朝醫清心蓮子湯配合針刺“四神聰”治療失眠癥65例

【摘要】 目的 評價朝醫清心蓮子湯配合針刺“四神聰”治療太陰人失眠癥。方法 采用自身對照的方法對65例屬于太陰人體質的失眠患者，用朝醫清心蓮子湯配合針刺“四神聰”治療，以阿森斯失眠量表和匹茲堡睡眠質量指數量表進行睡眠質量評定，采用《朝醫學診療標準》制定的失眠標準進行療效評定。結果 治療總有效率98.5%。結論 朝醫方清心蓮子湯配合“四神聰”疏密波針刺治療太陰人失眠癥，標本兼顧，療效確切，具有可操作性和推廣價值。

【關鍵詞】 朝醫；四神聰；疏密波；失眠癥

文章編號：1004-7484（2013）-12-7725-01

失眠指的入睡困難、睡眠中間易醒及早醒睡眠質量低下、睡眠時間明顯減少，有嚴重的患者還徹夜不眠。隨著現代社會的快速發展，失眠癥患者不斷增多。我國學者推測，失眠在人群中的發病率為10%-20%^[1]。失眠使人精力不足，精神萎靡，注意力不集中，情緒低沉，并影響到人的學習和工作。長期失眠可伴有神經衰弱、焦慮、抑郁等癥。

失眠在《內經》稱為“不得臥”、“目不瞑”。是邪氣客于臟腑，衛氣行于陽，不能入陰所得。實證多因肝郁化火，痰熱內擾，引起心神不安所致，表現為急躁易怒、胸悶脘痞、頭暈目眩、口苦等。在朝醫四象醫學中，太陰人體質特點為“肝大肺小”，里實之體，太陰人失眠^[2]則表現為心煩不能入睡，煩躁易怒，頭暈目眩，痰多脘痞。

本科室自2010年3月——2013年3月采用朝醫方配合中醫針刺療法針對性地治療太陰人失眠，療效顯著。總結如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組觀察病例共65人，全部來自2010年3月——2013年3月期間在延吉市中醫醫院門診患者，均符合西醫和朝醫診斷標準。其中男性29人，女性36人，年齡在20歲-60歲范圍內，病程達30天-3年。

1.2 納人標準

1.2.1 西醫診斷標準 參考《中國精神障礙分類與診斷標準》CCMD一3的診斷標準：是一種以失眠為主的睡眠質量不滿意狀況，包括不容易人睡、睡眠淺、容易驚醒、多夢、早醒、醒后不容易再次入睡、而且醒后有明顯不適感、感覺身體疲乏或白天困倦不適。病程標準：每周發生至少3次，并且癥狀持續至少已1個月。

1.2.2 朝醫診斷標準 參考《朝醫學診療標準》中的太陰人失眠診療標準^[3]：心煩不能入睡，煩躁易怒，頭暈目眩，痰多脘痞。

1.3 排除標準 排除軀體疾病或精神障礙癥狀導致的繼發性失眠。

2 治療方法

清心蓮子湯：蓮子肉15g、酸棗仁20g、黃芩15g、柏子仁10g、天門冬15g、麥門冬15g、遠志15g、山藥10g、菊花10g、萊菔子10g、龍眼肉5g、龍骨10g、牡蠣10g。水煎2次，取汁500ml，分2次飯后服，10天為1療程。

“四神聰”：百會穴前、后、左、右各一寸，針尖向后，以平刺，進針1-1.5寸，用平補平瀉手法，使患者有酸脹或麻木感，然后接G6805-Ⅰ型針灸治療儀，左右為一組、前后為一組，采用疏密波，使針感覆蓋整個頭皮，患者耐受為度，留針30min，10天為1療程。

3 療效觀察

參照《朝醫學診療標準》中失眠療效標準評定^[2]。治愈：睡眠正常，伴有癥狀消失；好轉：睡眠時間延長，伴有癥狀改善；未愈：癥狀無改變。

4 結 果

治愈44例占67.7%，好轉20例占30.8%，未愈1例占1.5%，總有效率達98.5%

5 討 論

朝醫學認為體質不僅稟賦于先天的因素，更大的程度上依賴于后天的因素。后天因素主要指環境因素，包括自然環境與社會環境。隨著社會經濟的發展，生活條件的改善，缺少運動，嗜食膏粱、油膩腥膻，積于腸胃，脾胃受損，釀生痰熱。加之社會競爭日益加劇、人際關系的復雜、物質利益的分化等，使現代人精神緊張、情緒躁動、心靈疲憊、焦慮不安，形成強烈的精神壓力，肝氣郁結，肝郁化火，從而易形成里實之體。

朝醫學根據人的不同體質類型把人分為太陰人、太陽人、少陰人、少陽人4種，其中太陰人約占50%左右，特點為“肝大肺小”，為里實之體。朝醫失眠診療標準中太陰人失眠為心煩不能入睡，煩躁易怒，頭暈目眩，痰多脘痞。太陰人肝大肺小，其病血濁氣澀，易感濕邪，濕聚成痰，日久化熱，肺充神，因燥熱而不能生津液，反而傷津液，則神氣必衰，故出現失眠、多夢、痰多脘痞；痰瘀互結，黏滯于肝脈，肝脈運行受阻，肝氣郁滯，氣郁化火，肝火上擾，故出現煩躁易怒，頭暈目眩。

清心蓮子湯專屬太陰人方劑，出自《東醫壽世保元》，方中蓮子肉開肺之胃氣而消食養心；萊菔子化痰消食和中；天門冬、麥門冬、黃芩、菊花能清肺、潤燥，化痰除煩；山藥、龍眼肉補脾肺腎而益氣；遠志、柏子仁、酸棗仁則醒肺、安神、定志；龍骨、牡蠣鎮靜安神。

“四神聰”為經外奇穴，具有通調氣血、引陽入陰、鎮靜安神之功^[3]。經研究針刺“四神聰”穴可使不寐患者的睡眠模式更接近于健康者生理睡眠結構^[4]。電針疏密波能促進代謝，促進局部血液循環，可提高鎮靜安神之功效。

綜上所述；針對太陰人失眠癥采用朝醫太陰人方清心蓮子湯以清心、化痰、消食、安神，配合“四神聰”疏密波針刺治療以鎮靜安神，標本兼顧，針藥并用，療效穩定，值得推廣。

參考文獻

[1] 索敏.失眠的診斷及其藥物治療研究[J].中外醫療，2010，31（11）：178.

[2] 許成豪，韓一龍.朝醫太極針療法治療失眠癥[J].長春中醫藥大學學報，2010，10（5）：26.

[3] 王曉玲，王富春，等.鎮靜安神法組穴針刺治療失眠32例觀察[J].吉林中醫，2004，24（6）：37-38.

[4] 唐紹燦，劉繼明，等.電針四神聰穴治療失眠癥的臨床觀察[J].中國中西醫結合雜志，2007，7（11）：1032-1034.