白細胞與2型糖尿病關系的研究

【摘要】 目的 探討白細胞（包括總數和分類計數）與2型糖尿病（T2DM）之間的關系。方法 采用以社區人群為基礎的病例對照研究，以182例T2DM患者為病例組，以167例非T2DM患者為對照組。應用單因素和多因素Logistic回歸進行資料分析。結果 經多因素logistic回歸調整性別、年齡、高血壓、BMI等多個潛在混雜變量后，以下三分位數為參照，中及上三分位數T2DM患病危險性OR及其95%可信限，白細胞數分別為：1.52（0.83-2.80）及2.72（1.42-5.19）；淋巴細胞數分別為：1.10（0.61-1.98）及1.45（0.78-2.71）；中性粒細胞數分別為：1.55（0.86-2.82）及2.13（1.15-3.95）。結論 WBC升高可能與T2DM的患病密切相關。

【關鍵詞】 白細胞；2型糖尿病；病例對照研究

文章編號：1004-7484（2013）-12-7073-03

現有資料表明慢性炎癥在2型糖尿病（T2DM）發病中具有重要作用^[1-3]。作為炎癥標志物的外周白細胞數與T2DM、代謝綜合征等疾病的關系近年來頗受關注^[4-6]。本研究利用以社區人群為基礎的病例對照研究，進一步探討外周血白細胞總數和分類與T2DM的關系，結果如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象選擇 選取山東省臨沂市蘭山區2011年老年健康體檢確定的T2DM患者作為病例組，臨床診斷均符合WHO1999年公布的糖尿病診斷標準。選取與病例組生活區域相同和年齡相差5歲以內的、上述體檢確定的沒有患有T2DM和心血管疾病的人群作為對照組。

1.2 觀察指標和實驗方法 兩組人群均記錄身高、體重、腰圍等情況；全自動血液分析儀測定白細胞、中性粒細胞、淋巴細胞等指標，全自動生化分析儀測定血糖、尿素、肌酐、尿酸、總膽固醇、甘油三脂等生化指標；全自動尿液分析儀測定尿蛋白、尿酸堿度、尿糖等指標。

1.3 統計學處理 數據采用STATA12.0軟件包分析，定量資料采用方差分析。白細胞計數及分類與糖尿病關系采用單因素和多因素Logistic分析。所有顯著性檢驗均為雙側檢驗，P<0.05視為有統計學意義。

2 結 果

2.1 研究對象的一般資料 見表1。收縮壓、舒張壓、體重指數、腰圍、總膽固醇、甘油三脂、白細胞、淋巴細胞、中性粒細胞、紅細胞數、血紅蛋白、血小板壓積兩組間的差異有統計數意義（P<0.05），其它兩組間差異無統計學意義（P>0.05）。

注：與對照組相比，*P<0.05。

2.2 白細胞與糖尿病關系的單因素分析 見表2。以是否患有T2DM為因變量，單因素Logistic回歸分析顯示，白細胞總數、淋巴細胞和中性粒細胞數每增加一個單位，患糖尿病的危險性分別增加1.25、1.50和1.30倍。進一步將白細胞總數、淋巴細胞數位、中性粒細胞數按三分位數劃分后進行分析，結果同樣顯示，它們同T2DM患病危險性皆顯著正相關。

現有資料表明，慢性炎癥在2型糖尿病（T2DM）發病中具有重要作用^[1-3]，作為炎癥標志物的外周白細胞數與T2DM、代謝綜合征密切相關^[4-6]。新近Meta分析結果顯示^[7]，上三分位數與下三分位數相比，T2DM發病相對危險性（RR），白細胞總數為1.61，中性粒細胞數為1.38，淋巴細胞數為1.26。這與我們的研究結果基本一致。

關于外周血白細胞水平升高與T2DM患病之間的病理機制目前尚不完全清楚，有文章對其可能的機制進行了較詳細的討論^[8]。眾所周知，高血壓、超重、脂類代謝紊亂等是T2DM發生的危險因素，并且這些因素與炎癥反應密切相關^[9]。現有資料也表明，T2DM患者體內白細胞介素-6（IL-6）的含量高于正常個體^[10]，而IL-6血清含量與白細胞數與分類顯著正相關^[11]。但是，本研究運用多因素分析控制有關的潛在混雜因素后，對于白細胞數、淋巴細胞數、中性粒細胞數，無論是其原始值還是其三分位數皆與T2DM患病危險性顯著正相關，表明白細胞與T2DM患病之間的關系并不完全依賴于其它因素。

總之，本研究結果顯示，外周血白細胞數作為慢性亞臨床炎癥的標志物之一，其增高與T2DM患病有一定的關系，但其確切機制有待于進一步深入研究。

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