硝苯地平緩釋片聯(lián)合貝那普利在高血壓治療中的臨床效果分析

【摘要】 目的 探討高血壓治療中，硝苯地平緩釋片與貝那普利聯(lián)合用藥的臨床效果。方法 選取154例高血壓患者，隨機(jī)分為兩組，對照組（77例，貝那普利單一用藥），觀察組（77例，貝那普利與硝苯地平緩釋片聯(lián)合用藥）。結(jié)果 對兩組治療后血壓下降情況進(jìn)行對比，觀察組明顯效果更優(yōu)于對照組；對照組7總有效率為62.34%。觀察組總有效率為87.01%；對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.39%；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.19%。結(jié)論 在高血壓治療中，采用硝苯地平緩釋片與貝那普利聯(lián)合用藥效果確切，安全性高且血壓控制效果理想，故值得臨床廣泛使用。

【關(guān)鍵詞】 高血壓；硝苯地平緩釋片；貝那普利

文章編號：1004-7484（2013）-12-7552-02

高血壓是嚴(yán)重危及我國人們身心健康的常見疾病。據(jù)統(tǒng)計，截至目前為止，我國高血壓患者達(dá)到了1億多人。由于高血壓可導(dǎo)致人體多個組織器官同時受損，故極易引起腦卒中、冠心病及心力衰竭等危重病，是導(dǎo)致患者死亡和殘廢的主要因素，給社會和家庭帶來了巨大的負(fù)擔(dān)。現(xiàn)將筆者臨床治療情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院近兩年門診及住院接診的高血壓患者中選取154例作為本次研究對象，所有患者嚴(yán)格按照《中國高血壓防治指南》^[1]，結(jié)合患者臨床表現(xiàn)及相關(guān)輔助檢查結(jié)果確診為高血壓。將154例患者按照數(shù)字隨機(jī)排列法將其分為兩組，對照組（77例，貝那普利單一用藥），觀察組（77例，貝那普利與硝苯地平緩釋片聯(lián)合用藥）。對兩組患者一般情況及指標(biāo)等方面進(jìn)行對比，無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者在接受試驗前，均提前7日停止服用其他任何降壓藥物。給予對照組貝那普利（國藥準(zhǔn)字：H20030514，北京諾華，10mg/片）單一用藥治療，給藥方法為：每日溫水送服1次，每次10mg。后可根據(jù)患者血壓改善情況，對服用劑量進(jìn)行調(diào)整，但初始劑量建議保持在5-10mg以內(nèi)。給予觀察組貝那普利與硝苯地平緩釋片（國藥準(zhǔn)字：H10910052，青島黃海，20mg/片）聯(lián)合用藥，給藥方法為：在對照組貝那普利用藥方法的基礎(chǔ)上，同時給予患者硝苯地平緩釋片，每日溫水送服1次，每次20mg。同樣在治療過程中，根據(jù)患者血壓改善情況，對服用劑量進(jìn)行調(diào)整，但建議服用劑量控制在40mg以內(nèi)。兩組患者均接受一個周期的治療（1個月）。對患者血壓指標(biāo)變化情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，同時觀察患者服用藥物后的治療效果及不良反應(yīng)情況。

1.3 臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 將《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則》^[2]中高血壓治療效果標(biāo)準(zhǔn)作為本次研究標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者在接受一個月的治療后，收縮壓有了很大程度地下降，下降幅度超過了30mmHg，舒張壓恢復(fù)到正常范圍或下降幅度超過20mmHg。②有效：治療后，收縮壓下降幅度<30mmHg，舒張壓恢復(fù)正常或10mmHg<舒張壓下降幅度<20mmHg。③無效：治療后，患者的血壓指標(biāo)未出現(xiàn)任何變化或舒張壓有小幅度地下降，但低于10mmHg。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后血壓指標(biāo)改善情況對比 治療前兩組患者收縮壓及舒張壓均無明顯差異，P>0.05；治療后，兩組患者較之治療前血壓均有所下降，P<0.05；對兩組治療后血壓下降情況進(jìn)行對比，觀察組明顯效果更優(yōu)于對照組，P<0.05，見表1。

3 討 論

高血壓在我國已經(jīng)成為了一種非常普遍的慢性疾病，且有上億的患者深受其害。目前，在臨床中采用硝苯地平緩釋片與貝那普利聯(lián)合用藥可取得較好效果。貝那普利是一種含有羧基的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制類藥物，經(jīng)代謝后作用于血管緊張素、腎素和醛固酮系統(tǒng)，使血管緊張素I逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)檠芫o張素II，達(dá)到控制血管阻力的目的，達(dá)到降低血壓的目的。口服貝那普利可在0.5h內(nèi)迅速達(dá)到血藥峰值，其半衰期有效時間在10-11h內(nèi)，故其效果持久，降壓效果也較為理想。硝苯地平緩釋片是一種二氫吡啶類藥物，可通過對Ca2+造成阻斷，使細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度得到控制，同時擴(kuò)張外周小動脈，使外周阻力下降，進(jìn)而實現(xiàn)控制血壓的目的。硝苯地平緩釋片在服用后12h仍然能夠保持最低血藥濃度，故每日服用1次即可持續(xù)對血壓進(jìn)行控制，可避免過大不良反應(yīng)。在臨床中，通過血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制類藥物與二氫吡啶類藥物聯(lián)用，在抗氧化應(yīng)激、動脈硬化的同時，還可以對腎臟、心臟等起到有效保護(hù)，避免不良反應(yīng)。但在適應(yīng)兩種藥物時，應(yīng)當(dāng)考慮兩種藥物的相互作用，適當(dāng)對用藥劑量進(jìn)行調(diào)整，確保藥物能夠發(fā)揮最好效果。總而言之，在高血壓治療中，采用硝苯地平緩釋片與貝那普利聯(lián)合用藥效果確切，安全性高且血壓控制效果理想，故值得臨床廣泛使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010[J].中華心血管病雜志，2011，3（975）：79-581.

[2] 王先明.硝苯地平控釋片聯(lián)合貝那普利治療老年高血壓療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，05（19）：12-14.