常見乳房問題在母乳喂養中的護理

【摘要】 目的 解決母乳喂養中常見乳房問題，提高母乳喂養成功率。方法 對230例產婦在早期母乳喂養中常見的乳房問題進行了臨床調查分析，根據產生的原因采取相應的護理措施。結果 對乳頭扁平或凹陷者使用乳頭伸展練習法和空針注射器抽吸乳頭法糾正，經處理后出院時吸吮成功率97.2%；對乳頭皸裂者著重糾正嬰兒含接姿勢，同時利用產婦自身乳汁治療創口，治愈率98%；對奶脹者增加喂哺次數，及時排空乳房，1—2天解除率100%。結論 母乳喂養中出現乳房問題時采取相應護理措施，收到滿意效果。

【關鍵詞】 乳頭凹陷；乳頭皸裂；奶脹；母乳喂養；護理

文章編號：1004-7484（2013）-12-7502-02

母乳是4個月內嬰兒最理想的天然食品，尤其初乳含有豐富的抗感染物質，能使嬰兒獲得免疫因子，減少疾病，還有利于增進母嬰感情。但在哺乳早期由于部分產婦乳頭扁平或凹陷，以及因不能掌握正確的喂養方法而出現乳頭皸裂、奶脹等一系列問題，影響了母乳喂養成功率。本文通過臨床實踐，采取一系列相應的護理措施，取得了滿意的效果。

1 臨床資料

2012年1——10月我科分娩產婦230例，調查對象中有乳頭凹陷或扁平71例，占17.1%，乳頭皸裂49例，占12.1%，奶脹110例，占27.1%。除母嬰異常外，產后30分鐘內開始早吸吮。住院時母嬰同室。平均住院5天。

2 護理措施

2.1 乳頭扁平或凹陷的護理 在產后第一次哺乳開始，指導和幫助產婦采取以下方法糾正，教育產婦樹立母乳喂養的信心，乳房問題將會改善。

2.1.1 乳頭伸展練習法^[1] 把兩拇指平行放在乳頭兩側，慢慢由乳頭向兩側拉開，然后放在乳頭上下側，由乳頭向上下縱形拉開，牽拉乳暈皮膚及皮下組織，使乳頭向外凸出，重復數次，每次練習五分鐘，最后將乳頭輕輕牽拉數次。

2.1.2 空針注射器抽吸法 ①方法：用10ml一次性注射器一具，用刀片將針筒乳頭端2cm處切掉，將活塞由此處插入針筒。②操作方法：將無活塞一端罩在內陷乳頭上，產婦自己輕輕拔出活塞，抽吸空氣量約5-8ml，直至乳頭凸出并保持負壓5分鐘以上。結束時，先拔出活塞，再取下罩在乳頭上的注射器，切勿回推活塞，以免乳頭回縮。^[2]

2.1.3 注意哺乳方法 ①哺乳前，產婦取舒適坐位，濕熱敷乳房3-5分鐘。②哺乳時，先喂哺乳頭凹陷或扁平側，此時嬰兒吸吮力強，容易吸出。③哺乳后，可在哺乳間隙配帶乳頭罩。對暫時吸吮未成功的嬰兒，切忌用橡皮乳頭。用手工擠奶法擠出乳汁，用消毒小杯或小勺子喂嬰兒。經常使嬰兒試著含接母親的乳頭。

2.2 乳頭皸裂的護理

2.2.1 做好衛生宣傳 在孕晚期經常清洗乳頭，忌用肥皂等刺激物，使產婦及家屬明確乳頭皸裂的原因。

2.2.2 指導正確喂哺方法 ①哺乳時采取產婦舒服的姿勢，并先擠出少量乳汁，使乳暈變軟，容易被嬰兒吸吮。②哺乳時先在損傷輕的一側乳房哺乳。③哺乳結束時，切忌強行拉出乳頭。

2.2.3 利用乳汁治療 每次哺乳后，擠出少許乳汁涂在乳頭和乳暈上，短暫暴露和干燥乳頭。

2.2.4 嚴重者疼痛劇烈時應暫停哺乳24-48小時，擠出少許乳汁，用消毒小杯或小匙喂養嬰兒。^[3]

2.3 奶脹的護理 治療奶脹重要的是排出乳汁。

2.3.1 產前宣教 孕婦產前不了解妊娠期泌乳排乳的生理過程及母乳喂養對母嬰的好處，沒掌握喂哺技巧，因此應對孕婦實行宣教，指導產婦早接觸，早吸吮，早開奶。

2.3.2 防損傷乳房 幫助和指導產婦掌握正確方法：①哺乳時采取產婦舒服的姿勢，并先擠出少量乳汁，使乳暈變軟，容易被嬰兒吸吮。②哺乳時，先喂奶脹明顯的一側。③喂哺結束后，冷敷乳房，可減輕奶脹。④乳頭破裂的地方觸碰衣物疼痛時，盡量把乳頭晾在衣服外面。

3 結 果

71例乳頭扁平或凹陷者，除2例外，至出院時吸吮成功69例，占92.7%，其中未成功2例，一例因產婦患心功能IV期；另一例患乙肝，住院時間5天。乳頭皸裂49例，未成功1例，因產婦怕痛心里，配合糾正差，住院4天，成功率98%。奶脹110例，產后2-4天發生，護理后1-2天完全消失，成功率100%。

4 討 論

4.1 產婦乳頭扁平或凹陷使嬰兒不能有效吸吮 已有資料表明它是影響母乳喂養成功的主要因素之一，也是降低4個月內純母乳喂養率重要因素之一。^[4]本資料通過臨床實踐，對乳頭扁平或凹陷者采用乳頭伸展練習法和空針注射器抽吸法兼用，乳頭伸展練習法可離斷束縛內陷乳頭的纖維，空針注射器抽吸法可使內陷的乳頭凸出而不宜回縮，二者相互配合，取長補短，效果滿意。

4.2 皸裂產生的主要原因是由于嬰兒吸吮不當或產婦在乳頭上過度使用肥皂等刺激物，產后指導產婦采用正確的哺乳方法即做到“三貼”，使嬰兒將大部分乳暈含入口內，不要讓小兒食乳而睡，并且喂奶后擠出少量乳汁涂在乳頭及乳暈上，由于乳汁含有抗感染物質，對乳頭皸裂是很有效的。另外，保持局部清潔，涂以滋潤消炎類藥物，可促進乳頭皸裂的愈合。

4.3 奶脹主要是乳汁開始分泌時，乳房會發熱，腫脹，疼痛，母親因怕痛而減少喂哺次數，使乳汁無法有效排出，指導產婦做好按需哺乳和夜間哺乳，在生后30分鐘內開奶使嬰兒有效地吸出乳房內的乳汁，使乳腺管保持通暢，防止乳房過度充盈。

參考文獻

[1] 中華人民共和國衛生部婦幼兒衛生司.母乳喂養培訓教材[M].北京：新聞出版局，1992：32-42.

[2] 王富英.母乳喂養困難的原因及對策[J].中華實用醫藥雜志，2004，4（24）：215.

[3] 尹美彬，張桂玲，石秋環.初產婦乳頭堵塞的治療及護理[J].中華現代護理雜志，2007，4（12）：162-163.

[4] 朱麗萍，董秀萍.影響母乳喂養的因素分析[J].中華婦產科雜志，2005，30（9）：618.