胰島素與格列美脲聯合治療初診2型糖尿病的可行性分析

【摘要】 目的 探討胰島素與格列美脲聯合治療初診2型糖尿病的可行性。方法 采用回顧性方法分析，選取我院自2011年1月——2013年1月以來收治的54例初診2型糖尿病患者，對其均給予甘精胰島素與格列美脲聯合治療，比較治療前后的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、HbAlc以及低血糖的發生概率。結果 治療前后的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、HbAlc有著明顯的差異，具有差異統計學意義（P<0.05）。有2例患者發生低血糖事件，占3.70%，經過處理，血壓恢復正常。結論 采用甘精胰島素與格列美脲聯合治療初診2型糖尿病能夠有效的控制其血糖，降低低血糖事件的發生概率，療效比較顯著，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 胰島素；格列美脲；初診2型糖尿病；可行性分析

文章編號：1004-7484（2013）-12-7539-02

2型糖尿病（T2DM）也稱之為成人發病型糖尿病，大多數人們都在35歲以后發病，占到糖尿病患者總數的93%以上。臨床表現為：肥胖、胰島素敏感性降低，早期癥狀不明顯，僅僅表現為口渴、乏力，等到確診之后，就會出現大血管以及微血管的并發癥^[1]。因此，對于初診為2型糖尿病患者就需要采用胰島素進行治療。本文就選取我院自2011年1月——2013年1月以來收治的54例初診2型糖尿病患者，采用甘精胰島素與格列美脲聯合治療，取得了比較滿意效果，現報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院門診以及住院自2011年1月——2013年1月以來收治的54例初診2型糖尿病患者，其中男性患者有32例，女性患者有22例，年齡范圍為36-69歲，平均年齡為52.5±16.5歲，所有患者均符合1999年糖尿病診斷標準，HbAlc>9%。都沒有接受任何治療，沒有嚴重的急慢性并發癥，以及其他應激反應，同時沒有嚴重的肝腎功能損害以及心腦血管疾病。

1.2 治療方法 對54例2型糖尿病患者進行糖尿病健康宣教，合理飲食的基礎之上，采用甘精胰島素與格列美脲聯合治療。具體的治療方案為：每天早餐前口服格列美脲，睡前注射胰島素。甘精胰島素起始劑量為0.15U/（kg·d）。監測空腹指尖血糖，隨后根據血糖的變化，每三天一次調整胰島素的劑量，調整范圍為2.5U-3.5U，一直到空腹血糖值在4.0mmol/L-5.5mmol/L，做為目標值，穩定胰島素的劑量。早餐前半小時口服格列美脲的起始劑量為2mg/d，根據餐后兩小時血糖值來調整格列美脲的劑量，調整范圍為1.5-2mg，每天的劑量應該小于6mg，將餐后兩小時的血糖值為4.5mmol/L-11.5mmol/L作為目標值。每隔三天監測患者全天的血糖值，主要是空腹，三餐后2小時，以及睡前的血糖值。患者治療期間，采用羅氏血糖儀進行檢測空腹血糖值，空腹2小時以及睡前的血糖值。低血糖事件的條件為：典型的低血糖癥狀或者是血糖值小于4mmol/L。治療三個月后，觀察其各項指標。

1.3 統計學分析 數據應用SPSS13.0軟件進行統計學分析，其中檢測后與標準樣品采用t檢驗，臨床治療效果采用χ2檢驗，組間P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

54例2初診2型糖尿病患者在治療前。有2例患者出現低血糖事件，占3.7%，進過處理，均恢復正常。FPG、2hPG以及HbAlc在治療后有著明顯的差異，具有差異統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

2型糖尿病是一種進展性疾病，患有此病的患者的β細胞功能出現衰退以及胰島素抵抗均呈現加重趨勢。在我國診斷2型糖尿病患者的特點是胰島素分泌缺陷和胰島素抵抗是相互共存的。患者體內產生胰島素的能力并非完全的喪失，有的患者體內的胰島素甚至出現過多的現象，但是胰島素的作用效果往往很差，可以通過口服某些藥物來刺激體內胰島素的分泌，但是到后期一般都采用胰島素進行治療。該病主要是由遺傳以及環境因素共同影響，從而形成的^[2]。在早期的胰島素強化治療中，能夠改善其胰島素β細胞的功能，提高其胰島素的敏感性。

格列美脲作為新一代長效磺脲類口服降糖藥，主要的作用位點時分子更小的β細胞，對一相或者2相胰島素都有著促進作用，能夠提高外周組織對胰島素的敏感性，從而靈活調節其胰島素的分泌，降低低血糖事件的發生^[3]。

甘精胰島素是一種在中性酸性液中溶解度比較低得人胰島素類似物，在本品酸性注射液中，能夠完全溶解，等到注射皮下組織之后，因為酸性溶液被中和而形成的微細沉積物。能夠抑制脂肪細胞內的脂解，抑制蛋白質的水解，從而促進蛋白質的合成^[4-5]。在皮下進行注射后，能夠平穩緩慢吸收，維持一天，每天只需要注射一次。因為沒有明顯的藥峰值，所以能夠降低其低血糖的發生。

在本次的研究中，采用胰島素與格列美脲聯合治療，患者的空腹血糖、餐后2小時血糖以及HbAlc與治療前相比，均有所降低。因此，采用甘精胰島素與格列美脲聯合治療初診2型糖尿病能夠有效的控制其血糖，降低低血糖事件的發生概率，療效比較顯著，值得臨床推廣。

參考文獻

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