慢性肝病患者并發骨質疏松癥的臨床分析

【關鍵詞】 慢性肝病；骨質疏松癥；分析

文章編號：1004-7484（2013）-12-7225-01

慢性肝病患者可以并發各種并發癥，如肝病性糖尿病、肝性腦病、肝病性骨質疏松等各種并發癥。本臨床分析是對2011年5月——2013年4月兩年間，本院住院的159名慢性肝病患者進行臨床分析。骨質疏松癥（Osteporosis，OP）是一種全身性骨骼疾病，其特征是低骨量和骨組織微結構的破壞，隨后骨脆性增加，易發生骨折^[1]。隨著慢性肝病患者生存時間的延長，慢性肝病患者合并骨質疏松發生壓縮性骨折、橈骨或是股骨骨折的患者越來越多，成為了嚴重影響肝病患者生活質量的因素。因此，正確認識、積極預防慢性肝病患者發生骨質疏松具有重要意義。

1 資 料

本文159例為2011年5月——2013年4月兩年間本院收治的慢性肝病患者，其中男性82例，女性患者77例。最大年齡79歲，最小26歲，平均52.6歲。肝病臨床診斷符合1990年全國病毒性肝炎上海會議制訂的標準。骨質疏松癥符合199年世界衛生組織批準并頒布的英國Kanis等提出的骨質疏松的骨密度診斷標準。

2 方 法

分析慢性肝病患者性別、年齡、肝功能（Child-Pugh分級，A級、B級、C級）與骨質疏松之間的相關性。

3 臨床判定標準

根據骨密度測定結果分為正常組（T-score值在1SD），骨量減少組（T-score值低于1-2.5SD）及骨質疏松組（T-score值低于2.5SD）。

4 統計處理

所有數據均采用SPSS15.0統計軟件分析包，采用相關分析、R×C卡方檢驗及t檢驗等方法，α=0.05。

5 結 果

不同年齡的男、女慢性肝病患者骨質疏松發病情況各不相同。并且與肝功能分級也有不同相關性，見表1、表2、表3。

6 討 論

由以上結果可以看出慢性肝病患者中發生骨質疏松的概率女性（58.4%）高于男性（40.2%），肝功能C級患者發病率最高。考慮形成這種情況的原因可能為：慢性肝病患者體內影響骨代謝的多種細胞因子如白介素1（interleukin-1，IL-1）、白介素6（interleukin-6，IL-6）、腫瘤壞死因子α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）等紊亂^[2]，可共同促進破骨細胞形成，誘發骨吸收，影響正常骨重建，IGF-1是主要在肝臟合成的骨形成強刺激因子。慢性肝病患者血清IL-1、IL-6、TNF-α明顯升高，IGF-1明顯降低，均可引起骨吸收增加、骨形成減少，從而導致骨質疏松的發生^[3]。本實驗結果也與正常人群中的，骨質疏松發生率與年齡、性別等因素相關相符合。隨著年齡增加，發病率上升，絕經女性發病率明顯增加。因此上訴因素的相關性還需進一步深入研究。

參考文獻

[1] 田偉，陳安民.骨科學[M].北京：人民衛生出版社，2009.6.

[2] Raslan HM，Elhosary Y，Ezzat WM，Rasheed EA，Rasheed MA.The potential role of insulin-like growth factor 1，insulin-like growth factor binding protein 3 and bone mineral density in patients with chronic hepatitis C virus in Cairo，Egypt.Trans R Soc Trop Med Hyg 2010；104：429-4329 Newton J，Francis R，Prince M，Jam.

[3] Wang YG，Liu Q，Wang WQ，Chen ZP，Yan MX.[A clinical study of abnormal bone metabolism in patients with HBV liver cirrhosis].Zhonghua Ganzang-bing Zazhi，2006，14：33-36.