獨山縣貧困農村4—6歲小兒營養性貧血防控策略探討

【摘要】 目的 篩查分析我縣貧困農村4-6歲小兒營養性貧血的原因，并探討相關防控策略。方法 采用三分類細胞分析儀（邁瑞BC-2600），對200例散居農村兒童和200例城市居住兒童的血液進行貧血篩查，并對貧血患兒及其家庭隨訪調查，以及對照研究兩組患兒的基本情況，總結貧血原因，并制定相關防控對策。結果 農村小兒營養性貧血的發生率較城市兒童高，造成農村小兒營養性貧血的原因有新生兒喂養、生活環境、飲食習慣、文化程度、慢性疾病等。結論 對小兒營養性貧血的防控工作重心應放在農村貧困地區，宣傳小兒喂養、營養飲食、衛生習慣、身體鍛煉等方面措施也能起到有效防控作用。

【關鍵詞】 小兒營養性貧血；城鄉對比；防控策略

文章編號：1004-7484（2013）-12-7653-01

我縣貧困地區農村小兒營養性貧血發生率一直居高不下，通過城鄉對比以及隨訪調查對貧血防控具有重要意義，本文筆者分別選取400例4-6歲城鄉兒童，進行貧血篩查，并通過對照研究以及隨訪調查分析貧困地區農村小兒營養性貧血發生的原因，并提出針對性防控策略，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取農村散居小兒200例作為觀察組，其中男89例，女111例，年齡4-6歲，平均年齡（4.71±0.21）；同時選取同時間段200例城市小兒作為對照組，其中男87例，女113例，年齡4-6歲，平均年齡（4.68±0.24）；兩組兒童性別和年齡相比無顯著性（P>0.05）。

1.2 納入及排除標準 納入監護人知情同意，自愿接受檢查的4-6歲小兒，并排除有家族貧血史的兒童。

1.3 方法 觀察組與對照組均進行體檢，并靜脈采血，通過三分類細胞分析儀進行貧血篩查。并對貧血患兒進行家庭隨訪，做好隨訪記錄。

1.4 觀察指標 主要觀察兩組中貧血患兒例數，分別統計城鄉營養性貧血發生率，進行對照分析。

1.5 統計學方法 數據都是采用專業的SPSS13.0軟件（我單位沒有此軟件，我們將檢查結果錄入計算機后用電子表格方法統計，換句話說就是人工統計）進行統計學分析處理。所有計數數據采用χ2進行檢驗，平均值以χ±s表示，并且P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經過隨訪調查以及對照分析，造成農村小兒營養性貧血的原因有新生兒喂養、生活環境、飲食習慣、文化程度、慢性腹瀉疾病等。

經過篩查，我縣城市4-6歲兒童的貧血發生率為20.50%（41/200），貧困農村兒童的貧血發生率為45.00%（90/200），貧困農村兒童發生營養性貧血的概率顯著大于城市兒童，具有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

小兒營養性貧血問題在我縣貧困農村常見，多發，通常由于小兒體內缺乏鐵元素、維生素D等，造成血紅細胞合成不足，引起貧血癥狀。目前，小兒貧血已被國家納入四大小兒疾病進行重點防治^[1]。而文獻中普遍報道，城鄉對比之下，我國城市小兒發生營養性貧血的比例顯著低于農村。本文筆者認為，篩查分析農村小兒營養性貧血的病因，并從根本上制定防控對策，為預防小兒貧血的主要工作重心。

缺鐵是引起小兒營養性貧血的主要因素^[2]，筆者工作中通過整理分析，發現農村小兒缺鐵的原因有如下幾點：一、農村對新生兒喂養知識欠缺，許多婦女拒絕接受純母乳喂養，或者很多農村婦女存在著無乳或者母乳不足，造成了新生兒時期缺鐵，而后天飲食又未能科學搭配，導致小兒容易出現貧血癥狀。同時農村小兒喂養知識存在不同程度的欠缺，喂食母乳時，未搭配合理、科學、足量的輔助性食物，加上長期的母乳喂養，缺鐵情況隨著小兒生長發育愈加嚴重，容易造成缺鐵性貧血的發生。二、農村生活環境的影響，雖然小兒哺乳期未存在此類問題，但由貧困農村年輕夫婦外出務工逐漸增多，大部分小兒與年老的爺爺或奶奶生活，家庭飲食只懂得吃飽而不懂科學搭配，長期持續，對正在生長發育期的小兒產生了不良影響，造成了貧血的發生。四、小兒缺鐵性貧血農村多發的一大重要原因和家庭教育密不可分，未能及時糾正的小兒偏食習慣，或者小兒患病時過度限制食物的攝入，都可能產生貧血。五、小兒家庭貧困導致的先天不足。六、農村生活習慣影響下，各類導致慢性腹瀉，從而影響鐵等營養素的吸收，未及時治療引起貧血并不少見。

針對以上營養性缺鐵性貧血，筆者認為預防工作應包括以下方面^[3]：一、加強新生兒喂養教育以及哺乳期知識宣傳，提倡純母乳喂養，對于無法母乳喂養或者母乳缺乏的家庭，可建議使用配方奶粉。并在新生兒出生時，給予嬰兒家長系統的飲食教育，可從飲食方面預防缺鐵性貧血的發生。二、加強孕產期保健，做到小兒在胎兒期、嬰兒期及時得到鐵、維生素B族類等營養素的補充?？梢酝ㄟ^電視媒體、孕婦學校等宣傳方式，對孕產婦及其家庭成員進行營養飲食教育，轉變飲食習慣，及時補充孕母體內的鐵、維生素D等元素，可提高母乳質量。三、大力做好飲食、衛生習慣宣傳，讓小兒家庭起到飲食糾正與調節作用，并且預防慢性腹瀉，有效杜絕貧血。

農村小兒多發貧血的因素不止缺鐵一種，筆者在研究中發現，缺鐵雖然是小兒貧血的主要導致因素，但不是唯一因素，除了上述對策之外，在農村還應提倡小兒的體格鍛煉，增強自身的身體機能，從人口身體素質方面預防貧血。農村的生活環境方面的因素決定了營養性貧血的高發生率，但既然壞境一時無法改變，我縣小兒貧血防控工作重心將工作重心放在我邊、遠、貧困鄉村，各鄉鎮衛生院要盡心盡職，落實好國家基本公共衛生之婦幼保健服務項目政策，按照《國家基本公共衛生服務規范（2011版）》開展兒童保健工作。加強貧困地區留守兒童的管理，每年至少開展1次貧血篩查，并針對貧困家庭貧血小兒免費發放“營養包”，改善小兒營養狀況，及時糾正貧血。針對貧困鄉村，由縣級婦幼保健機構與縣婦聯聯合，有計劃地入鄉村舉辦孕婦或家長學校，努力轉變農村婦女的育兒意識。

參考文獻

[1] 徐金銘，陳少燕，樂分陽，等.小兒營養性缺鐵性貧血的診療體會[J].按摩與康復醫學（中旬刊），2011，02（02）：127-127.

[2] 張會云，田利軍，高茉麗，等.中醫治未病理論在小兒營養性缺鐵性貧血預防中的應用[J].河北中醫，2011，33（07）：1016-1017.

[3] 王久萍，孫子梅.小兒營養性缺鐵性貧血228例臨床分析[J].河北北方學院學報（自然科學版），2011，27（03）：99-100.