探討睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并糖耐量異常孕婦病理生理的相關性

【摘要】 目的 探討和分析睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）合并糖耐量異常孕婦病理、生理的相關性。方法 將我院此次收治的120例糖耐量異常孕婦患者分為試驗組（有OSAHS，50例）和對照組（無OSAHS、70例）；對兩組進行睡眠監測等。結果 與對照組相比，試驗組患者的AHI（呼吸暫停低通氣指數）出現明顯增高，LSPO2出現明顯降低，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。IL-6和TNF-α與GSP的相關系數分別為0.511、0.477。結論 臨床上，睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）合并糖耐量異常孕婦中，OSAHS可能是導致患者在妊娠期間發生糖耐量異常的主要原因。

【關鍵詞】 睡眠呼吸暫停低通氣綜合征；糖耐量異常；孕婦；病理生理

文章編號：1004-7484（2013）-12-7312-01

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）在2型糖尿病患者中非常常見。并且兩者在發病機制等方面具有一定的相關性^[1]。為了研究和分析其之間的關系，我院對收治的患者進行研究和分析，取得了一定的進展，以下是詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究和治療的120例糖耐量異常孕婦患者，均為我院在2012年1月——2013年7月期間收治。年齡在22-34歲之間，平均為（26.5±2.0）歲；孕周在25-34周之間，平均為（28.0±1.5）周；患者的體重指數（BMI）為（26.01±3.20）kg/m2。根據對患者的睡眠監測結果，將這些患者分為試驗組（有OSAHS，50例）和對照組（無OSAHS、70例）；比較兩組患者的年齡、性別等資料，P>0.05，差異沒有統計學意義，具有一定的可比性。

1.2 方法 對兩組患者的身高和體重等進行測量，并計算BMI。OSAHS臨床診斷標準根據美國睡眠醫學學會標準^[2]。在對患者進行睡眠監測24小時之前，患者不能服用安眠藥和煙酒以及茶、咖啡等，此外，患者不能吸氧，給患者口服VitC和VitE等抗氧化劑以及靜脈補液等。患者在接受睡眠監測當天的清晨要保持空腹，同時要靜坐15min之后再進行靜脈血液采集，容量為5ml。在經過離心處理之后，將血清放置在-80℃的環境下進行保存。操作嚴格按照試劑盒上的操作流程進行。

IL-6和TNF-α的檢測：在對患者進行睡眠監測結束之后，讓患者靜臥15min，對患者進行靜脈血液采集，容量為5ml，將其放置在4℃的冰箱中保存，待分離。離心轉速：3000r/min，時間：10min。分離血清之后，將其放置在EP管中，并放置在-80℃的環境下進行保存。血清IL-6和TNF-α水平的檢測均采用酶聯免疫吸附進行試驗，檢測的方法要嚴格遵循所提供的說明書進行試驗^[3]。

1.3 統計學方法 數據采用SPSS19.5軟件進行統計和分析，計量資料采用均數±標準差（χ±s）表示。采用X2檢驗，差異顯著（P<0.05）。

2 結 果

2.1 臨床指標和實驗室指標結果進行比較 對照組：對患者的IL-6、TNF-α進行測定，結果分別為（99.31±8.79）、（8.65±2.58）pg/ml；試驗組：IL-6、TNF-α分別為（148.51±21.59）、（21.89±5.71）pg/ml。比較兩者患者的IL-6、TNF-α，P<0.05，差異顯著。

2.2 相關性分析結果 炎癥因子指標IL-6與反映OSAHS嚴重程度的指標AHI和LSpO2相關，其相關系數分別為0.859、-0.720。TNF-α與AHI和LSpO2相關，其相關系數分別為0.831、-0.761；IL-6和TNF-α與GSP相關，相關系數分別為0.511、0.477。

3 討 論

妊高癥為高危妊娠中的一種，它的發病率一般介于1.0-14.0%之間。近年來來，還在不斷地上升。但是，對于此疾病的發病原因和產生機制還不完全清楚^[4]。相關研究表明慢性炎癥可能是胰島素抵抗的啟動因子。也有人認為，GDM可能是與胰島素抵抗IR有一定的關系，在患者妊娠期間，IR以及胎盤分泌能夠使得分解脂肪的相關激素出現增加，進而使得患者血清中的游離脂肪酸以及IL-26等炎癥因子增多，兩者之間具有一定的關系。

經過此次的研究發現，睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）合并糖耐量異常孕婦的炎癥因子和單純糖耐量異常患者進行比較，具有統計學意義。由此說明患者發生糖耐量異常可能為OSAHS導致。

參考文獻

[1] 李世琪，王旭紅.成人阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與心血管疾病關系的探討[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2010，01（2）：119-120.

[2] 郝麗媛，曹玉萍，蔣學忠.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者運動心肺功能的研究[J].現代預防醫學，2010，01（5）：175-176+178.

[3] 徐輝，徐仲卿，王華.氣道正壓通氣治療對老年高血壓合并睡眠呼吸暫停低通氣綜合征血壓變異性的影響[J].實用老年醫學，2010，01（9）：51-53.

[4] 馬冠華，李敏，陳聆，葉亮，楊昆，萬歡英.女性阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與代謝綜合征相關研究[J].上海交通大學學報（醫學版），2010，02（12）：218-221.