中醫治療47例分泌性中耳炎患者的療效分析

【摘要】 目的 探究中醫治療47例分泌性中耳炎患者的臨床療效。方法 對照組給予綜合西醫治療，觀察組行中醫辨證施治，治療3周后，觀察對比兩組臨床療效。結果 治療3個月后，觀察組總有效率為92.98%，明顯高于對照組的79.25%；治療12個月后，觀察組復發率為7.55%，明顯低于對照組的30.95%，兩組比較差異具有統計學意義，P<0.05。結論 中醫辯證治療分泌性中耳炎，臨床效果顯著，標本兼治，值得臨床應用和推廣。

【關鍵詞】 中醫辯證；分泌性中耳炎；臨床療效

文章編號：1004-7484（2013）-12-7687-01

分泌性中耳炎（OME）是耳鼻喉科臨床常見多發癥之一，各個年齡層均可發病，以兒童發病居多，臨床常表現為中耳積液、聽力下降，若臨床治療不徹底，病情遷延，易引起聽力障礙，嚴重影響患者的健康和生活質量^[1]。西醫治療OME近期療效尚可，但易復發，達不到理想的治療目的。為此本文將對2012年2月——2013年2月期間我院收治的47例OME患者行中醫辯證分型治療，取得顯著療效，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2012年2月——2013年2月期間我院收治的94例OME患者，其中男56例，女38例；年齡3-64歲；平均年齡（42.3±4.5）歲；病程1個月-3年，平均（1.2±0.8）年；單側78例，雙側16例，共110耳；臨床表現為不同程度的耳鳴、耳悶脹感及聽力減退。所有患者均符合《實用耳鼻咽喉科學》的診斷標準，且經病史、臨床癥狀，耳鏡檢查、聲阻抗檢查確診，排除耳咽部腫瘤。隨機平均分為觀察組47例（57耳）和對照組47例（53耳），兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性，P>0.05。

1.2 方法 兩組患者均每周行鼓膜穿刺抽液一次，并給予鹽酸羥甲唑啉滴鼻液滴鼻2次/d。對照組給予綜合西醫治療，給予0.5g阿奇霉素口服治療，首次口服3d，停藥4d，再連續口服14d，并給予沐舒坦口服14d；觀察組行中醫辨證施治，分別為：

1.2.1 肺經不清、涕濁蘊盛型16例，宜清宣肺氣，利濕通竅，方用辛夷清肺飲+通氣散，組方為：柴胡、辛夷、白芷、蒼耳子、菖蒲、桔梗、黃芩、桑白皮、香附、僵蠶。

1.2.2 脾失健運、水濕停聚型10例，宜健脾益氣，利濕通竅，方用參苓白術散+通氣散，組方為：黃芪、黨參、白術、柴胡、陳皮、香附、茯苓、生苡仁、桔梗、菖蒲、僵蠶。

1.2.3 肝氣郁結、氣機不利型14例，宜疏肝理氣，解郁通竅，方用柴胡疏肝散+通氣散，組方為：柴胡、川芎、陳皮、枳殼、白芍、澤瀉、香附、生地、菖蒲、僵蠶。

1.2.4 痰淤阻滯型7例，宜活血化瘀，祛痰通竅，方用通竅活血湯+通氣散，組方為柴胡、川芎、昆布、生地、白芷、海藻、三棱、僵蠶、紅花、桃仁、菖蒲、香附。各辯證分型患者均每日一劑，煎取藥液600ml，早晚各服300ml。

1.3 觀察指標 兩組治療3周后，觀察評定臨床療效。治療12個月后，觀察對比兩組復發情況。

1.4 療效評定 治愈：耳鳴及耳悶脹感消失，鼓膜正常，恢復正常聽力，且聲阻抗呈A型，電測聽平均聽閾<10bB；好轉：耳鳴及耳悶脹感明顯減輕，聽力顯著提高，鼓膜內陷有少量積液，但顏色接近正常，聲阻抗呈C型，電測聽平均聽閾在15-25bB；無效：治療前后臨床癥狀及體征無改變，甚至病情加重。（總有效率=治愈率+好轉率）。

2 結 果

2.1 近期臨床療效觀察 治療3個月后，觀察組總有效率為92.98%，明顯高于對照組的79.25%，兩組比較差異具有統計學意義，P<0.05，見表1。

2.2 隨訪觀察 治療12個月后，53耳治療有效的觀察組，復發4耳，復發率為7.55%；42耳治療有效的對照組，復發13耳，復發率為30.95%，兩組比較差異具有統計學意義，P<0.05。

3 討 論

分泌型中耳炎（OME）病因尚未明確，西醫治療常采用鼓膜穿刺、全身抗生素、糖皮質激素、抗組胺藥等綜合治療，盡管取得一定療效，但治療后復發率較高，遠期療效不佳。

祖國醫學認為分泌型中耳炎屬“耳閉”、“耳聾”范疇，常因他病移毒至耳竅，標實為氣滯、血瘀、濕阻，本虛于肺、脾、腎。給藥治療中，應以扶正祛邪為原則，通氣散為臨床常用祛邪藥方，方中僵蠶可祛痰通絡，菖蒲、柴胡、香附、川芎、可益氣活血，再根據患者具體的臨床情況辨證分型對癥施治^[2]。

OME發病初期，因濕邪上受，首先范肺，肺失宣暢，邪壅鼻竅，而耳鼻相通，致使鼻塞而耳聾，為此初期宜宣肺行氣，行氣通竅；該癥耳脹失治，病情遷延不愈；發病至中期，因肺氣失宣，津液阻散，煉津為痰，或因患者水谷不能運化，脾胃虛弱，聚濕為痰，為此宜行健脾祛濕，益氣利濕治療；病情繼續發展，易引起腎陰不足，致使肝郁氣滯和痰濁阻絡兩證，為此后期易軟堅化痰，重在活血通竅^[3]。

本文研究結果顯示，觀察組總有效率及復發率分別為92.98%和7.55%，明顯優于對照組的79.25%和30.95%，結果提示，中醫辯證治療OME臨床效果顯著，且復發率較低。

綜上所述，中醫辯證治療分泌性中耳炎，臨床效果顯著，發病初期宜宣肺利濕，中期宜健脾祛濕，病久宜行氣活血治療，標本兼治，消除臨床癥狀，改善聽力，降低復發率，值得臨床應用和推廣。

參考文獻

[1] 韓茉.中醫藥治療分泌性中耳炎的近況[J].中國民族民間醫藥，2011，23（04）：303-305.

[2] 趙永志.辨證治療慢性分泌性中耳炎75例[J].中國中醫藥現代遠程教育，2013，01（05）：125-127.

[3] 韓秀麗.祛風通絡法治療分泌性中耳炎[J].長春中醫藥大學學報，2012，02（14）：147-149.