藥學干預在內分泌科合理用藥的效果觀察

【摘要】 目的 研究藥師在內分泌科臨床合理用藥的意義。方法 我院臨床藥師直接參與內分泌科用藥治療，對不合理的用藥醫(yī)囑進行干預。結果 通過藥師對用藥醫(yī)囑的干預，內分泌科的藥物治療更加合理，使藥物治療水平得以提高，用藥療程得以縮短，用藥成本得以降低。結論 通過藥師的臨床干預，內分泌科用藥更趨于合理化，可以明顯改善內分泌科的藥物治療，對于提高內分泌科治療水平可以起到積極的作用。

【關鍵詞】 合理用藥；臨床藥師；藥物治療

文章編號：1004-7484（2013）-12-7588-01

隨著臨床藥學的迅速發(fā)展，如何在臨床合理、規(guī)范用藥已經成了醫(yī)院未來發(fā)展的重點。主要是通過藥師直接干預科室治療，提高臨床醫(yī)生藥物醫(yī)囑的合理性、規(guī)范性。這對患者來講不僅可以降低醫(yī)療費用，縮短藥物療程，而且這對科室的醫(yī)療水平也有極大的促進作用，對醫(yī)生的治療水平也有顯著的提高。隨著臨床藥學的迅速發(fā)展，臨床醫(yī)生并不能夠完全掌握每一種藥物的藥理、藥性，這便需要對藥物更熟知的藥師的參與，這也大大的增進了臨床藥師與醫(yī)生的溝通，精確了臨床藥物的治療。但是藥師有藥師的工作，不可能隨時參與臨床工作，因此必須針對不合理藥物醫(yī)囑的源頭進行培訓，才能夠治本。本文對我院藥師參與內分泌科不合理的藥物醫(yī)囑的干預進行統(tǒng)計、分析，為內分泌科藥物合理應用提供參考。

1 材 料

1.1 一般資料 我院藥師對內分泌科住院患者醫(yī)囑進行篩查，其中2011年2月至3月總共85條不合理藥物治療醫(yī)囑，主要為用法用量不當和選藥不當。藥師進行干預，之后查看6月至7月的不合理藥物治療醫(yī)囑，總共為23條。內分泌科藥物醫(yī)囑合理性明顯提升。

1.2 藥師干預流程 藥師對我院內分泌科2011年2月至3月住院病人醫(yī)囑進行審核，對于藥物不合理醫(yī)囑跟臨床下醫(yī)囑醫(yī)生進行探討，并提出修改此類醫(yī)囑的建議，之后進行統(tǒng)計。藥師與內分泌科醫(yī)生溝通后，對臨床醫(yī)生臨床用藥進行為期2個月的培訓。培訓完成后藥師查看內分泌科2011年6月至7月住院患者的藥物醫(yī)囑，對于不合理的藥物醫(yī)囑進行統(tǒng)計，跟2011年2月至3月不合理醫(yī)囑進行對比，及時跟臨床醫(yī)生溝通，統(tǒng)計臨床醫(yī)生接受藥師干預的采納率，并進行分析。

1.3 藥物醫(yī)囑判定標準 臨床藥師根據藥品使用標準和說明書，結合（四川美康醫(yī)藥軟件有限公司）開發(fā)研制的“合理用藥軟件系統(tǒng)（PrescriptionAu-tomaticScreeningSystem，PASS）對醫(yī)囑進行審核^[1]，發(fā)現的不合理用藥醫(yī)囑與臨床醫(yī)生進行討論，雙方均認同為不合理用藥醫(yī)囑的方可統(tǒng)計。

1.4 不合理醫(yī)囑的收集及統(tǒng)計方法 對于上個月的醫(yī)囑，臨床藥師在本月初進行查詢，與臨床醫(yī)生意見達成一致后進行統(tǒng)計應用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量指標用均數士標準差（χ±s）表示，組間比較采用方差分析，計數資料采用卡方檢驗。P﹤0.05為有差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 藥師干預后，臨床不合理醫(yī)囑明顯減少。藥師干預前：2月份藥物藥物用法用量不當的有31例，選藥不當的有11例；3月份藥物用法用量不當的有29例，選藥不當的有14例。藥師干預后：6月份藥物藥物用法用量不當的有8例，選藥不當的有4例；3月份藥物用法用量不當的有7例，選藥不當的有4例。經經驗，選藥不當在藥師干預后有統(tǒng)計學意義，▼P<0.05，藥物用法用量不當有明顯統(tǒng)計學意義，▽P<0.01，見表1。

3 討 論

臨床醫(yī)生面對種類繁多的藥物并不能夠完全掌握藥性、藥效，這就使得臨床用藥不規(guī)范、不合理，而藥物醫(yī)囑的不合理直接導致病人的治療費用的增加、療程的延長，這無形中就給本已身心俱疲的患者額外增添了不必要的負擔，也給科室的治療水平帶來相應的影響。如何才能夠更合理更規(guī)范的使用臨床藥物是科室關注的主要問題，而藥物的不合理使用往往是藥物的用法用量不當和選藥不當兩個方面。而醫(yī)院對此類問題也日益關注，臨床用藥多講究與藥師相結合。福建醫(yī)科大學附屬漳州市醫(yī)院藥劑科的許可珍、李碧峰^[2]等也論述了臨床藥師在內分泌科干預用藥的作用，結果發(fā)現：臨床藥師能夠很好的促進合理用藥，并能夠提高醫(yī)院疾病治療的水平；復旦大學附屬金山醫(yī)院的方忠宏、張康樂、曾宏輝^[3]等對于藥師深入臨床，參與臨床用藥討論，也做過詳細的研究，對110例患者隨機分為兩組，對住院病人的詳細信息記錄于Excel表格，兵進行統(tǒng)計、檢驗，結果發(fā)現，藥師干預組的住院患者在住院總費用、總藥費、抗菌藥費以及用抗菌藥天數明顯優(yōu)于未干預組的住院患者，有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.01）。

參考文獻

[1] 四川美康醫(yī)藥軟件開發(fā)有限公司.藥物臨床信息參考[M].四川科學技術出版社，2007：128-1301.

[2] 許可珍，李碧峰，吳佳濱，等.臨床藥師在內分泌科臨床治療中的作用探析.藥學服務與研究，2011.4，11（1）：20-23.

[3] 方忠宏，張康樂，曾宏輝，等.藥師干預促進臨床安全合理用藥工作初探.中國藥事，2010，24（11）：1136-1141.