對我轄區接種門診兒童預防接種安全注射的深層次探討

【摘要】 目的 研究探討對我轄區接種門診兒童預防接種（以下簡稱接種）安全注射的深層次含義。方法 從2011年5月到2012年5月對我中心接種門診共計有100例兒童接受預防接種，將其作為觀察組。另選以往100例預防接種兒童作為對照組，對比兩組安全注射質量，兒童家長滿意程度。結果 觀察組發生錯誤率、事故率均顯著低于對照組。觀察組滿意率顯著高于對照組（P<0.05）。結論 對兒童預防接種實施安全注射可以明顯提升注射質量以及家長滿意度，效果良好。

【關鍵詞】 預防接種；安全注射；探討

文章編號：1004-7484（2013）-12-7650-01

兒童預防接種在免疫規劃工作中非常重要。據統計，超過五分之四接種以注射形式完成^[1]。隨著醫學技術發展和提高，將來會有更多的免疫效價更好的聯合疫苗推廣和使用。因疫苗有生物活性，大部分需要注射。如何安全地給兒童注射疫苗，是全球重點關注問題。本文通過對我轄區接種門診兒童接種安全注射進行研究，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 從2011年5月到2012年5月對我轄區接種門診100例兒童接受預防接種，其中含男64例，女36例年齡在0至6歲，平均年齡為（3.2±0.3）歲。將其作為觀察組。另選以往100例預防接種兒童作為對照組，其中含男58例，女42例。年齡在0至6歲，平均年齡為（3.3±0.1）歲。兩組在性別，年齡等資料方面對比。差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 研究方法 對照組僅實施以往注射方案。觀察組實施安全注射方案，主要步驟如下：

1.2.1 受種者接種前健康評估 接種前排除有接種禁忌癥的兒童為安全注射首要環節。所有疫苗均有其禁忌癥，如在注射前沒有篩選出有禁忌癥兒童，接種后則不良反應發生率會增高，甚至引起疫苗相關疾病的發生。因此在接種前首先應告知家長所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應以及注意事項，讓家長了解相關知識；其次應詢問受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等情況，并如實記錄告知和詢問情況，只有這樣才能有效控制不良反應的發生。

1.2.2 每人一針一管一用 嚴格執行每人一針一管一用，并且將用過的一次性注射器按照《醫療廢物處理條例》的規定進行無害化處理，統一進行回收或銷毀。接種實施時嚴格執行安全注射三要素，提高工作人員安全注射認識，增強工作責任感和使命感。

1.2.3 確定接種部位和深度 超過4/5接種選取于上臂外緣三角肌皮下或者肌肉注射，因為人體此處沒有重要神經及大血管，容易暴露，方便注射。對于嬰幼兒，此處肌肉不發達，部位小，注射時需準確，達到一定的注射深度。注射淺易形成局部硬結、膿腫等反應。選擇接種部位要避開疤痕、炎癥、硬結和皮膚病變處。

1.3 評定標準 對照兩組兒童在我中心接種門診接種發生錯誤率，及事故率進行測定，作為安全注射質量評定標準。并設計接種兒童家長滿意度調查表加以測定。調查表包括滿意、較滿意、一般、不滿意四個等級。滿意程度（%）=滿意人數/調查總人數

1.4 統計學方法 以SPSS13.0軟件分析。數據比較以x2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩個組別安全注射質量對比 觀察組發生錯誤率、事故率顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

3 討 論

安全注射其定義是在接種前對受種者進行詳細評估，使用合格疫苗和一次性注射器，接種技術操作規范，并且對注射器在使用后做安全無害化處理^[2]。以往探討預防接種及安全注射時，焦點集中于注射器是否安全，能否實現一人一針一管一用等。由于人們生活水平提高及接種人員業務能力的提升，以及各級預防接種門診標準化、規范化建設的完成，使安全注射意義得到了更廣泛更深入地應用。社會在不斷進步，我們不能僅關注注射器及安全注射問題，應深層次討論“確保接種注射全程安全”這深層問題上，做到防病而非致病，保證預防注射的安全性。

本文通過研究發現，觀察組發生錯誤率為1.00%，事故率為0，均顯著低于對照組的7%和6%。觀察組滿意率為97.00%，顯著高于對照組的76.00%。與仇福英等人報道一致，表明觀察組注射方案安全性更佳，且更受歡迎^[3]。這可能是因為觀察組注射方案更加科學，嚴謹，對兒童健康更加有利。除了上述幾點需要在注射疫苗時應該注意的事項以外，我們還必須學會處理注射后可能引發的各種不良反應，只有做到這樣才可保證預防注射時全部過程安全。

以上是針對兒童接種時如何進行安全注射的高層次討論，是依據其宣言精神而進行的深層次討論，任何好的方式，好的理論都是要依靠人去完成，只有提高接種人員的責任感及使命感，方能確保在接種注射全過程獲得更好的安全效果。

綜上所述，對兒童預防接種實施安全注射是可以明顯提升接種門診接種注射質量及免疫效果，提高家長滿意度，更有利于得到家長的配合，取得良好的效果，值得轄區各接種門診大力推廣。

參考文獻

[1] 葛輝，于萌，張睿，等.利用兒童主索引解決預防接種管理信息共享問題的研究與應用[J].醫學信息學雜志，2013，34（3）：47-51.

[2] 張天恩.如何預防或減少兒童預防接種的不良反應[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（3）：63-64.

[3] 仇福英.兒童預防接種存在的問題及改進措施[J].中國中醫藥咨詢，2010，2（5）：54-55.