者身體健康，也對(duì)護(hù)士的人身安全、醫(yī)療安全有著較大威脅^[1]。面對(duì)這些可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，可以通過科學(xué)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理來降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率，減少風(fēng)險(xiǎn)危害。為研究消化內(nèi)科護(hù)理工作中的常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，總結(jié)風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理方法，我院在消化內(nèi)科患者的護(hù)理過程中引入了風(fēng)險(xiǎn)管理理念，獲得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2012年1月——2012年12月我院收治的消化內(nèi)科患者500例為研究對(duì)象，其中男320例，女180例，年齡在12-45歲，平均（28.9±5.4）歲。根據(jù)入院的先后順序隨機(jī)分為兩組：實(shí)驗(yàn)組250例，對(duì)照組250例，兩組患者在年齡、性別、病情、疾病類型方面比較，無顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組使用風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理。護(hù)理后，比較兩組患者的滿意度、風(fēng)險(xiǎn)事件、醫(yī)療糾紛發(fā)生情況，以及護(hù)理人員的操作熟練程度。

風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理措施：

①對(duì)實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)培訓(xùn)，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，增強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范技能及意識(shí)。在護(hù)理工作中，護(hù)理人員要牢固樹立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，了解相關(guān)法律規(guī)范，熟練掌握應(yīng)對(duì)各種突發(fā)情況的方法。護(hù)士長(zhǎng)以個(gè)案為例，向護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)教育，以減少醫(yī)療糾紛。改善護(hù)理服務(wù)態(tài)度，提升護(hù)理服務(wù)水平，將“以患者為中心”作為臨床護(hù)理宗旨，對(duì)病人實(shí)施人性化護(hù)理，提高患者滿意度。同時(shí)護(hù)理人員要不斷增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)、自我管理意識(shí)。

②制定合理的護(hù)理計(jì)劃。護(hù)理人員要根據(jù)患者病情、性格、經(jīng)濟(jì)情況等，制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，突出護(hù)理重點(diǎn)，提升護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技能。對(duì)于病情危重的病人，要進(jìn)行重點(diǎn)護(hù)理。正確評(píng)估患者病情，首先是對(duì)危重患者進(jìn)行評(píng)估，再對(duì)普通患者進(jìn)行評(píng)估。強(qiáng)化、落實(shí)床頭交接班制度，以及護(hù)士長(zhǎng)查房制度。及時(shí)解決患者疑問，滿足患者需求，對(duì)于病人的投訴，要做好記錄并及時(shí)上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)。

③建立風(fēng)險(xiǎn)管理小組。成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，明確并細(xì)化管理職責(zé)，進(jìn)一步加大護(hù)理質(zhì)量管理力度，提高護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度。不斷排查護(hù)理工作中存在的潛在安全隱患，制定風(fēng)險(xiǎn)防范方案及解決措施。構(gòu)建風(fēng)險(xiǎn)管理體系，準(zhǔn)確識(shí)別、衡量風(fēng)險(xiǎn)，通過應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理手段，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理評(píng)價(jià)，盡可能地降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，減少風(fēng)險(xiǎn)帶來的損失。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理前后兩組患者的護(hù)理情況比較，詳見表1。由表1可知，實(shí)驗(yàn)組的醫(yī)療糾紛、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，P<0.05；實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、患者滿意度均顯著高于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

消化內(nèi)科護(hù)士護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)因素，主要包括：①護(hù)士的專業(yè)知識(shí)匱乏，專業(yè)技能水平低下，應(yīng)變能力差，在面對(duì)危急情況、疑難問題時(shí)，不知如何正確處理^[2]。以上消化道出血為例，護(hù)理人員不了解常用藥物奧曲肽的作用機(jī)制、適應(yīng)證、注意事項(xiàng)等，都可能對(duì)病人造成傷害。②操作流程不規(guī)范^[3]。一些護(hù)理人員在護(hù)理過程中不嚴(yán)格按照規(guī)范執(zhí)行護(hù)理操作，比如在巡房時(shí)，常會(huì)遺漏輸液患者穿刺位置是否發(fā)生了外伸、腫脹現(xiàn)象。③護(hù)理制度不完善。完善的護(hù)理制度是實(shí)現(xiàn)安全護(hù)理的重要保障。若護(hù)理制度不完善或落實(shí)不徹底，都可能引發(fā)責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)^[4]。比如針對(duì)危重病人，床旁交接班制度若未被嚴(yán)格落實(shí)，在病人發(fā)生脫管時(shí)，就可能得不到及時(shí)的處理，延誤搶救時(shí)機(jī)，威脅病人的生命安全^[5]。④宣教工作不到位。一些護(hù)士由于醫(yī)學(xué)知識(shí)或工作責(zé)任心缺乏，對(duì)健康宣教工作不重視，敷衍了事，使病人無法正確了解自己的病情、應(yīng)當(dāng)注意的問題，在這種情況下，病人若發(fā)生意外，就很可能發(fā)生醫(yī)患糾紛。因此，做好護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范，對(duì)于保障患者生命安全，減少醫(yī)療糾紛有著重大意義。

在本次研究中，從強(qiáng)化護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)、成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組、制定護(hù)理計(jì)劃和風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案方面，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施了風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理，實(shí)施后，實(shí)驗(yàn)組的醫(yī)療糾紛、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，P<0.05；實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、患者滿意度均顯著高于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此表明，消化內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較多，使用風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理的效果較好，可以預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提升護(hù)理質(zhì)量，降低患者的不良情緒，提升患者滿意度，值得應(yīng)用。

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