剖宮產術常見并發癥98例臨床分析

【摘要】 目的 分析剖宮產術常見并發癥。方法 選取在我院分娩的產婦共196例，按照分娩方式不同分成兩組，剖宮產組和陰道分娩組，對陰道分娩組和剖宮產組的并發癥種類和數量進行統計，對兩組數據進行分析。結果 陰道分娩組患者共出現并發癥5例，并發癥發生率為5.1%，2例發熱，1例出血，2例術后尿潴留；剖宮產組出現并發癥12例，并發癥發生率為12.2%，3例發熱，4例產后出血，5例切口感染。兩組并發癥對比差異顯著（p<0.05）。結論 剖宮產在高危妊娠處理中作用重大，但是手術會引發較多的并發癥，在臨床中要積極采取措施預防并發癥的出現。

【關鍵詞】 并發癥；剖宮產；感染

文章編號：1004-7484（2013）-12-7294-02

孕婦分娩主要有兩種方式，剖宮產和陰道分娩，剖宮產是解決高危妊娠的主要措施，隨著醫療技術水平的不斷發展，剖宮產技術在不斷完善，但是剖宮產并發癥的發生率是相對比較高的。雖然近年來國家提倡優生優育，但是在臨床中選擇剖宮產的產婦越來越多，為了保證產婦的安全，必須要做好剖宮產并發癥的防治工作^[1]。我院對陰道分娩和剖宮產并發癥的相關情況進行了對比研究，探討了有效的預防措施，詳情如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 本次研究選擇2010年8月——2012年8月在我院分娩的產婦共196例，按照分娩方式不同分成兩組，剖宮產組和陰道分娩組。剖宮產組：孕婦年齡21-38歲，平均年齡30.1歲，初產婦47例，經產婦51例；陰道分娩組：孕婦年齡23-40歲，平均年齡29.4歲，初產婦52例，經產婦46例。兩組孕婦的年齡、孕次、孕周等一般資料對比差異不顯著（p>0.05），無統計學意義，有對比性。

1.2 方法 對陰道分娩組和剖宮產組并發癥種類和數量進行統計，對兩組數據進行分析。按照并發癥發生原因給予相應的治療。

1.3 統計學方法 采用SPSS15.0軟件對所有數據進行分析，對比采用卡方檢驗和t檢驗，當p<0.05時有統計學意義。

2 結 果

陰道分娩組患者共出現并發癥5例，并發癥發生率為5.1%，2例發熱，1例出血，2例術后尿潴留；剖宮產組出現并發癥12例，并發癥發生率為12.2%，3例發熱，4例產后出血，5例切口感染。兩組并發癥對比差異顯著（p<0.05），說明剖宮產組發生并發癥的概率是非常高的。所有并發癥患者經過治療全部治愈出院。

3 討 論

在產科中剖宮產是非常重要的分娩手段，尤其在當前環境中，因為各項醫療水平的不斷提高，剖宮產的應用越來越廣泛，成為挽救胎兒和產婦的重要手段。與正常陰道分娩相比，剖宮產術后并發癥的發生率明顯升高，在本次研究中陰道分娩組患者共出現并發癥5例，并發癥發生率為5.1%，剖宮產組出現并發癥12例，并發癥發生率為12.2%。

剖宮產常見的并發癥有如下幾種：①出血。子宮收縮乏力、胎盤滯留、感染、軟產道損傷、產褥熱、裂傷等均可能引發出血，出血也是產婦死亡的最主要因素^[2]。②惡心、嘔吐。在剖宮產中必然會進行麻醉，所以術后惡心、嘔吐等麻醉反應較多。③尿潴留。在剖宮產手術中因為麻醉作用導致膀胱的感覺神經受到限制，腹部肌肉松弛，膀胱粘膜充血水腫，導致膀胱肌肉的收縮功能降低引發尿潴留。④發熱。剖宮產產后切口感染，生殖道感染，患有子宮內膜炎等均能導致患者出現發熱反應。⑤腹脹、便秘。由于剖宮產手術刺激，且在手術中臟器暴露過久，孕婦的腸胃功能減退；而產婦因為臥床時間較長，活動量小，易發生腹脹、便秘癥狀。⑥咳嗽。多發于寒冷季節，在術前準備中產婦易受涼，抵抗力下降，引發呼吸道感染，出現咳嗽癥狀。

剖宮產并發癥的出現對產婦生命安全的影響較大，采取有效措施進行處理顯得非常重要。根據長期的臨床治療，對剖宮產并發癥應該給予針對性治療。①出血防治：剖宮產出血存在于術中和術后，術中主要是因為損傷子宮血管，術后主要是因為子宮收縮乏力、胎盤殘留等^[3]。臨床防治要在手術過程中保證子宮切口的大小合理，避免切開子宮血管叢。在胎兒娩出之后要對胎盤的完整性進行檢查，務必使胎盤完全娩出。產婦有子宮收縮乏力的情況要及時給予宮縮素治療，另外還應該加強術前術后的護理。②感染的防治：剖宮產術后發熱、切口感染均是感染并發癥，對剖宮產分娩過程進行研究，發現在產程過長、胎膜早破等情況下感染的發病率較高。對于產程較長的產婦應該盡早使用宮縮素縮短產程。對于已經發生感染的情況，除了要使用廣譜抗生素之外，還應該對化膿病灶切開引流。如子宮肌層出現膿腫，但是使用抗生素治療無效，則可以切除子宮。在抗感染治療中還應該注意維持患者電解質平衡，術前術后均要進行嚴格的消毒。③潴尿留防治：剖宮產產婦拔管后3-4h需要及時排尿，防止潴尿留。當患者發生潴尿留的時候，可以溫開水洗會陰部，下腹部熱敷，以上方法無效的時候，可以肌肉注射0.5mg的新斯的明，如還不能排尿可以實施導尿術，一般情況下，實施1次導尿術后產婦的膀胱功能即可恢復正常。④損傷的防治：損傷導致的并發癥發生率相對較低，主要有膀胱損傷、子宮破裂等。在剖宮產中牽拉胎兒的時候動作要輕柔，手術之前做好導尿，防止膀胱裂傷。

參考文獻

[1] 吳春梅.剖宮產術后并發癥100例臨床分析[J].中國社區醫師，2013，15（4）：30-31.

[2] 阿依古麗·阿比提，李映麒.剖宮產術中的并發癥及預防[J].中國社區醫師，2013，15（1）：159-160.

[3] 王井.剖宮產術后并發癥及其防治措施[J].現代診斷與治療，2012，23（10）：1720-1721.