癲癇的健康教育

【關鍵詞】 癲癇；健康教育

文章編號：1004-7484（2013）-12-7667-02

1 概 念

癲癇是一種常見的發作性神經系統功能障礙性疾病。俗稱“羊癲風”。是慢性反復發作性短暫腦功能失調綜合征，以腦神經元異常放電引起反復癇性發作為特征，是發作性意識喪失的常見原因。

2 臨床分類

臨床上按其病因可分為原發性和繼發性兩種。原發性癲癇病指無腦部器質性或代謝性疾病表現，查不出任何原因一類的癲癇，多見于兒童和青春期。繼發性癲癇病病因是由多種腦部器質性病變或代謝障礙所致如：①腦部疾病：包括先天腦發育不良、產傷、顱腦損傷、腦膿腫、腦腫瘤、腦炎、腦血管疾病、腦部變性病。②全身性疾病包括：腦缺氧如一氧化碳中毒，休克，急性大出血，高熱驚厥，各種原因引起的中毒、營養代謝性疾病，內科疾病的神經系統并發癥如尿毒癥，肝性腦病等。

3 癲癇發作的類型及表現

3.1 大發作 病人突發意識喪失、跌倒有時大叫一聲、呼吸暫停、口吐白沫、全身強直性抽搐、唇舌咬破，大小便失禁。5-10分鐘恢復。

3.2 小發作 可表現為兩種情況：失神小發作：突然兩眼凝視或上翻，楞神，活動、語言中斷，持物掉地，呼之不應，約數十秒鐘；肌陣攣小發作：面部、上肢、頸部、軀干發生短促（1-2秒）的肌陣攣。

3.3 局限性發作 一側口角、眼瞼、手指、足趾或一側面部及肢體末端短陣性抽搐或麻木刺痛。

3.4 精神運動性發作 類似失神小發作，但持續1分鐘以上。或出現多種幻覺、錯覺、無意識的動作，如吸吮、咀嚼、咂嘴、脫衣、解紐扣等

3.5 肢痛性癲癇，這是一種特殊類型的局限性癲癇。這種癲癇以發作性四肢末端疼痛以及關節疼痛為特征，所以常被誤診為風濕關節炎、坐骨神經痛、神經官能癥，神經根炎或小兒麻痹癥等。

4 誘發癲癇的因素有哪些？

常見因素：①過重的體力勞動，過度緊張的腦力勞動，劇烈的體育運動。②精神緊張，悲傷，憂愁，生氣，過度興奮，感情沖動，睡眠不足。③過饑或過飽，一次大量飲水等。④飲酒，喝濃茶，食用含大量咖啡因的食品（如巧克力）等。⑤感冒、發燒等都可誘發癲癇。⑥遺傳因素：在原發性癲癇病人的近親中患病率為1%-6%；在繼發性癲癇病人的近親中患病率為1.5%。⑦部分病人僅在特定條件下發作，如閃光，音樂，下棋，閱讀，沐浴，刷牙，這一類癲癇統稱為反射性癲癇。

5 癲癇的治療

抗癲癇藥物是治療癲癇的主要方法。目前合理而充分的藥物治療可使70%-80%的患者獲得完全或基本上的控制，是臨床上最主要的治療方法。余下一些療效不好的癲癇病例，其中一小部分可考慮手術治療。還有傳統的中醫、中藥、針灸，以及心理治療、康復治療等。

5.1 藥物治療原則 ①從單一藥物開始，從小劑量開始，逐漸加量。②一種藥物達到最大有效血藥濃度仍不能控制發作者再加用第二種藥物。③偶爾發病，EEG異常而臨床無癥狀及5歲以下，每次發作都伴有發熱的兒童，一般不用抗癲癇藥物。④抗癲癇藥物的選擇應根據發作的類型，藥物不良反應的大小，藥源與價格來決定。⑤堅持長期規律服藥，不能突然停藥，聯合用藥者應在醫生指導下改為單一用藥，然后逐漸減藥，間斷不規律用藥不利于癲癇控制。且易發生癲癇持續狀態。如果藥物減量后有復發趨勢應再恢復原劑量，如需換藥時2種藥需有約1周的重疊用藥期，然后原藥逐漸減量至停，新藥逐漸增加至有效劑量。

5.2 常用藥物及副作用 一般常用丙戊酸鈉，次選苯妥英鈉癥狀性或原因不明的首選卡馬西平，其次為苯巴比妥。并定期檢查肝功能、血白細胞，以防抗癲癇藥物引起的肝功能損害及繼發性白細胞下降。

6 癲癇發作時該怎么急救？

6.1 癲癇發作時，迅速讓病人仰臥，不要墊枕頭，把纏有紗布的壓舌板（或牙刷把）墊在上下牙齒間，以防病人自己咬傷舌頭。隨即松開衣領，將病人頭偏向一側，使口腔分泌物自行流出，防止口水誤入氣道，引起吸入性肺炎。同時，還要把病人下頜托起，防止因窩脖使舌頭堵塞氣管。

6.2 發作時不要強行喂水或強行按壓肢體，應刺激或點壓人中、合谷、足三里、涌泉等穴位。

6.3 專人陪護床欄，不能往病人嘴里灌湯喂藥，防止吸入性肺炎。

6.4 積極控制抽搐，可選用地西泮，卡馬西平，苯妥英鈉，苯巴比妥等抗驚厥藥物。

7 出院后的注意事項

7.1 如癲癇連續發作，要將病人送到醫院繼續搶救。

7.2 癲癇病人在平時要按醫囑用藥，不要自行減藥、停藥或換藥。那樣會引起癲癇連續發作。

7.3 抗癲癇藥對癲癇有刺激作用，要在飯后服用。服藥期間注意口腔衛

生，經常刷牙。

7.4 盡量避開危險場所及危險品，患者不宜從事高空作業及精力高度緊張的工作，如登山、游泳、開車、騎自行車，不宜獨自在河邊、爐旁，夜間不宜單人外出，尤其不要做現代化的高空游戲，如蹦極等

7.5 病人如有假牙，應在每日睡覺前摘下。癲癇病人睡單人床時，要在床邊增加床檔，以防發病時墜床跌傷。

7.6 癲癇病患者應建立良好的生活制度，生活應有規律，可適當從事一些輕體力勞動，但避免過度勞累、緊張等。

7.7 飲食應給予富于營養和容易消化的食物，多食清淡、含維生素高的蔬菜和水果，勿暴飲暴食。