早期功能鍛煉在偏癱患者康復(fù)中的護(hù)理干預(yù)探討

【摘要】 目的 探討偏癱患者康復(fù)中早期功能鍛煉護(hù)理干預(yù)。方法 選取2011年6月至2012年5月我院收治的急性腦血管疾病導(dǎo)致偏癱患者36例進(jìn)行分析，隨機(jī)分成觀察組和對照組兩組，每組18例，觀察組患者接受早期功能鍛煉，對照組患者則接受常規(guī)肢體康復(fù)鍛煉，對比分析兩組患者康復(fù)效果。結(jié)果 經(jīng)過康復(fù)護(hù)理干預(yù)后，兩組患者康復(fù)效果良好，但觀察組患者神經(jīng)功能缺損程度要遠(yuǎn)比對照組患者程度輕，兩組患者神經(jīng)功能缺損程度評分差異顯著，p<0.05；兩組患者治療后患者日常生活能力評分差異顯著，p<0.05，觀察組患者評分要高。結(jié)論 早期功能鍛煉能夠有效改善偏癱患者肢體運(yùn)動能力，提高偏癱患者康復(fù)效果，改善偏癱患者生存狀況。

【關(guān)鍵詞】 偏癱患者；早期功能鍛煉；康復(fù)；護(hù)理干預(yù)

文章編號：1004-7484（2013）-12-7394-01

作為神經(jīng)內(nèi)科多發(fā)病、常見疾病種類之一的腦卒中具有較高的復(fù)發(fā)率、病死率、致殘率以及發(fā)病率^[1]。雖然目前臨床中腦中卒診療技術(shù)已經(jīng)有了很大進(jìn)步，腦中卒臨床死亡率明顯降低，但是腦中卒患者偏癱發(fā)生率顯著增大，為患者家庭和社會帶來較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，如何提高偏癱患者康復(fù)效果具有廣泛的社會意義。為了探討偏癱患者康復(fù)中早期功能鍛煉護(hù)理干預(yù)，文章選取2011年6月至2012年5月我院收治的急性腦血管疾病導(dǎo)致偏癱患者36例作為研究對象進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來源于2011年5月至2012年6月我院收治的急性腦血管疾病導(dǎo)致偏癱患者36例。36例患者全部接受MRI（磁共振成像）或者CT掃描診斷，均符合腦血管病相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且無一例有認(rèn)知功能障礙和心肌梗死患者。實(shí)驗(yàn)前將患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組，每組18例。對照組18例中男性10例，女性8例；年齡范圍是41歲至75歲，平均年齡66.5歲；14例急性腦梗死患者，4例腦出血患者。觀察組18例患者中男性11例，女性7例；年齡范圍是40歲至78歲，平均年齡67.2歲；13例急性腦梗死患者，5例腦出血患者。兩組患者在病史、病情、性別以及年齡方面并不存在明顯差異。

1.2 治療方法 對照組與觀察組患者全部接受綜合治療，主要包括呼吸道通暢操作、輸氧、血糖水平控制、血壓控制、甘露醇脫水以及護(hù)腦治療措施。在綜合治療的基礎(chǔ)上，病情平穩(wěn)3日至5日后的對照組18例患者接受偏癱臨床常規(guī)肢體康復(fù)鍛煉；病情平穩(wěn)1日后的觀察組18例患者則接受早期功能鍛煉。觀察組患者早期功能鍛煉主要內(nèi)容有：①日常生活能力鍛煉。護(hù)理人員耐心詳細(xì)的向患者演示和講解穿脫衣服、洗臉、刷牙、餐具使用、進(jìn)食以及喝水等日常生活技巧，演示和講解方式要豐富，從而激發(fā)患者主觀能動性，提高訓(xùn)練效果。②平衡和體位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練。開始階段主要鍛煉患者翻身、半臥位以及坐位等床上運(yùn)動，首先，翻身練習(xí)中，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者學(xué)會通過雙髖向左右擺動帶動軀干的整體移動，在這個過程中要引導(dǎo)患者用功能正常的手握住患手進(jìn)行移動，移動要緊隨軀干的移動；患者能夠翻身后，護(hù)理人員要指導(dǎo)其進(jìn)行半臥位和坐位康復(fù)訓(xùn)練。一般而言，腦梗死患者病發(fā)14日后，腦出血患者病發(fā)21日后，護(hù)理人員可以引導(dǎo)患者逐步完成健側(cè)臥位、下地座椅等訓(xùn)練，訓(xùn)練過程中要注意患者上下臺階、邁步以及站立平衡功能訓(xùn)練。③按摩。實(shí)驗(yàn)中，護(hù)理人員要對18例患者進(jìn)行肢體按摩康復(fù)護(hù)理，通過安撫性推摩使得患者拮抗肌放松，揉捏按摩患者癱瘓肌肉，按摩過程要緩慢輕柔，并且重視患者下肢、肩以及側(cè)手的按摩。④床上主運(yùn)動和被運(yùn)動相結(jié)合功能訓(xùn)練。一般而言，患者病情穩(wěn)定后，護(hù)理人員便可以為其進(jìn)行被動性患肢訓(xùn)練，每日2次至3次，每日25min左右。同時患者關(guān)節(jié)運(yùn)動要通過搓、搖、拿以及按等手法進(jìn)行，例如活動足趾關(guān)節(jié)，借助小皮球訓(xùn)練患者手指分開、并攏以及屈伸動作，用手揉臉以及屈伸肘關(guān)節(jié)等。

1.3 觀察記錄 對患者治療前后神經(jīng)功能缺損程度、日常生活能力（ADL）以及運(yùn)動功能進(jìn)行評估，其中神經(jīng)功能缺損程度選用標(biāo)準(zhǔn)為腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度量表^[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行χ2統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，p<0.05說明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義具備。

2 結(jié) 果

經(jīng)過護(hù)理干預(yù)，兩組患者康復(fù)效果良好，但觀察組患者康復(fù)效果明顯優(yōu)于對照組患者。觀察組患者治療前后神經(jīng)功能缺損程度由15.20下降到6.21，對照組患者由14.80下降到8.40。兩組患者神經(jīng)功能恢復(fù)效果差異顯著，p<0.05。

兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分、日常生活能力評分差異顯著，p<0.05，見表1。

3 討 論

恢復(fù)偏癱患者日程生活能力，提高偏癱患者生活自理能力，對于偏癱患者生活質(zhì)量的提高、患者家庭幸福的提高以及社會負(fù)擔(dān)的減輕都具有非常重要的意義^[3]。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證明，神經(jīng)元突觸數(shù)量可以隨著運(yùn)動訓(xùn)練的增加而增多，證實(shí)腦功能具有可塑性^[4]。

早期功能鍛煉能夠有效促進(jìn)偏癱患者肢體殘存活動能力的恢復(fù)，最大程度的激發(fā)患者剩余活動能力，提高偏癱患者生活自理能力。本次試驗(yàn)中，觀察組18例患者全部進(jìn)行早期功能鍛煉，對照組18例患者則進(jìn)行常規(guī)肢體鍛煉，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：經(jīng)過康復(fù)護(hù)理干預(yù)后，兩組患者均取得良好的康復(fù)效果，但觀察組患者神經(jīng)功能缺損程度要遠(yuǎn)比對照組患者程度輕，并且其神經(jīng)功能缺損評分、日常生活能力評分與對照組差異明顯。實(shí)驗(yàn)結(jié)果證明：早期功能鍛煉能夠有效改善偏癱患者肢體運(yùn)動能力，提高偏癱患者康復(fù)效果，改善偏癱患者生存狀況。

參考文獻(xiàn)

[1] 袁紅.早期功能鍛煉對腦卒中患者偏癱肢體運(yùn)動功能的影響[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3（33）：124-125.

[2] 朱芳榮，劉亞莉.早期功能鍛煉在偏癱患者康復(fù)中的護(hù)理探討[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30（19）：150-151.

[3] 章賢明.腦卒中偏癱患者早期功能鍛煉對肢體功能的影響[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，19（8）：1256-1256.

[4] 鐘琴書，陳蘭，蔡偉良，林奇榮.早期功能鍛煉對促進(jìn)腦卒中偏癱患者康復(fù)的作用[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2011，15（10）：90-92.