健康教育對社區2型糖尿病患者血糖代謝和自我管理水平的干預效果

【摘要】 2型糖尿病原名叫成人發病型糖尿病，多在35-40歲之后發病，占糖尿病患者90%以上。通過健康教育使患者改變不健康的行為和生活方式，合理控制好自己的血糖，達到健康的目的。

【關鍵詞】 健康教育；2型糖尿病

文章編號：1004-7484（2013）-12-7665-01

糖尿病是一種極為常見的慢性代謝性疾病，臨床上以慢性高血糖為主要特征，可引起多個系統的損害，嚴重時可發生糖尿病急性并發癥，甚至危及生命。糖尿病是由于人體內胰島素缺乏或人體對胰島素不敏感而引起血糖異常升高的疾病。隨著生活方式的改變、生活水平的提高，糖尿病的發病率逐年增高。2型糖尿病患者約占糖尿病患者總數的90%以上，近年來其患病率在全球范圍內呈上升趨勢。根據中國糖尿病協會最新調查發現，中國的糖尿病發病率高達9.7%，全國糖尿病人接近一個億，中國已成為全球范圍糖尿病增長最快的地區，而且超越印度成為“糖尿病第一大國”。2004年中國糖尿病健康管理調查顯示，華北、華南等5地區2000余例患者中，HbA1c達標率僅25.9%^[1]。有研究表明HbA1c每降低1%，可帶來諸多臨床獲益，包括截肢或致命性外周血管疾病的風險降低43%，微血管并發癥的風險降低37%，糖尿病導致的死亡風險降低21%，心肌梗死的風險降低14%，卒中的風險降低12%。基于以上現狀，藥物治療以外的諸多干預方式開始成為2型糖尿病患者必要的輔助手段。一項研究表明：健康教育有助于病人全面康復，控制病情，減少并發癥的發生，樹立戰勝疾病的信心及時發現并發癥，達到很好控制病情的目的^[2]。隨著健康教育的逐步推廣，也逐步積累了較多的患者教育經驗，特別是社區護理干預方面^[3]。依據中國糖尿病治療指南，通過健康教育干預患者飲食、運動、心理以及血糖自我監測評估等，同時觀察研究結果，以評估健康教育與2型糖尿病血糖控制的相關性。

1 對象與方法

1.1 研究對象 我院內分泌科就診并經充分治療的2型糖尿病患者100例，其中男56例，女44例。

1.2 研究方法 上述100例患者，均建立健康檔案，并測定空腹血糖、餐后血糖以及HbA1c。隨機選取50例患者每2周定期進行健康教育，教育涉及糖尿病基礎知識、飲食、運動、心理干預以及血糖自我監測評估。每例患者均經過臨床醫生充分治療，3個月后對患者空腹血糖、餐后血糖以及HbA1c進行測定，并在干預前測定以上三項，兩組間差異無顯著性。其中對照組不做任何干預，干預組實施每2周1次健康教育，內容涉及糖尿病基礎知識、飲食、運動、心理干預及血糖自我監測評估。3個月的健康教育干預后，再次對干預組患者進行空腹血糖、餐后血糖以及HbAlc的測定，通過各組治療前后以及組間比較，評估健康教育與2型糖尿病患者血糖控制的相關性。

2 健康教育指導的內容

2.1 糖尿病基礎知識教育 包括介紹糖尿病概念、病因、治療及預防方法等。

2.2 飲食指導 包括飲食治療目的及意義，飲食控制的方法及注意事項，飲食的搭配等內容，指導患者自覺控制飲食。

2.3 運動指導 包括運動的目的及意義、運動的方法和注意事項^[4]。

2.4 心理指導 講解2型糖尿病的發展、轉歸以及藥物治療的有效性、可控性，消除患者疑慮^[5]。

2.5 自我監測評估 強調自我監測的重要性和必要性，傳遞初步的判斷標準以及應對辦法。

3 結 果

研究結果顯示健康教育干預對2型糖尿病患者三項主要血糖控制指標有顯著影響，說明對患者實施健康教育有利于2型糖尿病的疾病控制，使患者認識到糖尿病的發生發展，可以使患者更好配合醫生的治療，從而有效控制相關指標，延緩并發癥發生

4 討 論

4.1 開展患者健康教育十分有必要 由于糖尿病的發病率逐步上升，已經成為嚴重危害人類健康的重大疾病，而目前中國的糖尿病控制達標率尚不理想。結合本研究結果，普及糖尿病防治知識，實施健康教育，在患者接受充分藥物治療的基礎上，可以給患者有效的指導，通過飲食、運動等生活方式改善，可以有效控制相關指標，延緩并發癥的發生，從而改善患者生活質量、減少糖尿病對社會造成的危害。

4.2 健康教育可以采取多種不同的形式 健康教育是糖尿病防治中的一個重要措施，其形式可以多樣化，主要采取舉辦患者教育課堂，由社區醫生現場講解、答疑、指導，并配合電話隨訪的方式。研究結果顯示干預效果顯著。另外，通過宣傳冊、宣傳單等多種形式的健康教育。

4.3 健康教育的內容需要對患者有飲食、運動行為方式改變的建議，讓患者理解飲食、運動等生活方式改善的必要性，從而加強患者改善生活方式的信心。綜上所述，在2型糖尿病防治中，健康教育是有效的，并且是十分必要的。

參考文獻

[1] 潘長玉.中國城市中心醫院糖尿病健康管理調查.中華內分泌代謝雜志，2004，20（5）：420-424.

[2] 劉曉明，陳秀軍，趙春英.有效評價糖尿病患者健康教育效果的方法初探.中華護理雜志，1999，34（2）：9-10.

[3] 蘇美娥，蘇景明.糖尿病的社區護理干預.中國民族民間醫藥雜志，2010，23：241-242.

[4] 戴霞，黃秋紅，姚冬紅，等.糖尿病患者全程護理服務模式的建立與實施.中華護理雜志，2004，39（10）：735-736.

[5] 邵山紅.心理因素與糖尿病發生發展的關系.衛生職業教育，2010，24：110-111.