78例細菌性腦膜炎的臨床治療體會

【摘要】 目的 本文主要分析細菌性腦膜炎的臨床治療。方法 收集從2008年01月到2013年01月本醫院收治的78例細菌性腦膜炎患者臨床資料，將患者隨機分為對照組與觀察組，各39例。觀察組給予拉氧頭孢鈉治療，對照組患者頭孢吡肟治療。最后對比兩組患者的治療效果。結果 兩組患者的治療總有效率，對比顯著，有統計學意義（P<0.05）。兩組患者的不良反應發生率比較，差異不顯著，沒有統計意義（P>0.05）。結論 拉氧頭孢鈉治療細菌性腦膜，安全性與有效性顯著，不良反應比較少，提高患者滿意程度，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 拉氧頭孢鈉；頭孢吡肟；細菌性腦膜炎

文章編號：1004-7484（2013）-12-7189-02

腦膜炎屬于急性感染性疾病，患者臨床表現不是很明顯，但一發病，病情危急，并發癥多，而且病死率高。所以，一旦發現，要及時治療，檢查腦脊液，盡早診斷，這樣才能降低死亡率或者是減少后遺癥^[1]。拉氧頭孢鈉屬于半合成的氧頭孢烯，對多種格蘭氏陰性菌、厭氧菌具有良好的抗菌功能。大腸桿菌、流感桿菌、克雷白桿菌等對此藥物具有高度的敏感度。拉氧頭孢鈉具有良好的耐β內酰胺酶作用，耐藥性比較低^[2]。為了分析細菌性腦膜炎的臨床治療，在2008年01月到2013年01月期間，本醫院對收治的78例細菌性腦膜炎患者分別給予拉氧頭孢鈉與頭孢吡肟治療，療效對比差異顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集從2008年01月到2013年01月本醫院收治的78例細菌性腦膜炎患者臨床資料，將患者隨機分為對照組與觀察組，各39例。其中男患者38例，女患者40例。年齡在2歲到50歲之間，平均年齡在（27.73±2.83）歲。兩組患者性別、身高、年齡、病因、感染嚴重程度等一般資料，對比無顯著差異性（P>0.05），可以進行組間比較。

1.2 方法 觀察組應用注射用拉氧頭孢鈉治療，每次劑量為50mg/kg，氯化鈉注射液100mL中，靜脈滴注，1次為12h，療程均為10d。對照組給予注射鹽酸頭孢吡肟治療，每次劑量為50mg/kg，氯化鈉注射液100mL中，靜脈滴注，1次為12h，療程均為10d。兩組患者都安靜臥床休息，并且均進行全面的消毒與設置安全的隔離模式。兩組患者采取的治療方法包括：糾酸、吸氧、抗感染、吸痰、鎮靜等。抗驚厥可以采取安定0.1-0.2mg/kg靜注，每次的劑量不能超過10mg。

1.3 觀察指標^[2] 全面觀察患者的臨床癥狀、體溫、生命體征等方面變化。在治療前后分別指導患者進行血常規、尿常規、肝膽腎功能、腦脊液與腦脊液壓力等檢查。

1.4 療效判定 ①患者的臨床癥狀、生命體征、實驗室及病原學檢查等指標均恢復正常。②顯效：患者不良癥狀、生命體征出現明顯的改善，上述指標有1項未達標。③有效：患者上述不良癥狀、生命體征均有所改善，上述指標有2項未達標。④無效：患者不良癥狀均沒有改變，患者的體征沒有好轉，甚至出現加重的現象。實驗室及病原學檢查出現異常。

總有效率=（顯效例數+有效例數）/總研究例數*100%。

1.5 統計學處理 本次所有研究資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用均數加減標準差表示（χ±s），計數資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者療效對比 兩組患者的治療總有效率，對比顯著，有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良反應比較 觀察組患者出現輕度惡心1例、輕度腹瀉1例、皮疹0例，不良反應發生率為5.13%；觀察組患者出現輕度惡心1例、輕度腹瀉0例、皮疹2例，不良反應發生率為7.69%。可見兩組患者的不良反應發生率比較，差異不顯著，沒有統計學意義（P>0.05）。

3 討 論

細菌性腦膜炎需要采取急癥處理，進行及時的判斷與治療，才能降低患者的死亡率與致殘率。拉氧頭孢鈉在體內消除的半衰期可以延長至2.5小時左右，每天需要用藥兩次便可以達到良好的治療效果。給予患者靜脈用藥后，血藥濃度比較高，12小時后的血藥濃度可以達到4mg/L。可以殺滅多數細菌，有利于分布到膽汁、腦脊液、腹水等各種體液中^[3]。在臨床用藥中比較方便，患者的依從性良好，不良反應發生率比較低。

細菌性腦膜炎治療的關鍵是選擇抗生素。抗生素首選是否恰當與預后有緊密的聯系。首選抗生素是醫生的經驗性治療，醫生在發現疑似細菌性腦膜炎之后，先進行相關檢查，在結果出來之前，根據患者病情以及身體情況，并問清家屬相關情況，可以通過血腦屏障的抗生素。等到病原菌確切的藥敏實驗結果出來之后，再根據藥敏結果以及患者病情來重新選用抗生素。

拉氧頭孢鈉屬于國內原研產品，具有良好的經濟性，在國內的各個區域均定為醫保，適合廣大群眾應用。但是頭孢吡肟為四代頭孢類，不屬于新農合報銷范圍內，新農合的病人需要自費使用，造成沉重的家庭負擔。總而言之，拉氧頭孢鈉治療細菌性腦膜，安全性與有效性顯著，不良反應比較少，在新農合和城鎮醫保范圍，經濟適中，有利于減輕患者家庭負擔，患者的依從性良好，滿意程度高，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 谷祥富.拉氧頭孢鈉治療細菌性腦膜炎的臨床體會[J].大理學院學報，2011，08（02）：50-51.

[2] 唐宇鳳，段勁峰，馮由軍.成人不典型細菌性腦膜炎16例臨床分析[J].實用醫院臨床雜志，2013，02（21）：111-113.

[3] 王瑩，王立鎖.不同方法治療小兒細菌性腦膜炎的臨床研究[J].吉林醫學，2013，11（22）：2029-2030.