骨科手術患者全靜脈麻醉的不同方法效果分析

【摘要】 目的 研究和分析瑞芬太尼與丙泊酚聯合使用對于骨科手術中發揮的麻醉效果以及價值。方法 搜集本院患者隨機分為觀察組和對照組兩組，均使用丙泊酚和舒芬太尼作用于誘導麻醉階段，然后對兩者分別進行處理。觀察組使用丙泊酚和瑞芬太尼，而對照組在此階段則使用丙泊酚和舒芬太尼，然后觀察兩組患者手術后的疼痛情況、發生不良反應率以及手術以后的清醒時間并進行對比。結果 觀察組患者在手術以后的嘔吐、煩躁和心動過緩等不良反應的總發生率為9.33%，要明顯地低于對照組的患者（30.22%），觀察組的患者在手術以后的蘇醒質量亦明顯高于對照組的患者，該兩組數據對比，均有明顯的差異（P小于0.05），其差異具有統計學的意義。結論 將丙泊酚和瑞芬太尼聯合使用于全麻醉方式應用到骨科手術中時，具有麻醉效果顯著、安全系數高、不良反應少的優勢，在醫學臨床上受到廣泛認可，值得大力推廣。

【關鍵詞】 骨科麻醉；瑞芬太尼；全靜脈麻醉

文章編號：1004-7484（2013）-12-7309-01

醫學臨床上，在進行骨科手術治療時，一般采用神經阻滯麻醉和椎管內麻醉兩種方式，這也是醫學上傳統采用的麻醉方法，這兩種方法雖然都能達到麻醉的目的，但是效果并不明確，加之發揮麻醉效果需要時間較長，患者需要較長的時間來恢復，給骨科手術治療帶來了許多不便，往往無法保證患者術后良好恢復^[1]。自2011年5月至2013年4月，本院對收治的骨科手術患者共225例，運用瑞芬太尼和丙泊酚聯合使用進行臨床麻醉并詳細記錄臨床效果，取得了較好的效果，現對治療效果做如下總結報告：

1 資料和方法

1.1 一般資料 本研究搜集我院從2011年5月至2013年4月所收治的骨科手術患者共計450例作為研究的對象，依照隨機原則將其分成對照組和觀察組各為225例。其中，女性患者為207例，男性患者為243例，患者的年齡在33歲至59周歲之間，平均的年齡為（41.7±2.3）歲。全部患者的骨科手術持續時間為105分鐘至220分鐘，平均手術時間為（152.7±2.8）分鐘。該兩組患者在性別、年齡和手術的時間等方面進行對比，不存在明顯的差異（P大于0.05），兩組存在可比性特征。

1.2 治療方法 兩組患者，在手術前均進行常規血壓、心電圖以及血氧飽和度與脈搏等指標的綜合檢查。麻醉處理的常規方法均為：在麻醉以前的30分鐘內采取靜脈注射方式，給予患者1mg長托寧，在麻醉誘導階段，均給予患者舒芬太尼（劑量為0.5ug·kg-1）并復合丙泊酚（劑量為1.0mg·kg-1），但在麻醉維持的階段，觀察組使用瑞芬太尼，劑量標準為0.5ug/kg·min，并復合丙泊酚，劑量標準為8mg/kg·h。對照組則給予舒芬太尼（劑量為0.15ug/kg·min）并復合藥物丙泊酚（劑量標準為2mg/kg·h）進行麻醉維持。

1.3 統計學方法 本研究運用用SPSS16.0統計學軟件開展統計學分析，全部計量數據比較運用卡方檢驗法，組間數據對比運用t檢驗法，如果P小于0.05，表明具有明顯的差異，存在有統計學上的意義。

2 結 果

觀察組患者在手術以后的嘔吐、煩躁和心動過緩等不良反應的總發生率為9.33%，要明顯地低于對照組的患者（30.22%），觀察組的患者在手術以后的蘇醒質量亦明顯高于對照組的患者，該兩組數據對比，均有明顯的差異（P小于0.05），其差異具有統計學的意義，見表1、表2。

3 討 論

目前在對患者進行骨科手術時，一般通過神經阻滯或是椎管內麻醉來對患者實施全麻處理^[2]。然而這兩種全麻方式操作復雜，時間較長，患者在進行穿刺麻醉時能夠感受到較為明顯的疼痛感，使得患者開始排斥這種麻醉方式，極容易引發患者的負面情緒^[3]。而患者的負面情況又可能引發氣胸胸悶等一些嚴重的麻醉并發癥，從而影響到骨科手術的效果，并降低了治療的效果。

相比較而言，瑞芬太尼療效十分顯著，發揮麻醉效果快，麻醉作用能夠及時消失，能夠保證患者及時蘇醒，在臨床上也越來越被各種治療手術所認可，作為理想鎮痛藥物用于手術過程^[5]。丙泊酚的麻醉作用在骨科手術中也成效明顯，發揮作用時間短、患者術后恢復快，與同類產品相比，可以避免引發不良反應及并發癥發生。此外，丙泊酚作為麻醉藥物在發揮作用的過程中，能夠在一定的時間內對中樞神經進行鎮靜和催眠處理，使得中樞神經產生遺忘效果，而這種效果，正是進行骨科手術最為理想的麻醉效果。

在本臨床研究中，比照兩組手術患者的麻醉效果以及各項數據，發現觀察組和對照組相比，術中及術后不良反應較少，術后也能夠及時蘇醒，并且所有數據都具有統計學意義。研究表明：使用丙泊酚和瑞芬太尼通過全靜脈麻醉應用于骨科手術過程，能夠提高手術安全性、提升麻醉效果、降低患者的不良反應和并發癥，具有極高的臨床優勢，值得大力推廣并廣泛應用于醫學臨床。

參考文獻

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