小兒冬季呼吸道疾病的發(fā)生原因、預防及護理

【摘要】 現(xiàn)在早晚溫差大，體弱的孩子容易發(fā)生呼吸道感染。平時食欲不振，出汗多的兒童特別容易反復發(fā)病。輕者傷風流涕，重者高熱肺炎。有的甚至會并發(fā)心肌炎、腎炎，還可能誘發(fā)哮喘。引起上呼吸道感染的原因一般認為兒童時期免疫功能調(diào)節(jié)紊亂，容易為呼吸道病原微生物侵襲，還與營養(yǎng)失調(diào)、微量元素失衡、非母乳喂養(yǎng)有關。患兒常伴有食欲不振，自汗盜汗，大便干結(jié)或溏薄的癥狀。在此介紹一些小兒冬季常見的呼吸道疾病的發(fā)生原因、預防及護理。急性上呼吸道感染系由各種病原引起的上呼吸道炎癥，簡稱上感，俗稱“感冒”，是小兒最常見的疾病。該病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，如上呼吸道某一局部炎癥特別突出，即按該炎癥處命名，如急性喉炎、急性咽炎、急性扁桃體炎等。

【關鍵詞】 急性上呼吸道感染；嬰幼兒；兒童；呼吸道炎癥；小兒肺炎；臨床表現(xiàn)；吸氣性呼吸困難；常見病；急性咽炎；佝僂病

文章編號：1004-7484（2013）-12-7609-02

1 小兒呼吸道疾病發(fā)生的原因

1.1 病毒 病毒有很多種，如鼻病毒，腺病毒，冠狀病毒，皰疹病毒，埃可病毒等。

1.2 不良的生活習慣 如自身防護不當，皮膚血管受冷而收縮可反射引起鼻咽部黏膜毛細血管收縮，纖毛擺動減弱，局部抵抗力減低，病毒乘機而入，引起感冒。又如小兒偏食，使維生素A及維生素C，呼吸道防御功能降低，病毒易于侵入。

1.3 個人體質(zhì)較弱，免疫功能降低，病毒易于侵入。

1.4 人群相互接觸機會多，特別是節(jié)假日的聚會，使小兒患呼吸道疾病的機會增多。

2 小兒呼吸道疾病的預防

2.1 勤洗手，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。

2.2 提倡母乳喂養(yǎng)，及時添加輔食。

2.3 保持室內(nèi)空氣清新，定時通風 不要在孩子活動的場所及居室吸煙。吸煙可影響小兒肺的發(fā)育和抵抗力。

2.4 飲食給予易于消化、營養(yǎng)豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物，如瘦肉，禽蛋類，面條，粥類，新鮮蔬菜及水果。

2.5 多喝水，有利于出汗和排尿，排出體內(nèi)毒素和熱量，降低體溫。

2.6 根據(jù)氣候變化及時增減衣物，避免受涼 及時更換汗?jié)褚路?/p>

2.7 體格鍛煉，多增加戶外活動，有利于增加小兒機體抵抗力 在流感流行期間，少到人群擁擠的場所。

2.8 定期進行健康檢查，按時預防接種 如接種麻疹、百日咳、風疹等的預防針，可有效地提高小兒對這些呼吸道傳染病的免疫力，從而切斷這些呼吸道傳染病在人群中的傳播流行。

2.9 家中有感冒的盡量隔離，如無條件的還與之接觸者，應戴口罩隔離。

3 小兒呼吸道疾病的護理

3.1 保持室內(nèi)空氣清新，每天通風2-3次，每次至少半小時，室內(nèi)溫濕度適宜，溫度22℃-24℃，濕度50-60%。避免對流風。

3.2 鼓勵患兒多飲水，發(fā)熱時更應多喝水，38.5℃以下給予冷敷，冰枕或溫水擦浴，38.5℃以上在醫(yī)生指導下進行藥物降溫。并及時更換患兒潮濕的內(nèi)衣。

3.3 飲食易于給予清淡，易消化，營養(yǎng)豐富的食物，增加微量元素鋅或維生素攝入，或用鋅制劑和維生素丸治療后，這些小兒的免疫力可明顯提高，呼吸道感染的發(fā)生率明顯降如稀粥，面條，水果，蔬菜類等。飯前便后勤洗手，講究衛(wèi)生。

3.4 孩子六個月之前，提倡盡量母乳喂養(yǎng)，并及時添加輔食。母乳是嬰兒最理想的天然食品，含有各種營養(yǎng)成分。母乳中含有大量免疫球蛋白、免疫細胞、溶菌酶、乳鐵蛋白等，有助于增進嬰兒抗感染能力。尤其是分娩后最初分泌的初乳，含有豐富的抗體及微量元素，特別是SIGA有助于預防呼吸道及胃腸道感染。因此，母乳喂養(yǎng)的小兒一般較少發(fā)生傷風感冒。

3.5 根據(jù)天氣及時增減衣物，避免受涼。

3.6 保持呼吸道通暢，給孩子翻身拍背，幫助呼吸道分泌物排出。分泌物粘稠，必要時吸入溫熱水蒸氣，使痰易于排出。鼻塞及其他呼吸困難問題，可用一些兒童滴鼻劑；若喘可用霧化藥來平喘，如：布地奈德加上特布他林霧化，效果很好。

3.7 鼻周皮膚護理和口腔護理：擤鼻涕，患兒皮膚易紅，破損，給患兒用濕毛巾敷一敷，或涂些消炎藥，例如紅霉素軟膏等。患兒喉嚨痛，不愿進食，給大一點的患兒含服些含片，嬰幼兒可有些噴劑來止痛。

3.8 休息 患兒盡量臥床休息，作息規(guī)律，減少活動，保持安靜，減少耗氧，利于疾病恢復。

3.9 密切觀察患兒病情變化，隨時配合醫(yī)生進行搶救。

當患兒出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、呼吸困難，心率加快超過160-180次/分，呼吸超過60-80次/分，肝臟短時內(nèi)超過肋下20cm時警惕肺炎合并心衰發(fā)生。應立即通知醫(yī)生，減慢輸液速度，吸氧，定時更換體位，臥位時頭部抬高30°-60°，根據(jù)醫(yī)囑給予強心利尿藥等。當患兒高熱持續(xù)不退，出現(xiàn)煩躁不安，手足抽動，警惕高熱驚厥的發(fā)生。患兒驚厥時發(fā)生時應立即將患兒平臥，解松領扣，頭偏向一側(cè)，使口腔分泌物易于流出，以免引起窒息。若出現(xiàn)窒息時，應立即吸出呼吸分泌物，施行人工呼吸。用纏有紗布的壓舌板放入口腔內(nèi)上、下齒之間（如沒有壓舌松可用鋁匙柄外面裹以手帕），以防舌被咬傷。保持環(huán)境安靜，減少對患兒的刺激，驚厥發(fā)作不可將患兒的刺激，驚厥發(fā)作不可將患兒抱起或高聲呼叫。有高熱時，應給以物理或藥物降溫。如驚厥發(fā)作時間較長，無論有無紫紺，均應給以吸氧，以減輕腦缺氧。驚厥發(fā)作時，禁忌任何飲食，包括飲水。待驚厥停止、神志清醒后根據(jù)病情適當給以流質(zhì)或半流質(zhì)。必要時可用針刺入中、合谷等穴位。通知醫(yī)生，向醫(yī)生反映抽痙開始時間、抽痙次數(shù)、持續(xù)時間、抽搐部位、兩眼有否凝視或斜視、大小便有無失禁以及解痙后有無嗜睡現(xiàn)象等。以便診斷和處理。當患兒病情突然加重，出現(xiàn)劇烈咳嗽、煩躁不安、呼吸困難、胸痛、面色青紫，患兒呼吸運動受限等，提示膿胸或膿氣胸。

參考文獻

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