62例消化性潰瘍臨床治療效果分析

【摘要】 目的 觀察中西藥結合治療消化性潰瘍的臨床效果。方法 選取我院收治的62例消化性潰瘍患者作為研究對象，隨機分為對照組32例進行三聯療法治療，治療組30例除采用三聯療法加服中藥制劑，觀察兩組患者的臨床效果。結果 兩組分別治愈26例和18例，治愈率分別為86.7%和56.3%，兩組比較，差異均有統計學意義（P<0.05）；治療組和對照組患者不良反應以頭暈、頭痛、惡心、腹瀉為主，但癥狀較為輕微，給予劑量調整后改善，均未影響持續治療。治療組不良反應4例，對照組不良反應6例，不良反應發生率分別為13.3%、18.8%，兩組患者不良反應差異顯著（P<0.01），且有統計學意義。結論 三聯療法奧美拉唑、阿莫西林、甲硝唑結合中藥治療消化性潰瘍療效好，可提高消化性患者的有效率和治愈率，且不良反應較少。

【關鍵詞】 消化性潰瘍；三聯療法；中藥制劑

文章編號：1004-7484（2013）-12-7229-02

消化性潰瘍（Peptic ulcer，Pu）是臨床上較為常見的一類疾病，其年發病率為1.1%-3.3%，患者率為1.7%-4.7%，估計人群中約有10%左右的人在其一生中患過此病^[1]。幽門螺桿菌會損害胃黏膜屏障，從而導致胃潰瘍的發生，同時Hp是消化性潰瘍復發的關鍵因素，根除Hp可顯著降低消化性潰瘍出血等并發癥的發生，治療過程中還應注意潰瘍的愈合治療和提高胃動力^[2-3]。下面就應用三聯療法加服中藥方劑治療的相關問題做些探討。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2010年8月——2012年9月期間收治的62例消化性潰瘍患者為例，并隨機分為兩組對照，治療組30例患者中男21例，女9例，年齡23-65歲，平均43.6歲；對照組32例患者中男24例，女8例，年齡21-66歲，平均41.2歲，病程1年-11年，平均4.1年。兩組的年齡、性別和病程方面比較，差異無統計學意義（P>0.05）。并l5d內均未服用抗生素及鉍劑、抑酸劑，肝、腎功能無異常。

1.2 治療方法 患者住院后，均給予一般治療即注意休息、調整飲食、規范作息時間，注意精神調節等。對照組給予三聯療法即奧美拉唑20mg，1次/d；克拉霉素500mg，1次/d；阿莫西林1000mg，2次/d。治療組除上述常規藥物治療外加服中藥，①若表現為胃部隱痛，空腹疼痛，食后減輕，按之減輕，少力，為脾胃虛寒，可用炙甘草、炙黃芪、大棗、枳實、白芨粉、三七、桂枝等；②若胃部脹痛，舌苔薄白，連及兩脅，為肝胃不和，可用生白芍、枳殼、陳皮、柴胡、制香附等；③若表現為胃脘隱痛，脈細數，手足心熱，口燥咽干，大便干燥，為胃陰不足，可用阿膠、麥冬、石斛、沙參、黃連、海螵蛸等。水煎溫服，1次/d，分早晚服用。兩組患者連續治療4周后比較治療效果。

1.3 療效判定標準 根據2003年消化性潰瘍的中西醫結合診治方案（草案）標準評定：治愈：癥狀全部消失，潰瘍瘢痕愈合或無痕跡愈合，Hp根除；顯效：主要癥狀消失，潰瘍達愈合過程期（H2），Hp根除；有效：癥狀有所減輕，潰瘍達愈合過程期（H1），Hp減少；無效：癥狀、內鏡及Hp檢查均無好轉。總有效率=治愈率+顯效率。

1.4 統計學方法 計量資料用率（%）表示，計數資料組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效對照比較 見表1。

2.3 不良反應 兩組患者不良反應以頭暈、頭痛、惡心、腹瀉為主，但癥狀較為輕微，給予劑量調整后改善，均未影響持續治療。治療組不良反應4例，對照組不良反應6例，不良反應發生率分別為13.3%、18.8%，兩組患者不良反應比較差異顯著（χ2=12.368，P<0.01），具有統計學意義。

3 討 論

由于消化性潰瘍病的發病原因及機制十分復雜，因此決定了臨床治療方案的復雜性。傳統的二聯、三聯療法即是根據炎癥學說、機械損傷學說等制定的治療方案，目前主要以奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素等藥物為主治療消化性潰瘍。雖然傳統二聯或三聯療法可取得一定的臨床療效，但效果不理想^[4]。近年來隨著抗生素濫用及耐藥菌株的不斷出現，越來越多的消化性潰瘍患者對傳統二聯或三聯療法缺乏特異性療效。本研究治療組患者采用三聯療法加中藥制劑，連續治療4周后較對照組總有效率明顯提高（P<0.01），這說明三聯療法加中藥制劑較傳統三聯療法療效佳，且不良反應發生率明顯減少，顯示出優越的療效及安全性。隨著醫學高尖端科技技術的不斷發展，因為幽門螺旋桿菌引起的消化性潰瘍，要根除幽門螺旋桿菌（Hp）是治療消化性潰瘍病的根本，資料顯示：海螵蛸、白芨、甘草、三七等中藥可以減少胃液的分泌，降低胃酸，增強胃腸蠕動，保護胃黏膜，促進潰瘍愈合，緩解腸管平滑肌痙攣，清除幽門螺旋桿菌等作用。因此，采用中西醫結合治療消化性潰瘍，潰瘍愈合快、治愈率高、治療時間短、復發率低、不良反應小，是值得推廣的。

參考文獻

[1] 艾民.消化性潰瘍相關致病因素協同致病性分析[J].中國老年學雜志，2010，8（2）：146-147.

[2] 王育文，馮安華.膠體次枸檬酸秘與雷尼替丁對消化性潰瘍療效和復發的影響[J].長治醫學院學報，2008，6（4）：14.

[3] 王吉耀，廖二元，胡品津.內科學[M].北京：人民衛生出版社，2009：417.

[4] 程治球.老年消化性潰瘍80例臨床分析[J].臨床合理用藥雜志，2009，15（3）：24-25.