腰椎間盤突出癥的臨床與X線平片、CT診斷評價

【摘要】 目的 觀察X線與CT分別用于腰椎間盤突出癥的臨床診斷，并對比分析檢驗結果，及探討兩者臨床診斷的準確性和可行性。方法 選取來我院骨傷科就診的腰椎間盤突出癥患者100例，所選病例都給予X線與CT兩種輔助手段行檢查，并對比分析結果。結果 檢查X線檢查對于腰椎間盤突出癥的檢出率要遠低于CT術的檢出率，檢出率分別是20%、92%，X線漏診80例，CT漏診8例，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 在腰椎間盤突出癥的臨床診斷中，CT的診斷價值要高于X線的診斷價值，可作為臨床確診的主要輔助檢查方法。

【關鍵詞】 腰椎間盤突出癥；影像學診斷；臨床診斷

文章編號：1004-7484（2013）-12-7773-01

腰椎間盤突出癥是腰腿疼痛疾病中的常見病、多發病，多見于中青年患者^[1]。腰椎間盤突出癥以腰背痛以及坐骨神經痛為主要臨床表現。為進一步提高急性膝關節損傷的臨床診斷準確性，本研究選取我院2012年3月——2013年4月來我院骨傷科就診的腰椎間盤突出癥患者，采用X線檢查和CT檢查分別用于同一患者的臨床診斷，并對比研究檢查結果，取得了不錯的臨床效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 病例選擇 選取我院2012年3月——2013年4月來我院骨傷科就診的腰椎間盤突出癥患者100例，其中男78例，女22例，年齡在20-60歲之間，平均（38.62±7.23）歲，病程1-8年，平均病程（4.45±2.5）年，所選病例均符合≤腰椎間盤突出癥診斷標準≥^[2]排除對象：①壓縮性骨折患者；②對本檢查禁忌癥患者；③伴其它嚴重病癥者。

1.2 方法 給予100例患者分別行X線和CT檢查，結果與MRI或手術結果對比；X線平片：采用常規攝腰椎正側位片，必要時加攝腰椎雙斜位片；CT掃描：采用CT掃描機行腰椎間盤軸位掃描，取仰臥位，雙腿并攏稍前屈，常規行L3-S1椎間盤平掃，層厚3mm，層距3mm，L3-4、L4-5、L5-S1各掃4層。統計并給出結果。

1.3 診斷標準與判斷 參照人民衛生出版社出版的第七版教材《影像學^[3]》中的腰椎間盤突出癥斷標準。檢出率=檢出例數/總例數×100%

1.4 統計方法 采用統計學對觀察的數據進行分析處理，總有效率采用x2檢測，計數資料以率表示，組間比較采用卡方檢驗。p<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 診斷結果 X線組檢出率為20%，CT組檢出率為92%，差異具有統計學意義（p<0.05）。X線平片提示椎間盤突出癥的有20例，占20%，L4-5 11例，L5-S1 9例；CT提示椎間盤突出癥的有92例，占92%，L4-5 51例，L5-S1 41例；經MRI證實：L4-5 51例，L5-S1 49例；X線漏診80例，CT漏診8例。

3 討 論

腰椎間盤突出癥是纖維環破裂后髓核突出壓迫神經根造成以腰腿痛為主要表現的疾病^[3]。腰椎是人體主要的負重骨和支撐骨，退行性變是該病發病的主要病因，中青年為該病的好發人群。腰椎間盤突出癥以腰背痛以及坐骨神經痛為主要臨床表現。腰椎受暴力撞擊或慢性損傷時，椎間盤內壓增加，纖維環破裂，部分髓核通過纖維環的缺損突出于后方或椎管內，壓迫相鄰脊髓或脊神經而引起臨床癥狀和體征^[4]。目前，臨床中術前診腰椎間盤突出癥主要依靠影像學檢查，包括X線檢查和CT檢查以及MRI檢查^[5]，由于受到經濟條件的限制，尤其以前兩種方法臨床中應用比較廣泛。本研究采用X線檢查和CT檢查分別用于同一患者的臨床診斷，并對比研究檢查結果。

本研究結果顯示，檢查結果，X線組檢出率為20%，CT組檢出率為92%，差異具有統計學意義（p<0.05）。X線平片提示椎間盤突出癥的有20例，占20%，L4-5 11例，L5-S1 9例；CT提示椎間盤突出癥的有92例，占92%，L4-5 51例，L5-S1 41例；經MRI證實：L4-5 51例，L5-S1 49例；X線漏診80例，CT漏診8例。該研究結果說明，在腰椎間盤突出癥的臨床診斷中，CT的診斷價值要高于X線的診斷價值，可作為臨床首選輔助檢查方法。X線平片是檢查腰椎既簡單又經濟的方法，尤其適用于基層醫院^[6]。X線平片雖然不能直接診斷腰椎間盤突出癥，但可以提示該病^[7]。X線的典型優點是可以很好地顯示椎體形態、大小等，對腰椎生理曲度有很好的顯示。CT檢查是椎間盤突出癥最有價值的診斷方法。CT檢查具有如下優點^[8]：①分辨率高；②直觀性好；③圖像清晰；④直接顯示腰椎間盤形態；⑤顯示椎管內的結構。近年來，隨著醫院普遍引進CT檢查設備，臨床中廣泛應用CT檢查，進而也促使了腰椎間盤突出癥診斷準確性的提高，例如，本研究CT檢出率就高達92%。CT不但可以很好的顯示腰椎間盤突出癥的直接征象，同時還可以很清晰地顯示其病變，例如，椎間盤鈣化、黃韌帶肥厚等等^[9]。綜合上述，CT檢查可作為臨床確診椎間盤突出癥的主要輔助檢查方法。

參考文獻

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