前牙切角缺損的美學修復

【摘要】 目的 分析前牙切角缺損的美學修復效果。方法 選取我院于2012年6月至2013年6月期間收治的58例前牙切角缺損患者的臨床資料，所有患者均給予納米復合樹脂填充治療。結果 經治療，患者的前牙切角缺損修復成功率為91.38%，且無牙髓病變或牙齦炎癥出現。結論 給予前牙切角缺損患者納米復合樹脂修復，修復成功率高，牙齒自然逼真度高，美學效果好，是一種理想的前牙美容修復材料。

【關鍵詞】 前牙切角缺損；復合樹脂；修復；美學效果

文章編號：1004-7484（2013）-12-7307-01

前牙切角缺損是牙科中常見的臨床癥狀之一，主要是由于外傷、齲病導致的。前牙切角缺損的存在，不僅影響患者的牙齒美觀性，還影響咀嚼、發音等功能，給患者的生活及工作帶來極大的影響。為了滿足患者對美學修復的要求，我院對2012年6月至2013年6月期間收治的58例前牙切角缺損患者的臨床資料進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2012年6月至2013年6月期間收治的58例前牙切角缺損患者的臨床資料進行分析。其中男性患者32例，女性患者26例，年齡在17.5-62歲之間，平均年齡為（39.5±3.5）歲。所有患者中共出現72顆患牙，均為上前牙，其中中切牙51顆，側切牙21顆。所有患者的切角缺損均少于1/3，且深及牙本質未露髓、無牙髓、牙周疾病及根尖病變等癥狀，均為過往未進行治療或修復者，前牙咬合關系良好。

1.2 方法 所有患者均給予納米復合樹脂填充治療。首先去除患者的腐爛齲損組織，對其進行相應的修整，同時清潔牙面，并進行隔濕吹干。對于齲洞較深的患者先用氫氧化鈣墊底，再用粉玻璃離子或聚羧酸鋅粘固二次墊底。采用35%磷酸酸清洗患者的蝕牙面，清洗時間為20s，隨后用干棉球將牙面拭干，再將納米粘結劑均勻涂抹在牙面上，分兩次涂抹，并輕吹5s，同時采用光固化機光照10s，對牙齒外形進行分層填充，每層光照20s。雕塑好形態后，調整咬合關系，并將多出材料去除，最后進行打磨拋光。

1.3 療效判定 ①顯效：填充物解剖形態良好，填充物光滑，無松動，無繼發齲，無磨損，無著色，無不適感，無牙髓等癥狀，邊緣完整，咬合功能正常。②良好：填充物解剖形態存在部分缺陷，邊緣出現小缺損，有輕微著色現象，但不影響美觀性。③失敗：充填物脫落，出現繼發齲、根尖周炎及牙髓炎等癥狀，充填物無光澤，有磨耗。

成功率=（顯效例數+良好例數）/總研究例數×100%。

2 結 果

經過2年隨訪，發現所有患者中的修復成功者56例，失敗者5例，其中充填體脫落3例，繼發齲1例，變色染色1例，無牙髓病變或牙齦炎癥出現，見表1。

3 討 論

前牙切角缺損多是因為齲壞或外傷導致的，常見于青少年、中年患者。前牙缺損嚴重影響患者的美觀及咬食功能。在臨床治療中，多采用復合樹脂進行修復。復合樹脂是一種經過表面處理的有機樹脂牙體修復材料，具有物理性能高，結固時體積變化小及熱膨脹系數與牙齒接近等優點^[1]。隨著科學技術的不斷進步，納米復合樹脂開始在前牙切角缺損臨床上使用。納米復合樹脂的填料直徑非常小，低于可見光的波長。陳靈紅等認為，納米復合樹脂修復具有以下優點：修復療效顯著，修復體的色澤自然逼真，且具有較強的耐磨性，當牙面受到摩擦時，而磨損的只是一個納米顆粒，保證了牙齒修復的持久穩定性。而且其抗壓強度、微滲漏、拋光性及放射阻射性均比普通的復合樹脂強^[2]。

在本次研究中，采用納米復合樹脂對前牙切角缺損修復治療，其修復成功率為91.38%，可見其修復效果的顯著性。但為了滿足患者對美觀性的要求，在臨床治療還應注意以下幾個方面，以保證修復的美學效果。①對于波及牙本質層的患牙要使用遮色層。制備唇面斜面，不僅可以增加固位力，還能促使牙體與樹脂界面的銜接，采用遮色層覆蓋部分唇面斜面，有利于減少填充后牙體和材料間黑線的產生，從而提高修復的美觀性。而且遮色層還可以將口腔內背景遮住，從而提高填充材料的亮度，并在遮色層上采用半透明復合樹脂模擬牙本質，同時采用透明復合樹脂模擬牙釉質層，以提高修復的美觀性。②在修復前先仔細觀察患者的牙齒特點，可通過雕刻牙體外形，提高邊緣嵴的清晰度，從而提高牙體的逼真度。③材料填充前，要先去除腐爛齲損組織，并制定固位形與抗力形。④材料填充后應進行相應的調整、拋光、去除多出材料，并改正刷牙習慣。總之，采用納米復合樹脂進行修復，能有效提高修復的成功率，且能提高修復的美學效果。

參考文獻

[1] 周彤，鄭家喜.光固化復合樹脂修復前牙切角缺損的臨床觀察[J].中國醫藥指南，2011，06（23）：279-280.

[2] 陳靈紅.納米樹脂材料修復前牙切角缺損和前牙間隙的效果觀察[J].中國美容醫學，2012，06（17）：1017-1018.