月經(jīng)前后不定期的中醫(yī)治法

【摘要】 目的 研究逍遙散與中醫(yī)按摩聯(lián)合治療經(jīng)行先后不定期的效果。方法 我科2007——2010年臨床上16-35歲的青年女性，以經(jīng)行或先期或后期，經(jīng)量或多或色少，色暗紅，有血塊，或經(jīng)行不暢，胸脅、乳房、少腹脹痛，精神郁悶，時(shí)欲太息，噯氣食少的病人36例，采用傳統(tǒng)的中醫(yī)中藥以及按摩的方法治療。結(jié)果 治愈率100%。結(jié)論 采用傳統(tǒng)的中醫(yī)中藥以及按摩的方法治療，副作用少，經(jīng)濟(jì)適用，患者易于接受，達(dá)到了標(biāo)本兼治的目的。

【關(guān)鍵詞】 青年女性；月經(jīng)先后不定期；逍遙散；中醫(yī)穴位按摩

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-12-7715-01

月經(jīng)周期或前或后1-2周者，稱(chēng)為“月經(jīng)先后無(wú)定期”。又稱(chēng)“經(jīng)水先后無(wú)定期”，“月經(jīng)愆期”，“經(jīng)亂”。本病相當(dāng)西醫(yī)學(xué)排卵型功能失調(diào)性子宮出血病的月經(jīng)不規(guī)則。青春期初潮后1年內(nèi)，及更年期月經(jīng)先后無(wú)定期者，如無(wú)其他癥候，可不欲治療。月經(jīng)先后無(wú)定期若經(jīng)量增多及經(jīng)期紊亂，常可發(fā)展為崩漏。

主要機(jī)理是沖任不調(diào)，血海蓄溢失常，其分型有腎虛、脾虛和肝郁。本組臨床病例以肝郁的患者為研究對(duì)象，素性抑郁，或忿怒過(guò)度，肝氣逆亂，氣亂血亂，沖任失調(diào)，血海蓄溢失常，遂至月經(jīng)先后無(wú)定期。

1 資料與方法

1.1 選擇病例的條件 臨床上選擇經(jīng)量或多或色少，色暗紅，有血塊，或經(jīng)行不暢，胸脅、乳房、少腹脹痛，精神郁悶，時(shí)欲太息，噯氣食少的病人，肝郁氣結(jié)，氣機(jī)逆亂，沖任失司，血海蓄溢失常，故月經(jīng)或先或后，經(jīng)血或多或少，以致經(jīng)行先后不定期的青年女性。

1.2 一般資料 我科2007——2010年，16-35歲的女性，均已月經(jīng)過(guò)多或者過(guò)少經(jīng)行先后無(wú)規(guī)律遂來(lái)就診，選擇中藥逍遙散和按摩的手法治療，其中16-22歲13例，23-35歲23例。

1.3 治療方法

1.3.1 中醫(yī)按摩手法及選穴

1.3.1.1 基本按摩方法 ①患者俯臥，醫(yī)生站于患者一側(cè)，以雙手掌相疊按揉八髎穴3-5分鐘。如果患者能耐受可以逐漸加重手法。②以滾法在脊柱兩側(cè)旁開(kāi)一寸往返操作3-5分鐘，重點(diǎn)在肝俞，脾俞，腎俞等穴位。③以雙手拇指點(diǎn)按命門(mén)1分鐘，以局部酸脹為度。④患者仰臥，醫(yī)生以拇指置于膝上部外側(cè)，其余四指置于膝內(nèi)側(cè)，自膝內(nèi)上方陰廉穴，足三里向下拿揉陰包，血海穴到陰陵泉操作3-5分鐘。⑤患者俯臥，橫擦腰骶部，以透熱為度。⑥整理手法，揉三陰交穴，搓擦涌泉穴各三分鐘。

1.3.1.2 加減方法 ①腹脹加：關(guān)元穴、足三里（肚臍）、三陰交。②頭暈脹痛加：百會(huì)、四神沖、風(fēng)府。③方法：每天一次，15天一療程。皮膚病及皮膚破損者禁按摩。

1.3.2 中藥方劑 逍遙散《太平惠民和劑局方》

1.3.2.1 基礎(chǔ)方組成 甘草15克，當(dāng)歸（微炒）30克，茯苓30克，白芍30克，白術(shù)30克，柴胡30克。

1.3.2.2 用方中的加減 ①行經(jīng)有瘀塊或伴有腹脹，色暗紅，經(jīng)行不暢：紅花克、三七5克、益母草18克。②兼腰骶疼痛者：酌加鹿角霜10克、補(bǔ)骨脂15克、桑寄生10克。③兼頭暈心悸者：熟地20克、酌加制首烏15克、五味子9克。④精神郁悶，時(shí)欲太息，噯氣食少加：萊菔子10克、烏藥15克、三仙各10克。⑤兼下肢浮腫者加：大腹皮10克、豬苓10克、益母草30克，煎湯后用此湯服逍遙散。

1.3.3 用法 ①共為散，每服6-9克，生姜，薄荷，少許水煎湯沖服，日三次。也可水煎服，用量按原方比例酌減。②主治：肝郁血虛所致的兩脅作痛，頭痛目眩，口燥咽干、神疲食少，或見(jiàn)往來(lái)寒熱，或月經(jīng)不調(diào)、乳房作脹、舌淡紅、脈弦而虛者。

1.3.4 功效 疏肝解郁，健脾養(yǎng)血。

1.3.5 方解 本方系四逆散衍化而成。主治肝郁血虛，影響脾土不和的證候。肝膽相表里，其經(jīng)布于胸脅，病則經(jīng)氣不舒，故見(jiàn)少陽(yáng)往來(lái)寒熱，肝郁之脅痛乳脹，頭痛目眩，口燥咽干；由于肝脾不和，導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)或神疲食少等癥。總觀以上諸癥，理應(yīng)采取疏肝解郁、養(yǎng)血健脾為法。方用柴胡疏肝解郁，當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血補(bǔ)肝，三藥配合，補(bǔ)肝體而助肝用為主；配伍入脾之茯苓、白術(shù)為輔，以達(dá)補(bǔ)中理脾之用；加入少許薄荷、生姜為佐，助本方之疏散條達(dá)；炙甘草為使者，助健脾并調(diào)和諸藥。諸藥合用，使肝郁得解，血虛得養(yǎng)，脾虛得補(bǔ)，則諸癥自愈。

1.4 治愈標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)過(guò)1個(gè)月治療，月經(jīng)正常的12例，經(jīng)過(guò)3個(gè)月治療，月經(jīng)正常的22例，經(jīng)過(guò)6個(gè)月治療，月經(jīng)正常的2例。追中1年后的患者23例無(wú)復(fù)發(fā)，8例堅(jiān)持中醫(yī)按摩，月經(jīng)正常未見(jiàn)復(fù)發(fā)，5例通過(guò)電話(huà)詢(xún)問(wèn)工作雖然很忙勞累，但未復(fù)發(fā)。

2 結(jié) 果

治愈率100%。

3 討 論

經(jīng)絡(luò)上的聯(lián)系：腎與胞宮有一條直通的經(jīng)絡(luò)聯(lián)系，即《素問(wèn).奇病論》說(shuō)的“胞絡(luò)者，系于腎”。又腎脈與任脈交會(huì)與“關(guān)元”；與沖脈下行支相并而行；與督脈同是“貫脊屬腎”。所以，腎脈又通過(guò)沖、任、督三脈與胞宮相聯(lián)系。腎為先天之本，元?dú)庵鞑鼐珰猓侨梭w生長(zhǎng)發(fā)育和生殖的根本；而精又是化血之源，直接為胞宮的行經(jīng)、胎孕提供物質(zhì)基礎(chǔ)。腎與胞宮有著密切的聯(lián)系。肝脈與任脈交會(huì)于“曲骨”；又與督脈交會(huì)于“百會(huì)”；與沖脈交會(huì)于“三陰交”，可見(jiàn)肝脈通過(guò)沖、任、督三脈與胞宮相聯(lián)系。肝有藏血和調(diào)節(jié)血量的功能，主藏泄而司血海，而胞宮行經(jīng)和胎孕的生理功能，恰是以血為用的。因此，肝對(duì)胞宮的生理功能有重要的調(diào)節(jié)作用。

導(dǎo)致婦女疾病的因素有淫邪因素、情志因素、生活因素、體質(zhì)因素。淫邪因素之中以寒、熱、濕為多發(fā)；情志因素以怒、思、恐為常見(jiàn)；生活因素主要指早婚多產(chǎn)、房事不節(jié)、飲食失調(diào)、勞逸過(guò)度、跌撲損傷等；體質(zhì)因素（包括先天因素）是指人的體質(zhì)強(qiáng)弱而言，及臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血功能活動(dòng)的盛衰。

腎藏精，主生殖，胞絡(luò)系于腎；沖任不固，血海失司，可致月經(jīng)先后無(wú)期；肝藏血，主疏泄，性喜調(diào)達(dá)，若情志不暢，肝氣郁結(jié)，則血為氣滯，沖任失暢，血海蓄溢失常，可引起月經(jīng)先后無(wú)定期。

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