剖宮產術后感染的發生與抗生素應用時機的臨床研究

【摘要】 目的 分析不同時機使用抗生素下剖宮產術后感染情況。方法 選取在我院接受剖宮產手術的產婦共120例，依照入院順序平均分為觀察組與對照組。觀察組在術前預防性使用抗生素，對照組在術后預防性使用抗生素。結果 觀察組產婦術后未見切口感染與盆腔炎，僅1例子宮內膜炎，術后總感染率1.67%；對照組術后總感染率8.33%，觀察組術后感染率明顯低于對照組（P<0.05）。觀察組術后子宮復舊不佳2例（3.33%），平均住院時間（4.8±0.8）d，子宮復舊不佳率低于對照組、住院時間短于對照組（P<0.05）。結論 術前規范預防性使用抗生素可有效降低術后感染率、縮短住院時間，綜合抗感染效果優于術后抗生素應用。

【關鍵詞】 剖宮產；術后感染；抗生素應用

文章編號：1004-7484（2013）-12-7124-01

剖宮產極易引發感染，術后感染的發生不僅影響產婦正?；謴?、增加經濟負擔，還會對產婦造成不利的心理影響、影響新生兒哺乳和喂養^[1]?？梢?，對剖宮產術后感染的防控工作意義重大。本次研究對比了不同時機使用抗生素對于剖宮產術后感染的預防效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在我院接受剖宮產手術的產婦共120例，依照入院順序平均分為觀察組與對照組。觀察組產婦共60例，年齡20-37歲，平均年齡（26.9±2.8）歲；初產婦39例，經產婦21例；孕周37-41周，平均孕周（39.4±0.3）周。對照組產婦共60例，年齡20-36歲，平均年齡（26.7±2.2）歲；初產婦37例，經產婦23例；孕周37-41周，平均孕周（39.1±0.7）周。兩組產婦年齡、孕次、孕周等方面對比未見明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 兩組產婦予以同等圍術期護理及剖宮產手術，且剖宮產術均由經驗豐富的術者執行。

對照組術后立即靜脈滴注1g頭孢唑啉，每日2次，連續靜滴3d。

觀察組術前30min靜滴1g頭孢唑啉，10min內滴完，剖宮產術后6h同樣方法滴注等量頭孢唑啉，2次/d。

1.3 評價標準 觀察兩組產婦產后切口感染、盆腔炎、子宮內膜炎等感染情況；了解兩組產婦產后子宮復舊狀況，若宮底每日上升幅度<1cm、且30d后惡露淋漓不盡，視為子宮復舊不佳；記錄并對比兩組產婦住院時間^[2]。

1.4 數據處理 本次數據采用SPSS13.0軟件對本研究的數據進行統計學的分析，計數資料的對比應用卡方檢驗，而計量資料的對比應用t檢驗，P<0.05時，差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 術后感染情況 觀察組產婦術后未見切口感染與盆腔炎，僅1例子宮內膜炎，術后總感染率1.67%；對照組術后總感染率8.33%，觀察組術后感染率明顯低于對照組（P<0.05）。具體的兩組產婦剖宮產術后感染情況對比結果，見表1。

2.2 子宮復舊及住院時間 觀察組術后子宮復舊不佳2例（3.33%），對照組術后子宮復舊不佳5例（8.33%），觀察組子宮復舊不佳率低于對照組（P<0.05）；觀察組平均住院時間（4.8±0.8）d，對照組平均住院時間為（7.2±1.2）d，觀察組住院時間短于對照組（P<0.05）。

3 討 論

剖宮產為典型有創生產方式，稍有不慎就會引發術后并發癥，術后感染便是極具代表性的一類剖宮產術后并發癥，臨床表現為切口感染、盆腔炎或子宮內膜炎等等，術后感染直接影響產婦產后子宮復舊^[3]，對產婦生理狀況及心理健康有直接影響，同時會間接影響新生兒生存質量。做好剖宮產術后感染的預防和控制工作，是保障產婦產后正常恢復、心理健康的關鍵所在。目前，臨床上常使用抗生素等藥物預防和控制剖宮產術后感染問題，綜合應用效果值得肯定。但是，實際的臨床實踐經驗表明，選擇不同時機預防性使用抗生素，會受到不同的抗感染效果。

國內為很多對照性的剖宮產抗生素預防性使用研究結果表明，在手術之前預防性使用抗生素的產婦與臍帶結扎后預防性使用抗生素產婦相比，產后感染率有較大差異^[4]。盡管剖宮產圍術期抗生素預防性應用抗感染的問題已經受到醫學界的廣泛高度關注，卻仍然沒有大量的相關研究以對抗生素的規范、有效使用提供參考。

考慮到女性陰道、宮頸等部位本身就有大量細菌存在，剖宮產手術操作的刺激容易導致細菌向宮腔內部蔓延，因而本次研究著重嘗試了剖宮產術前預防性應用抗生素抗感染，將抗感染時間盡量前移，更好地避免手術刺激之后宮腔組織創傷、滲血及滲液導致細菌增殖，有效促進厭氧菌與需氧菌比例平衡，避免術后感染。本次研究結果證實，術前預防性使用抗生素可收到較好的抗感染效果。

參考文獻

[1] 楊善文，王秋萍，邱細梅，等.剖宮產術后切口支原體感染的危險因素研究[J].中國全科醫學，2012，15（25）：2909-2911.

[2] 黎鳳彩，張曉靜，鄧少嫦，等.擇期剖宮產術圍術期抗生素應用方案[J].河北醫學，2012，18（11）：1521-1524.

[3] 賈玉玲.針對剖宮產圍手術期合理選用抗生素的臨床研究[J].中國醫藥導刊，2011，13（7）：1248-1248.

[4] 張海敏，張海琴，趙正杭，等.剖宮產術后感染的發生與抗生素應用時機的臨床研究[J].中國醫藥導報，2013，10（12）：76-78.