保守治療與手術治療肱骨骨折的臨床對比分析

【摘要】 目的 比較手術治療肱骨折與保守治療肱骨骨折的治療效果，并探討。方法 選取我院2010年8月至2012年8月收治過的肱骨骨折患者80例，隨機將其分為兩組，手術治療組與保守治療組，每組各40例患者，對手術治療組的患者采用手術治療，對保守治療組的患者采用保守治療，觀察兩組患者的臨床治療效果，并進行分析與探討。結果 手術治療組優良率為87.5%，保守治療組優良率為72.5%，兩組患者間的差異經統計學方法的分析，P<0.05，具有顯著性。結論 對于肱骨骨折的治療，從愈合情況及臨床療效方面來看，采用手術治療，效果更顯著。

【關鍵詞】 保守治療，手術治療，肱骨骨折，臨床療效，比較

文章編號：1004-7484（2013）-12-7115-01

肱骨骨折主要包括頸部及以上部位所發生的骨折，該病癥在臨床治療中較為常見，通常，肱骨骨折的情況容易發生在老年人身上，發生該病癥的概率約為50%^[1]。目前，對于肱骨骨折的治療方法尚存在較多爭議，那么，到底是采用手術治療好還是采用保守治療好，為了了解這一問題，我院于2010年8月至2012年8月對收治過的80例肱骨骨折的患者進行一次研究性探討，取得了較為滿意的成果，現具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年8月至2012年8月收治過的肱骨骨折患者80例，所有患者均進行X線診斷，后被確認為肱骨骨折。所有患者致傷原因經總結，如下：31例為交通事故所致，19例為高處墜落所致，16例為打擊傷所致，14例為摔傷所致。隨機將80例患者分為兩組，手術治療組與保守治療組，每組各40例患者，手術治療組患者中，男性患者24例，女性患者16例，其平均年齡為（48.1 2.2）歲；保守治療組患者中，男性患者22例，女性患者18例，其平均年齡為（44.8 3.2）歲，兩組患者在致傷因素、性別、年齡，以及其他臨床資料間的差異，經統計學方法的分析，P>0.05，不具有統計學意義，即兩組患者間具有統計學意義。

1.2 方法

1.2.1 保守治療 對保守組患者采用杉木夾板加手法復位進行治療，使患者保持仰臥狀，根據患者不同的受傷機制，選擇相應的復位手法，并在復位前對患者進行常規牽引，后用杉木夾板固定。內收型肱骨骨折與外展型肱骨骨折治療原則相同，但兩者固定形式與手法相反。

1.2.2 手術治療 對手術治療組患者進行手術切開復位，并鋼板進行內固定，使患者保持仰臥狀，將傷部墊高，以常規步驟^[2]進行手術。

1.3 療效判定 本次療效評分參考Neer療效評分標準：評分在90至100分的，療效為優秀；評分在80至89分的，療效為良好；評分在70至79的，療效為一般；評分在70分以下的，療效為差。

1.4 統計學方法 以下所有數據均采用SPSS16.0軟件進行統計分析，各組間的比較用t進行檢驗，實驗數據均采用平均值。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

手術治療組優良率為87.5%，保守治療組優良率為72.5%，兩組患者間的差異經統計學方法的分析，P<0.05，具有統計學意義，見表1。

3 討 論

一般情況下，肱骨骨折常常出現于年齡較大的人群身上。作為一個日常活動較大的部分，肩部關節對于人們來說是十分重要的，因此我們在對于此病的臨床治療過程中既要保證各部分組織的穩固，也要加快時間讓患者盡早進入恢復訓練，簡短治愈所用的時間，盡可能于受傷前恢復到相同的狀態，大大減少病癥所產生的不便，減少病癥給病患帶來的影響^[3]。

從前，在治療肱骨骨折這一病情時，醫師們大多會選擇采用保守治療的方法，什么叫保守治療，一般來說包括外力固定復位，手法復位，夾板固定和展架固定。保守治療不會有傷口，整個過程也比手術治療短，很適合那些對于手術有抗拒或者某些方面不適合進行手術治療的人群^[4]。保守治療相對來說價錢也較低，所以很多生活條件不太高的患者也比較熱衷于這種療法。實踐表明此療法對于穩定型肱骨近端骨折治療效果較好。不過此種療法對于醫生的要求較高，需要有充分的經驗，在手法的運用上也要恰到好處，過分的暴力或導致復位不成功，使得病情加重。還有一些不確定的骨折比如粉碎性骨折等，只運用保守治療很難將受傷部位復位如初，導致影響患者以后的正常生活。

醫學技術的不算發展，內固定技術也得到了很大的提高，手術治療也變得多樣化，例如鋼絲固定法、針釘從內部穩固法以及人工肩關節轉換術等等。對于不同的患者，結合實際情況來選擇最為恰當的方法進行治療。我們要保證患處血液運行正常的情況下來對骨折部位進行內部固定，對我們前期的恢復有著很大的幫助。另外解剖鎖定鋼板此種方案在治療過程中很好的避免了對于患處四周組織的影響和干擾，對于患處的血液循環有著促進作用，也從某種程度上杜絕了肱骨缺血性壞死的出現。還有鋼板內固定方法，此種方法使得肩關節穩固性大大提高，對于一些比較嚴重的肱骨骨折有著很好的促進恢復作用，位置的準確和穩固是患處愈合和術后恢復情況的重要條件，鋼板內固定法就很好的保證了這一點。不過在對于大齡患者的肱骨骨折治療過程中還是有一些異議的，由于老齡患者通常都會出現骨質疏松現象，在固定的過程中不能確保穩固，并且治療后也會出現一系列的炎癥。

參考文獻

[1] 葉晶華.保守療法與手術療法治療肱骨近端骨折A2、A3、B1型的臨床研究[J].湖北中醫藥大學，2012，06（04）：323-325.

[2] 郭銳.肱骨骨折保守治療.手術治療的效果對比[J].中國實用醫藥，2013，07（20）：115-116.

[3] 王海立.解剖鋼板和加壓螺栓微創治療跟骨關節內骨折的相關基礎與臨床研究[J].河北醫科大學，2012，08（06）：217-218.

[4] 秦東.鎖定加壓型鋼板系統治療肱骨近端骨折的臨床研究[J].山東中醫藥大學，2012，16（11）：521-523.