手術前病人的心理護理

【摘要】 隨著時代的前進，對病人只做好基礎護理工作是遠遠不夠的，作為一名合格的護士不但掌握護理學的理論和技術操作，而且要了解病人的思想和心理狀態，特別是手術前病人的心理護理工作尤為重要

【關鍵詞】 手術前病人；心理；護理

文章編號：1004-7484（2013）-12-7391-01

手術前病人的心理護理是對進行手術的病人應用心理學的方法，改善其心理狀態，充分調動病人的積極性，以達到配合手術及治療的目的。手術前病人的心理護理，是術前準備工作的重要組成部分。全面細致地進行手術前病人的心理護理，不僅是建立良好的護患關系，而且關系到手術能否順利進行的重要因素。

①病人對手術的片面認識是造成焦慮和恐懼的重要原因之一，這就要求護理人員具有高度的責任感，耐心細致地弄清焦慮和恐懼的具體原因，用親切的語言安慰病人，消除思想顧慮，主動向病人提供所迫切需要了解的情況，如手術名稱，術中配合要點，手術的方法、目的、療效等，以穩定病人情緒，曾強戰勝病痛的信心和勇氣。例如：一位青年姑娘工作不慎切掉了右手的二個手指，當她意識到自己手指無法再接上時，就堅決放棄手術和治療，而手術護士得知后，與她促膝交談，了解她心中的困惑認為自己這么年輕就成了殘廢，以后的生活、家庭都會受影響，因而就產生了消極念頭。了解了實情后，手術護士給她講解了人生的道路是曲折坎坷的，要面對現實，振作精神，講了一些重殘疾人的實例，一席肺腑之言，使她對生活充滿了希望，順利配合醫生完成了手術。

②有些病人對手術的危險性和疾病的嚴重性考慮過甚，缺乏對疾病的抗爭力，這樣的病人往往是顧慮重重、焦慮不安。例如一位沒有文化的農民得了急性闌尾炎，需手術切除，可這位農民由于缺乏衛生醫療知識，而產生了莫大的疑慮，不相信醫生，更不相信手術會成功，因此對這些病人要采取正確的方法，做到有的方失。深入淺出地介紹手術與疾病的關系，手術醫生的能力和手術目的，這樣就能很好地解除病人的顧慮，使其順利地配合手術。病人手術前往往有種渴求心理，希望技術高明的醫生給自己治療，在術中希望多給一些麻醉藥物以減少疼痛，為此就應該實事求是地向病人講明本醫院的設備條件及醫務人員的業務素質等，使他們的渴求心理得到滿足，使病人情緒保持在最佳水平，保證手術的順利進行。

③有些病人對手術過于依賴，認為手術可解決所有問題，對于這種盲目樂觀的病人我們廣大醫護人員千萬不能掉以輕心，因為一旦發生消極心理，病人應付不及，以致產生不良后果。對于這類病人手術護士應耐心地告誡病人從客觀角度來對待手術和病情，對手術的危險性做充分的思想準備。

④保護性護理：對患有絕癥或其他暫時不能告訴病人本人的疾病時，不可泄露，對患者實施保護性護理。

⑤下面是我院自2010年5月至2012年5月止，對922例不同年齡病人進行術前心理觀察，介紹如下：

a、老年手術前病人的心理護理：這類病人占35%左右，一般老人患病后，都把疾病的診斷、治療、愈后效果看得尤為重要。他們唯恐患上“絕癥”對手術心中無數，擔心手術下不來臺，術后出現并發癥，后遺癥，給兒女造成負擔。我們針對這類病人的心理狀態進行心理護理，首先應以兒女般的心理尊重老人、愛護老人。有針對性地解釋手術方案、名稱、麻醉方法和注意事項，宣傳手術成功的實例，了解他們的需要，滿足他們的正當要求，使他們感到安全感和信任感。例如有一位患胃癌的老人，進手術室后非常緊張，當我們同他交談后，知道老人怕手術痛，對手術愈后表示懷疑，我們就耐心講解，介紹一些治愈病例，并向他介紹硬膜外麻醉效果，告訴老人不會疼，這樣解除了老人思想壓力，使手術順利完成。

b、對中年手術前病人的護理：特別是中年女性子宮切除術，在手術前擔心術后夫妻生活，影響夫妻感情，手術護士可在術前備皮、灌腸等術前處置中邊做邊和患者溝通感情，減輕病人的顧慮，在為病人沖洗陰道時講解陰道與子宮的解剖結構，講清楚術后陰道變短的程度，是否能過性生活等病人所關心的問題。通過解釋使病人明白術后陰道頂部封閉，可過正常性生活，不影響女性特征。這些對于中年女性是非常重要的迷，揭開之后，易使其以平靜的心態接受手術。

c、對青年手術前病人的護理：青年有著美好的未來，對自己的前途充滿信心，手術成功與否決定著他們的命運和前途，即考慮婚姻戀愛情況，又考慮到未來家庭與社會關系，感情豐富，對疾病反應強烈，易產生恐懼和焦慮的情緒，即對未來失去信心，抱怨會因病將自己的前途、命運及個人問題而毀于一旦。對待這類病人要從解決思想顧慮入手，向病人介紹一些有關醫學方面的知識，用病人能聽懂的且能接受的語言耐心地深入淺出地介紹手術意義。鼓勵他們以樂觀精神對待疾病，增加戰勝疾病的信心和勇氣，使疾病早日康復。

d、對兒童手術前病人的心理護理：對于14歲以下的兒童做手術時，由于他們離開父母，進入陌生的地方，常常處于高度緊張狀態，表現為恐懼、哭鬧不止、怕打針、怕手術等。我們則根據小兒活潑的特點，給予表揚，鼓勵及用講故事的方法分散他的注意力，解除病兒的恐懼感，使手術順利完成。兩年來，我們通過心理觀察及心理護理的方法，配合醫生送走了張張笑臉。

⑥對于那些特殊的病人除在進行一般的護理基礎上還要進行特殊心理護理，特殊護理要有針對性，對不同疾病和不同病人的特殊心理做到全面掌握，心中有數，采用必要有效方法，以保證手術順利進行。例如：當一個要截肢的病人被推進手術室的時候，他的肢體是完整的，但當他被送出手術室的時候卻成了一位殘疾人，這對他的心理打擊是多難以言狀的。對于一些急診手術的病人及家屬，往往由于意外而毫無思想準備，心理負擔較重，除做好病人的心理護理之外，還要積極地安慰家屬爭取家屬的配合。家屬是病人的親人，病人手術前能否達到最佳心理狀態，家屬的作用是不可忽視的。對于上述病人一定要耐心地進行說服教育，準確透徹地分析心理緊張的利害關系，爭取病人最大限度地給予配合。

臨床實踐證明：術前對手術病人的心理護理做得全面細致，消除病人各方面疑慮，可以避免許多不必要的麻煩。術前術后無論遇到什么問題病人都很容易諒解。否則事后即使花費數倍時間也很難消除病人疑慮。而要做好手術前病人的心理護理，手術護士就要具備高尚的醫德醫風，高度的責任心，精通業務，較好的文化修養和技術水平。深切的同情心和患者建立和諧的人際關系，設身處地的為患者著想，關心他們，愛護他們，給他們一片愛心，使之從心理上感到手術護士對他們的關心，以減輕其精神上的壓力，密切配合手術的實施。

綜上所述，手術前病人的心理護理是一門綜合性的學科，是關系到手術成功與否的一個重要組成部分。作為手術室護士，面對著不同的病人，他們心里活動雖然千變萬化，但總的希望是手術中減輕疼痛，使手術成功。所以，作為一個手術室護士必須具備高尚的醫德，具備應有的護士素質，具備高度的責任心，精通業務，具有較強的業務能力及護理心理學等多方面的知識，還要具有深切的同情心，為患者奉獻一份愛心，從護理醫學及精神上解除手術病人的主觀壓力，使患者的緊張心理狀態得以松弛，使整個神經系統和內分泌的活動恢復平衡，使其達到最佳心理狀態，最大限度地確保每一例手術的順利成功進行。