晚期食管癌48例中西醫結合治療臨床分析

【摘要】 目的 探討研究晚期食管癌患者使用中西醫結合治療的方法和價值，以提高晚期食管癌患者的生存質量。方法 選擇2010年2月——2013年1月我院收治的晚期食管癌患者96例為臨床研究對象，隨機分為兩組。對照組患者使用常規化療方法治療，實驗組患者采用中西醫結合治療，對比觀察兩組患者的治療效果和生活質量。結果 實驗組患者的總有效率優于對照組患者，P<0.05，差異有統計學意義；實驗組的毒副反應發生率顯著低于對照組，P<0.05，差異有統計學意義。結論 對晚期食管癌患者給予中西醫結合治療是一種較好的治療方法，可以提高患者的生活質量，提高治療效果。

【關鍵詞】 晚期食管癌；食管癌；中西醫結合

文章編號：1004-7484（2013）-12-7708-01

食管癌是臨床常見的一種消化道惡性腫瘤，其發病率、死亡率均較高，食管癌患者在就診時多為晚期，預后差。有研究顯示^[1]，在食管癌治療中單純應用化療，不但有效率較低，而且毒副作用較大。化療藥物在化療時會損傷機體正常細胞，使患者出現各種嚴重的不良反應，不良反應嚴重時不得不中斷治療，給病人的身心帶來嚴重的損害。我院對晚期食管癌患者采用了中西醫結合療法，取得了顯著的效果，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年2月——2013年1月我院收治的晚期食管癌患者96例為臨床研究對象，其中男53例，女41例，年齡在44-78歲，平均（57.2±5.8）歲。經食管鋇餐造影、食管纖維鏡及胸部CT檢查，所有患者均確診為晚期食管癌，其中鱗癌61例、腺癌17例、腺鱗癌18例。經心電圖、肝腎功能、血常規檢查，所有患者均無異常，且均無血液病、嚴重精神障礙、化療禁忌癥、外周神經系統及全身感染性疾病。隨機分為實驗組（48例）和對照組（48例），兩組患者的一般資料比較，無統計學差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組患者使用常規化療方法治療。化療藥物包括DDP（順鉑）、CF（亞葉酸鈣）、紫杉醇。化療第1d，靜脈滴注3小時DDP，130mg/m2，第1-5d，靜脈滴注CF，100mg/m2，在CF滴注完成后，靜脈滴注6小時紫杉醇，350mg/m2。化療前6h、12h，均給予20mg地塞米松口服，以防止出現過敏反應。化療期間，每半小時測量1次呼吸、心率、血壓。7-8d為1療程，間隔時間為3-4周。

實驗組患者在常規化療的基礎上，進行中藥治療。將黨參、黃芪、丹參、川芎各30g，茯苓、雞血藤、地龍各15g，甘草、白術各10g加水煎煮，針對不同病情，可適當添加旋覆花、沙參等。在化療前3日，開始服用，2次/d，早晚1次，服用療程與化療同步。

兩組患者均在化療2療程后，對比觀察兩組患者的治療效果、毒副反應情況。

1.3 療效評價 完全緩解：病灶消失完全，且維持時間≥4周；部分緩解：病灶減少不低于50%，且維持時間≥4周；穩定：病灶減少不低于25%，病灶沒有顯著變大；病變進展：病灶減少<25%，或有新的病灶出現。總有效率=（完全緩例數+部分緩解例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0軟件進行統計學處理，相關數據比較，進行t檢驗、卡方檢驗，當P<0.05時，差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者的治療效果比較，詳見表1。由表1可知，實驗組的總有效率為79.2%，顯著高于對照組54.2%，P<0.05；實驗組和對照組患者均發生了脫發、消化道反應、骨髓抑制不良反應，組間比較無統計學意義（P>0.05）；此外，實驗組還有18例（37.5%）發生了不良反應，其中心臟毒性2例、過敏反應4例、神經毒性6例、肝腎功能損害6例，對照組有48例（100%）發生了不良反應，其中心臟毒性10例、過敏反應8例、神經毒性14例、肝腎功能損害16例，實驗組的毒副反應發生率顯著低于對照組，P<0.05。

3 討 論

據相關統計顯示，我國的食道癌發生率在所有癌癥中位居第五位，其死亡率位居第四^[2]。晚期食管癌病人的主要臨床癥狀為胸骨后疼痛、吞咽困難、疲勞乏力、食欲減退、脾胃不和等。目前臨床上治療惡性腫瘤，主要采用放化療手段，其中化療藥物具有殺滅腫瘤細胞的功效^[3]。自上世紀末以來，DDP就在食道癌治療中得到了應用，經臨床應用證實，其療效確切。紫杉醇能通過刺激微管裝配，對微管解聚產生抑制作用，阻礙癌細胞的有絲分裂，最終達到阻止癌細胞生長的目的^[4]。雖然化療手段具有顯著療效，但同時也會使病人發生多種毒副反應，包括降低免疫功能，抑制骨髓，血小板和白細胞數量下降，肺部纖維化，神經系統、腎臟及肝臟毒性等。這些不良反應不但會影響治療效果，還會對病人的生活帶來嚴重影響。

對食管癌患者采用中醫療法，可系統地調節人體機能，改善機體內環境，提高免疫力，促進陰陽平衡，最終提升機體的抗癌能力^[5]。在本研究中，中藥方中應用了黃芪、茯苓、白術、丹參、地龍、川芎、甘草及雞血藤，這些藥物具有活血化瘀、益腎養陰、清熱解毒、化痰散結的作用。茯苓、黃芪、白術、黨參可健脾化濕、補中益氣，增強病人食欲，降低化療藥物帶來的消化道損傷，使外周血細胞中的免疫因子水平升高，促進機體免疫力增強。

在本研究中，實驗組的總有效率為79.2%，顯著高于對照組54.2%，P<0.05；其毒副反應情況也顯著優于對照組，P<0.05。由此表明，對晚期食管癌患者給予中西醫結合治療是一種較好的治療方法，可以有效提高治療效果，減少毒副反應，改善患者的生活質量。

參考文獻

[1] 胡玉琴.中藥及生物治療中晚期食管癌對機體細胞免疫功能的影響[J].蚌埠醫學院學報，2012，37（9）：1062-1063，1066.

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[5] 田曼霖，王秀玲，曲磊，等.三維適形放療聯合化療及中藥治療中晚期食管癌療效觀察[J].國際中醫中藥雜志，2009，31（1）：43-48.