手法治療急性踝關節韌帶損傷20例臨床觀察

【摘要】 目的 探討急性踝關節韌帶損傷患者采用手法治療的臨床效果。方法 隨機選取我院2010——2012年收治的20例急性踝關節韌帶損傷患者，將患者分成對照組與觀察組，對照組患者采用基礎方式進行治療，觀察組患者在對照組患者治療基礎上采取理筋手法進行治療。結果 觀察組治療效果明顯優于對照組效果，兩組患者數據對比有明顯差別（P<0.05）。結論 急性踝關節韌帶損傷患者采用手法與基礎方式相互配合治療，具有較小痛苦、較快恢復、價格低廉等特征，獲得較為明顯的效果，具有極大的臨床意義。

【關鍵詞】 手法治療；踝關節；韌帶損傷

文章編號：1004-7484（2013）-12-7212-01

急性踝關節韌帶損傷在骨科臨床疾病中是較為常見的一種，其主要是是以韌帶單一損傷為主，因為骨折癥狀并不明顯或者被判定為踝關節常規的損傷，臨床醫生沒有充分重視，造成早期沒有及時治療，韌帶沒有得到良好的修復，呈現過度松弛的狀態，沒有穩定的踝關節，對行走功能有著較大的影響^[1]。本文回顧性分析我院20例急性踝關節韌帶損傷患者的臨床資料，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院2010——2012年收治的20例急性踝關節韌帶損傷患者，本組患者韌帶損傷均屬于閉合性類型的。其中，男11例，女9例，最小年齡12歲，最大年齡55歲，平均年齡25.3歲。將患者分成觀察組與對照組，每組10例患者。兩組患者在性別、年齡、損傷類型等方面沒有明顯差別，具有比較性（P>0.05）。

1.2 臨床診斷標準 患者外傷癥狀均較為明顯，踝關節呈現疼痛、腫脹等表現，患者在活動時受到一定的約束。本組患者均通過彩色超聲波、x線拍片進行確診。

1.3 臨床排除標準 ①患者肺、腦、心等器官有著較為嚴重的疾病，同時有著出血的傾向。②跟腓韌帶與距腓前韌帶出現同時斷裂的情況，關節位置存在不穩定的情況。③患者下肢外周有血管疾病或者皮膚有傳染性疾病的情況。④患者的軟組織、骨關節出現可疑性腫瘤的癥狀。⑤患者踝部存在骨折情況的。⑥患者的患肢有皮膚破損、張力性水皰、部分嚴重腫脹的情況。⑦妊娠期的患者。⑧骨關節存在骨結核、骨髓炎等感染性疾病的患者。

1.4 方法 對照組患者采用基礎的方式進行治療，在患者的損傷位置采用黃水紗外敷，在患者的踝關節韌帶損傷位置采用支具進行固定處理，采用20ml三七口服液或者4g的三七丸給予患者口服，3片去傷片，每天3次，150ml骨一方湯劑或者150ml骨八方，每天給2次。

觀察組患者在上訴基礎上全面應用理筋手法與上述治療互相配合，操作步驟有以下幾個方面：①首先將患者受傷位置的皮膚采用溫水進行清潔，讓患者取平臥位，手術操作中將患肢的足跟拿一手托住，將足尖采用另一只手托住，將踝關節外翻、內翻、跖屈、背伸等動作緩慢的進行。②其次，將患肢的內外踝采用兩手心對握，按壓方式以用力輕輕為主，同時以從下往上的方式進行揉按處理，確保經絡得到理順，此操作要持續2-3次。②最后，手法操作人員采用拇指以點按的方式對足三里、太溪、昆侖、丘墟、解溪、商丘等穴位進行按摩，每次選擇3-4個穴位進行操作。應該隔天對患者進行手法操作，手法治療1個療程為5-7次，觀察組的患者均有著1-2個療程的手法治療。手法治療操作人員在給患者治療中要有著輕柔的手法，確保患者的痛苦得到減輕，在每次結束手法治療后，應該在患者受傷的位置將黃藥水紗敷上，接著通過支具固定踝關節。

2 結 果

對照組通過基礎方式進行治療，總有效率為70%，觀察組在對照組基礎上采用手法進行治療，總有效為90%。觀察組患者治療效果明顯優于對照組的效果，兩組患者數據對比有明顯差別，具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

最近幾年，踝關節韌帶損傷患者的臨床診斷中高頻超聲有著較為廣泛的應用，通過分析本組資料得知，踝關節韌帶損傷患者采用超聲進行診斷有著非常重要的作用，尤其是在診斷韌帶完全撕裂的臨床癥狀時，其準確性相對來說較高。因為踝關節韌帶組織采用高頻超聲進行掃描時能夠較為全面，同時有著反復操作、無創、價格低廉、準確性高等基本優勢^[2]。本組患者均采用高頻超聲進行診斷確認患者的疾病類型，將檢查結果作為治療的主要依據。

急性踝關節韌帶損傷患者在治療過程中，倘若韌帶牽拉損傷屬于纖維斷裂、沒有影響關節穩定性或者單純類型的，通過非手術治療能夠獲得較為明顯的效果。倘若患者踝關節韌帶損傷的情況屬于斷裂類型的，部分患者采用制動固定進行治療有著相對滿意的效果，但部分患者踝關節韌帶斷裂位置在腓韌帶、距腓韌帶、三角韌帶等位置，損傷程度較為嚴重，通過非手術的方式進行治療踝關節呈現不穩定的狀態。通過分析相關研究資料得知，患者韌帶損傷位置在三角韌帶的情況時，需要通過手術治療才能夠獲得較為明顯的效果，如果患者三角韌帶損傷斷裂的位置能夠起到修補的作用。如果患者韌帶損傷在外側位置，踝關節出現不穩定的情況，則要通過手術進行修復。急性踝關節韌帶損傷患者采用非手術的方式進行治療，主要是通過支具固定、石膏固定、理療、手法、中藥外敷外洗、冷敷等措施進行治療^[3]。傳統的治療觀念認為急性踝關節韌帶損傷患者在受傷后的24h內盡量不要有按摩等措施，對損傷會造成加重。隨著醫療技術的迅猛發展，目前主張通過手法對急性踝關節韌帶損傷患者進行治療，對于有著較為嚴重淤血、腫脹的患者，盡量不要選擇手法治療。觀察組患者采用手法進行治療，通過穴位按揉的方式將緊張的肌肉松弛后，通過延伸牽引的方式增寬踝穴，通過自內向外擠壓搖轉的方式確保韌帶與踝穴的生理位置得到回復，從根本上獲得筋順、骨平等效果。本組觀察組患者在對照組患者的治療基礎上采用理筋手法進行治療，總有效率高達90%，雖然在使用過程中受到選擇性與局限性的限制，如果有著合理的使用，并且與相關治療互相配合，就能夠加快患者康復的速度。

研究表明，急性踝關節韌帶損傷患者采用手法與基礎方式相互配合治療，具有較小痛苦、較快恢復、價格低廉等基本特征，使患者的治療效果有效提高，具有極大的臨床意義。

參考文獻

[1] 高松年，王培民.急性踝關節外側副韌帶損傷診療現狀[J].實用中西醫結合臨床，2009，7（02）：388-389.

[2] 陳東宇.踝關節韌帶損傷的早期手法治療[J].中國社區醫師（醫學專業半月刊），2009，16（09）：172-173.

[3] 楊健科，李紅彪，李杰.踝關節韌帶損傷38例的運動康復療效分析[J].現代中西醫結合雜志，2010，6（16）：830-831.