探討袋鼠式護理在減輕新生兒足跟采血疼痛的效果

【摘要】 目的 探究袋鼠式護理在新生兒足跟臨床采血中減輕新生兒采血疼痛的護理效果。方法 隨機選取在本院分娩的50例新生兒，將這50例新生兒隨機分成觀察組和對照組，每組個25例，觀察組的新生兒在進行足跟采血前的20分鐘和采血后的1分鐘之內進行袋鼠式的干預護理；對照組的新生兒進行常規護理，對比兩組新生兒在足跟采血前后的10秒鐘兩組新生兒的心率、血氧飽和度、疼痛程度等情況。結果 與對照組相比，觀察組的新生兒在臨床足跟采血中的疼痛感明顯較輕，兩組新生兒在足跟采血疼痛方面存在著明顯的差距，p值小于0.05，有統計學意義。結論 袋鼠式干預護理能夠有效減輕新生兒在臨床足跟采血中的疼痛感，這種袋鼠式干預護理在新生兒足跟采血護理中有推廣意義。

【關鍵詞】 袋鼠式護理；新生兒；足跟采血

文章編號：1004-7484（2013）-12-7028-02

新生兒進行采血的主要目的是檢查新生兒是否患有苯丙酮尿癥（PKU）、先天性甲狀腺功能低下（CH）、先天性腎上腺皮質增生病（CAH）和葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥（G6PD）這四種遺傳性的疾病。采血是國家規定每個新生兒都要進行的一項檢查。在新生兒的采血中，比較常見的是在新生兒的足下和足跟部位進行采血。由于新生兒各方面的組織功能還未發育齊全，因此，對新生兒采血的護理十分重要^[1]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年1月到2013年7月在本院分娩的50例新生兒，在這50例新生兒中，男性23例，女性27例。最短胎齡為37周，最長胎齡為42周，平均胎齡為39.5周；新生兒出生時間最短的為4天，最長的為11天，平均出生的天數為7.5天；新生兒體重最輕的為2500克，最重的為4000克，平均體重為3250克。對這次采血的50例新生兒進行了基本的常規檢查后，排除了患有神經系統和心血管系統疾病的新生兒；排除了新生兒在24小時之內用過鎮靜劑和鎮痛藥物的新生兒；排除了首次采血不成功的新生兒；排除了新生兒母親患有感冒、發熱以及腸胃不適等疾病的新生兒。將這50例新生兒隨機分成觀察組和對照組兩組，兩組各25例，兩組新生兒在出生天數、胎齡、體重、生命體征等方面均沒有明顯的差異，p值大于0.05，統計學沒有意義。

1.2 護理方法

1.2.1 常規護理 對照組的25例新生兒在足跟采血中采用常規護理的方式進行護理，護理的方法如下所示：保證新生兒采血室的溫度在26攝氏度到28攝氏度之間，將新生兒采血室的門窗關好，對沐浴后的新生兒進行常規的襁褓包裹。然后在采血操作臺上進行足跟采血，且在新生兒足跟采血的過程中和采血后的1分鐘時間內維持襁褓包裹。

1.2.2 袋鼠式護理 觀察組的25例新生兒進行袋鼠式護理，護理的方法如下所示：在新生兒進行采血前的20分鐘，護理人員到婦床旁邊，幫助新生兒母親做好袋鼠式護理的準備工作，保證觀察組的新生兒及母親單人單間，房間的溫度保持在26攝氏度到28攝氏度之間，將房間的門窗關好。然后將床頭抬高，準備好包裹新生兒的毛毯等，將沐浴后的新生兒抱回房間，然后護理人員將新生兒包裹內露出較多皮膚后抱到母親裸露的胸前。幫助新生兒的母親讓新生兒保持俯臥的體位，讓新生兒的皮膚和胸與其母親的胸前皮膚接觸，并指導母親一只手托住新生兒的臀部，另一只手放置在新生兒的背部，防止新生兒下滑。在保持這種狀態15分鐘之后，對新生兒進行足跟采血。在新生兒足跟采血的過程中和采血后的1分鐘時間內維持袋鼠式護理^[2]。

1.3 統計學分析 文章中所有的數據均采用SPSS13.5統計軟件進行統計，并采用X2對所有的計數資料進行檢驗，統計學結果采用p值表示，當p值小于0.05時，統計學有意義。

2 結 果

根據上述兩組新生兒的護理方式對比新生兒的足跟采血護理效果，可知，兩組新生兒在足跟采血前后的心率以及血氧飽和度都不同，觀察組的新生兒在足跟采血時和采血后的心率明顯低于對照組，p小于0.05；且觀察組的新生兒在足跟采血時和采血后的血氧飽和度明顯高于對照組，p小于0.05。兩組新生兒在足跟采血前、采血時和采血后的心率與血氧飽和度的對比如表1所示。

兩組新生兒的疼痛感也不同，從表格中可以看出，觀察組的新生兒的啼哭持續時間和疼痛程度評分明顯低于對照組，從而可以得出，采用袋鼠式干預護理的觀察組的25例胎兒的疼痛程度明顯比對照組的輕，兩組新生兒的疼痛程度有明顯的差距，p值小于0.05，有統計學意義。兩組新生兒的采血疼痛指標如表2所示。

3 討 論

疼痛是由一種不愉快的主觀經驗感受以及情緒的體驗，疼痛程度和不同的個體之間不同的認知水平、不同的行為以及不同的情緒有關。新生兒對疼痛的情緒反應與年長兒、成年人的不同，同時，由于新生兒會受到各種因素的影響，因此對于新生兒的疼痛程度很難進行準確的測量和判斷。文章對新生兒足跟采血的情況進行了心率和血氧飽和度的檢測，并通過新生兒的痛苦表情持續的時間長短和新生兒啼哭所持續時間的長短對新生兒在足跟采血疼痛進行評分，根據評分結果判斷新生兒足跟采血的疼痛程度^[3]。

據有關研究表明，在生命初期沒有對新生兒的疼痛進行處理，一方面，會對新生兒的生理方面和行為方面均造成一定程度的不良影響；另一方面，也會對新生兒正在發展中中樞神經系統造成較大的傷害，從而對新生兒的后期帶來一系列的影響。由于新生兒疾病篩查是國家規定必須執行的一項檢查，因此，在新生兒進行采血的過程中，對新生兒采血進行護理，減輕新生兒采血的疼痛十分有必要^[4]。

袋鼠式護理是一種象征性的護理方法，主要是因為袋鼠式護理的方法和護理過程中，與袋鼠有相似性，因此被稱之為袋鼠式護理，是眾多護理干預中的一種。袋鼠式護理又稱之為皮膚接觸式護理。對新生兒在采血的過程中進行袋鼠式護理的理念是因為新生兒母親能夠給新生兒提供一種類似于子宮內環境的刺激，從而保證新生兒宮外能夠適應^[5]。

文章對新生兒采血過程中的減輕新生兒疼痛的方法分別采取常規護理和袋鼠式護理，從上述結果中可以看出，袋鼠式護理能夠有效減輕新生兒的疼痛程度，具有臨床推廣的意義。

參考文獻

[1] 劉敏，趙麗，李雪芬.母嬰皮膚接觸對減輕足月新生兒足跟采血時疼痛的作用[J].護理管理雜志，2011，12（10）：12-13.

[2] 黃云麗，葉永青，黃東明，王維瓊，梁淑英，陳朝霞.新生兒疼痛影響因素的臨床觀察[J].中華護理雜志，2009，12（08）：4-5.

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[5] 符春茹，陳道環，占達麗.新型綜合護理干預對小兒操作性疼痛的影響研究[J].重慶醫學，2012，12（09）：9-10.