淺談支氣管合并肺部感染的觀察及護理

【摘要】 目的 探討支氣管合并肺部感染有效的護理措施。方法 對99例患者給予有效的護理措施，觀察療效。結果 有效率為94.3%。結論 正確的治療措施配合有效的護理措施治療支氣管合并肺部感染科產生良好療效。

【關鍵詞】 支氣管；肺部感染；護理

文章編號：1004-7484（2013）-12-7606-01

支氣管合并肺部感染是臨床常見病，該病屬于季節性疾病，春秋季節多見。對于該病的治療，臨床以抗感染、對癥支持為主，可以起到很好的療效。治療過程中，護理措施起著很重要的作用，可在一定程度上起到促進治療效果的作用^[1]。我院自2010年9月至2011年7月間收治88例支氣管合并肺部感染患者，通過合理的治療配合細致全面的護理措施，取得很好的療效。現作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 88例支氣管合并肺部感染患者，男性57例，女性31例；年齡45-72歲，平均（59.4±10.7）歲；發病時間1-3天，平均（1.8±0.6）天；住院時間7-18天，平均（11.7±6.9）歲。其中，32例咳黃色濃痰，19例咳白色濃痰，咳白色粘液泡沫痰15例。

1.2 治療方法 88例患者自入院起，完善相關檢查：血常規、肝腎功能、血生化離子、血氣分析、胸部平片，必要時行胸部CT掃描。所有患者介紹平喘止咳、抗感染、化痰治療，有酸堿平衡紙條和缺氧現象者，給予必要的吸氧、支持治療。通過痰液或血液細菌培養，確定致病菌種類，使用敏感抗菌藥物。如患者出現呼吸衰竭，要及時實施機械輔助通氣。

1.3 護理措施

1.3.1 心理護理 支氣管合并肺部感染多發于中老年人，由于常年反復發病，降低了患者的治愈信心，也可能使病人及其家屬出現恐懼、無助、失落的心理情緒。護理人員，在努力掌握自身的操作技能和知識水平基礎上，多于其交流、溝通，了解起病過程、病情發展變化及患者所處的心理狀態，制定快速準確的應對措施，使患者拜托不良的心緒，積極配合治療，建立戰勝該病的信心。

1.3.2 保持呼吸道通暢 支氣管合并肺部感染患者由于呼吸功能減弱及有呼吸道分泌物，呼吸困難癥狀普遍存在，因此要加強呼吸道的管理。①及時清理呼吸道分泌物，可能會對呼吸道的通暢性產生嚴重影響，引發呼吸困難；對于分泌物較多患者取左側或右側臥位，可給予吸痰或體位排痰處理。②病房內要保持適宜的溫度和適度，室溫一般以20-22℃為宜，適度應保持在55-60%。③建立人工氣道。呼吸衰竭患者，護理人員要及時與醫生溝通，為患者實施機械輔助通氣。

1.3.3 用藥護理 支氣管患者合并肺部感染患者，常規接受平喘鎮咳藥、化痰藥劑抗感染藥物。呼市要定時巡視病房，注意患者用藥后是否出現不良反應。如治療藥物使用氨茶堿，藥物濃度要是以，注射速度不要過快，否則會引起嚴重不良反應。入院后，要及時收集患者痰液標本，取樣前要求患者用生理鹽水漱口，隨后囑患者深吸氣后可出深部痰，立即聳肩，進行病原菌確認和藥物敏感試驗。如用藥后，依然有呼吸困難現象，要及時性血氣分析檢查，必要時加用藥物。鎮靜劑用于心煩躁怒患者，但老年患者于心肺功能不佳患者要慎用。用藥期間要做好液體出入量的記錄，觀察心率、呼吸頻率和血壓、血氧飽和度等指標的變化。

1.3.4 感染護理 病房環境要保持清潔衛生，定期清掃，換洗床單被罩，定期消毒。要求患者切勿隨地吐痰，配置藥物時要注意無菌操作，每日一次對患者進行口腔護理。

1.3.5 呼吸功能鍛煉 幫助患者鍛煉腹式呼吸，要保持呼吸深而慢，盡量用鼻腔呼吸，呼吸頻率以每份4次為宜，屏氣時間視具體情況而定。

1.4 療效標準 治愈：患者臨床癥狀及體征基本消失，胸部平片園友病灶消失，痰培養3次均為陰性，半年內未復發；好轉：臨床癥狀及體征基本消失，胸片、痰培養結果復查1次后未見異常；未愈：臨床癥狀和體征未見明顯減輕，甚至有所加重，痰培養發現有雙重感染跡象或真菌感染，病情加重，甚至死亡^[2]。

2 結 果

經過7-18天的治療護理后，治愈66例，好轉17例，未愈5例，有效率高達94.3%，效果肯定。具體治療情況如表1所示。

3 討 論

支氣管合并肺部感染是內科慢性疾病的一種，難以從根本上治愈，且容易反復發作，需要經過正規的抗感染治療和合理有效的護理后方可治愈及好轉。我科護理人員在護理過程中，提出實施系統的有針對性的治療方案和優質、全面、有效的護理措施，可能會為患者提供科學合理的治療服務。在治療過程中，特別要注意患者心理的變化，及時糾正負面情緒，鼓勵患者以積極的心態面對疾病，配合治療，是保證良好療效的重要環節。

綜上所述，正確的治療措施配合有效的護理措施治療支氣管合并肺部感染科產生良好療效。

參考文獻

[1] 孫耕耘，毛寶玲.院內肺炎研究進展[J].中華醫院感染性雜志，1995，5（4）：253-256.

[2] 王麗華，張立東.支氣管哮喘合并肺部感染的臨床治療及護理[J].中國醫藥指南，2013，11（15）：743-744.